Apa Itu Hipertensi Sistolik Terisolasi? Penjelasan Angkanya

Hipertensi sistolik terisolasi berarti angka atas Anda (sistolik) tinggi, sedangkan angka bawah (diastolik) tetap dalam rentang normal. Ini adalah pola tekanan darah tinggi yang paling umum setelah usia sekitar 50 tahun, terutama karena arteri besar menjadi kaku seiring bertambahnya usia. Angka bawah yang normal tidak menghapus angka atas yang tinggi, jadi pola yang menetap layak dibawa ke dokter.

Batas pastinya bergantung pada pedoman yang diikuti klinisi Anda. Menurut kategori ACC/AHA yang digunakan oleh American Heart Association, hasil sistolik 130 mmHg atau lebih dianggap tinggi meskipun diastoliknya di bawah 80, sehingga 134/76 sudah termasuk dalam pola ini. ESH dan NICE menetapkan batas di klinik pada 140/90, sehingga di sana hipertensi sistolik terisolasi berarti sistolik 140 atau lebih dengan diastolik di bawah 90. Tinjauan Blacher dan Safar tahun 2005 di Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine mengaitkan tingginya prevalensi setelah usia 50 dengan arteri besar yang lebih kaku. Namun ini bukan masalah orang lanjut usia saja: studi Chicago Heart Association selama 31 tahun (Yano, JACC 2015) pada 27,081 orang dewasa berusia 18 hingga 49 tahun menemukan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi pada mereka yang memiliki pola ini.

Bagaimana hipertensi sistolik terisolasi didefinisikan?

Polanya sama di mana pun. Yang berubah adalah titik mulai "tinggi".

Jadi 134/76 dihitung sebagai hipertensi sistolik terisolasi menurut ACC/AHA tetapi tidak menurut ESH atau NICE, di mana angka itu berada tepat di bawah batas. Hasil 146/84 sesuai dengan ketiganya. Jika kedua angka tinggi, seperti pada 150/95, itu sekadar hipertensi, bukan jenis terisolasi.

NICE juga memakai batas yang lebih rendah untuk hasil ukur di rumah: rata-rata 135/85 atau lebih dianggap meningkat. Dalam sistem mana pun, satu kali pengukuran tidak pernah menjadi penentu; klinisi melihat rata-rata dari beberapa pengukuran yang dilakukan dengan cermat.

BPlus memberi kode warna pada setiap hasil ke lima rentang yang sama. Cek hasil saya →

Mengapa angka atas naik sementara angka bawah tidak?

Bayangkan arteri besar Anda sebagai selang yang elastis. Saat jantung memompa, aorta yang muda dan lentur mengembang dan menyerap sebagian lonjakan, lalu kembali ke bentuk semula di antara denyut agar darah terus mengalir. Seiring usia, dinding itu menjadi lebih kaku. Setiap denyut menghantam pipa yang kurang lentur, sehingga puncaknya (sistolik) naik, sementara tekanan di antara denyut (diastolik) tetap sama atau bahkan turun.

Itulah mekanisme yang dijelaskan dalam tinjauan Blacher dan Safar: kekakuan arteri yang meningkat dan gangguan pantulan gelombang tekanan menjadi dasar hipertensi sistolik, khususnya pada orang yang lebih tua. Mereka juga menyebut diabetes, penyakit ginjal, obesitas, dan aterosklerosis lanjut sebagai faktor yang menambah kekakuan.

Selisih yang melebar antara kedua angka itu punya nama sendiri, yaitu tekanan nadi. Hasil 160/70 memiliki tekanan nadi 90. Penjelasan kami tentang arti tekanan nadi membahas cara membaca selisih itu, dan panduan kami tentang tekanan darah diastolik rendah membahas apa yang terjadi ketika angka bawah turun terlalu jauh.

Apakah ini hanya masalah orang dewasa yang lebih tua?

Tidak. Orang dewasa yang lebih muda juga bisa mengalaminya, dan itu tetap penting bagi mereka.

Studi Chicago Heart Association oleh Yano dan rekan, yang diterbitkan pada 2015 di Journal of the American College of Cardiology, mengikuti 15,868 pria dan 11,213 wanita berusia 18 hingga 49 tahun (usia rata-rata 34) selama rata-rata 31 tahun. Studi itu mendefinisikan hipertensi sistolik terisolasi sebagai sistolik 140 atau lebih dengan diastolik di bawah 90. Dibandingkan dengan orang yang tekanannya di bawah 130/85, pria dengan pola ini memiliki risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular 23% lebih tinggi, dan wanita 55% lebih tinggi.

Itu adalah studi observasional, jadi hasilnya menunjukkan keterkaitan, bukan bukti sebab-akibat. Meski begitu, itu menjadi alasan untuk tidak menyepelekan angka atas yang tinggi hanya karena Anda masih muda.

Apakah hipertensi sistolik terisolasi berbahaya?

Bisa. Bukti yang paling terkenal berasal dari uji coba SHEP, yang diterbitkan di JAMA pada 1991. Uji coba itu melibatkan 4,736 orang berusia 60 tahun ke atas dengan sistolik antara 160 dan 219 serta diastolik di bawah 90. Selama lima tahun, stroke terjadi pada 5.2 per 100 orang di kelompok yang diobati dan 8.2 per 100 orang di kelompok plasebo, yaitu risiko 36% lebih rendah.

Apakah Anda perlu pengobatan, dan jenis apa, adalah keputusan klinisi Anda. Jangan memulai, menghentikan, atau mengubah obat apa pun sendiri hanya karena hasil ukur di rumah. Yang bisa Anda lakukan adalah memberi dokter catatan angka yang rapi dan jujur.

Mungkinkah angka atas yang tinggi hanya kesalahan pengukuran?

Angka atas yang tinggi kadang merupakan masalah pengukuran. Berbicara, manset yang terlalu kecil, kandung kemih yang penuh, atau melewatkan waktu istirahat semuanya bisa menaikkan hasil. Daftar kesalahan yang menaikkan hasil ukur kami membahas yang paling umum.

Saran pemantauan di rumah dari AHA adalah duduk dengan punggung tersangga dan telapak kaki rata di lantai, beristirahat sekitar lima menit, dan mengukur dua atau tiga kali dengan jeda satu menit. Rutinitas sederhana memberi gambaran yang adil: 2 kali pengukuran dengan jeda 1 menit, pagi dan malam, selama 7 hari menghasilkan 28 hasil ukur. Jika rata-ratanya masih menunjukkan angka atas tinggi dengan angka bawah normal, itulah pola yang perlu dibawa ke janji temu Anda.

Kapan angka atas yang tinggi merupakan keadaan darurat?

Diastolik yang normal tidak mengubah batas keselamatan. AHA menyatakan bahwa hasil di atas 180/120 (salah satu angka saja sudah cukup) memerlukan perhatian segera, sehingga sistolik di atas 180 tetap dihitung meskipun diastoliknya rendah. Jika Anda juga mengalami nyeri dada, sesak napas, nyeri punggung, mati rasa, kelemahan, perubahan penglihatan, atau kesulitan bicara, jangan ukur ulang: segera cari pertolongan medis dan hubungi layanan darurat.

Tanpa gejala tersebut, istirahatlah sekitar lima menit lalu ukur sekali lagi. Jika pengukuran ulang itu masih di atas 180/120, segera cari pertolongan medis. Jika turun tetapi tetap tinggi, segera hubungi klinisi Anda, dan segera cari pertolongan medis jika salah satu gejala di atas muncul.

Memantau pola ini dengan BPlus

Hipertensi sistolik terisolasi ditentukan oleh sebuah pola, dan pola mudah terlewat ketika hasil ukur hanya tersimpan di ingatan. BPlus membantu Anda menyimpan semuanya di satu tempat. Catat sistolik, diastolik, dan nadi secara manual, atau pindai layar alat ukur Anda sendiri dengan kamera, dan waktu, tanggal, serta lengan akan ditambahkan untuk Anda. Setiap hasil ukur dikelompokkan ke dalam kategori standar berkode warna, dan grafik tren menunjukkan apakah angka atas Anda terus berada di level tinggi sementara angka bawah tetap.

Sebelum janji temu, ekspor laporan PDF atau CSV untuk klinisi Anda. Data Anda tetap berada di perangkat Anda, aplikasi bekerja secara luring, dan tidak perlu membuat akun. BPlus adalah alat kesehatan dan pencatatan, bukan perangkat medis: ia tidak mengukur, mendiagnosis, atau mengobati tekanan darah, dan bukan pengganti perawatan profesional.

FAQ singkat: hipertensi sistolik terisolasi

Apakah hipertensi sistolik terisolasi normal seiring usia? Kondisi ini umum seiring usia, tetapi umum tidak sama dengan tidak berbahaya. Arteri yang lebih kaku membuatnya lebih mungkin terjadi setelah sekitar usia 50. Uji coba SHEP menemukan bahwa mengobatinya pada orang berusia 60 tahun ke atas menurunkan risiko stroke, jadi angka atas yang tinggi dan menetap layak dibicarakan dengan dokter berapa pun usia Anda.

Apakah sistolik tinggi lebih buruk daripada diastolik tinggi? AHA mencatat bahwa bagi orang di atas 50 tahun, angka atas menjadi faktor risiko penyakit jantung yang lebih besar, itulah sebabnya pola ini mendominasi pada orang dewasa yang lebih tua. Sebelum itu, angka bawah yang tinggi adalah pola yang lebih umum. Panduan kami tentang diastolik tinggi dengan sistolik normal membahas kasus kebalikannya.

Apakah orang muda bisa mengalami hipertensi sistolik terisolasi? Ya. Dalam studi Yano pada orang dewasa berusia 18 hingga 49 tahun, orang dengan pola ini memiliki risiko jangka panjang meninggal akibat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi daripada mereka yang tekanannya lebih rendah, dan selisihnya lebih besar pada wanita. Jika Anda masih muda dan angka atas Anda terus tinggi, periksa dulu teknik pengukuran Anda, lalu bicarakan dengan klinisi Anda.

Angka sistolik berapa yang merupakan keadaan darurat? Sistolik di atas 180, bahkan dengan diastolik normal, memerlukan perhatian segera, bukan sikap menunggu dan melihat. Jika disertai gejala seperti nyeri dada, sesak napas, kelemahan, atau perubahan penglihatan, segera cari pertolongan medis. Tanpa gejala, istirahatlah lima menit lalu ukur sekali lagi; jika masih di atas 180, segera cari pertolongan medis.

Sumber

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality (J Am Coll Cardiol, 2015, PubMed)
• Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: SHEP (JAMA, 1991, PubMed)
• NICE: Hypertension in adults, diagnosis and management (NG136)