Hva er isolert systolisk hypertensjon? Tallene forklart

Isolert systolisk hypertensjon betyr at det øvre tallet ditt (systolisk) er høyt, mens det nedre tallet (diastolisk) holder seg i normalområdet. Det er det vanligste mønsteret for høyt blodtrykk etter omtrent 50-årsalderen, mest fordi de store arteriene blir stivere med alderen. Et normalt nedre tall opphever ikke et høyt øvre, så et vedvarende mønster er verdt å ta med til legen.

Den nøyaktige grensen avhenger av hvilken retningslinje behandleren din følger. Under ACC/AHA-kategoriene som brukes av American Heart Association, regnes en systolisk måling på 130 mmHg eller høyere som høy selv om den diastoliske er under 80, så 134/76 passer allerede inn i mønsteret. ESH og NICE setter grensen ved legekontoret til 140/90, så isolert systolisk hypertensjon betyr der en systolisk verdi på 140 eller mer med en diastolisk under 90. En oversikt fra 2005 av Blacher og Safar i Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine knytter den høye forekomsten etter 50-årsalderen til stivere store arterier. Det er likevel ikke bare et problem for eldre: den 31 år lange Chicago Heart Association-studien (Yano, JACC 2015) med 27 081 voksne i alderen 18 til 49 fant høyere risiko for å dø av hjerte- og karsykdom hos dem med dette mønsteret.

Hvordan defineres isolert systolisk hypertensjon?

Mønsteret er det samme overalt. Det som varierer, er hvor "høyt" begynner.

Så 134/76 regnes som isolert systolisk hypertensjon under ACC/AHA, men ikke under ESH eller NICE, der det ligger like under grensen. En måling på 146/84 passer under alle tre. Hvis begge tallene er høye, som i 150/95, er det rett og slett hypertensjon, ikke den isolerte typen.

NICE bruker også en lavere grense for hjemmemålinger: et gjennomsnitt på 135/85 eller høyere regnes som forhøyet. I alle systemer avgjør én enkelt måling aldri saken; behandlere ser på gjennomsnittet av flere nøyaktige målinger.

BPlus fargekoder hver måling i de samme fem områdene. Sjekk målingene mine →

Hvorfor stiger det øvre tallet mens det nedre ikke gjør det?

Tenk på de store arteriene dine som elastiske slanger. Når hjertet pumper, utvider en ung, elastisk aorta seg og tar imot noe av støtet, og fjærer så tilbake mellom slagene slik at blodet holder seg i bevegelse. Med alderen blir veggen stivere. Hvert slag treffer et mindre ettergivende rør, så toppen (systolisk) stiger, mens trykket mellom slagene (diastolisk) forblir det samme eller til og med faller.

Det er mekanismen Blacher og Safar beskriver i oversikten sin: økt arteriestivhet og forstyrrede refleksjoner av trykkbølger er grunnlaget for systolisk hypertensjon, særlig hos eldre. De nevner også diabetes, nyresykdom, overvekt og framskreden åreforkalkning som faktorer som bidrar til stivheten.

Det økende gapet mellom de to tallene har et eget navn, pulstrykk. En måling på 160/70 har et pulstrykk på 90. Forklaringen vår av hva pulstrykk betyr går inn på hvordan gapet leses, og guiden vår om lavt diastolisk blodtrykk tar for seg hva som skjer når det nedre tallet faller for langt.

Er det bare et problem for eldre voksne?

Nei. Yngre voksne kan også få det, og det har fortsatt betydning for dem.

Chicago Heart Association-studien av Yano og kolleger, publisert i 2015 i Journal of the American College of Cardiology, fulgte 15 868 menn og 11 213 kvinner i alderen 18 til 49 (gjennomsnittsalder 34) i gjennomsnitt i 31 år. Den definerte isolert systolisk hypertensjon som en systolisk verdi på 140 eller mer med en diastolisk under 90. Sammenlignet med personer med trykk under 130/85 hadde menn med mønsteret 23 % høyere risiko for å dø av hjerte- og karsykdom, og kvinner 55 % høyere risiko.

Det var en observasjonsstudie, så den viser en sammenheng, ikke bevis for årsak. Likevel er det en grunn til ikke å vifte bort et høyt øvre tall fordi du er ung.

Er isolert systolisk hypertensjon farlig?

Det kan det være. Den best kjente dokumentasjonen kommer fra SHEP-studien, publisert i JAMA i 1991. Den omfattet 4 736 personer på 60 år og eldre med en systolisk verdi mellom 160 og 219 og en diastolisk under 90. Over fem år fikk 5,2 per 100 personer i behandlingsgruppen hjerneslag, mot 8,2 per 100 i placebogruppen, en 36 % lavere risiko.

Om du trenger behandling, og i så fall hvilken, er en avgjørelse for behandleren din. Ikke start, slutt eller endre noen medisin på egen hånd på grunn av hjemmemålinger. Det du kan gjøre, er å gi legen din en ryddig og ærlig oversikt over tallene dine.

Kan et høyt øvre tall bare være en målefeil?

Et høyt øvre tall skyldes noen ganger et målingsproblem. Å snakke, en mansjett som er for liten, full blære eller å hoppe over hvileperioden kan alle presse en måling opp. Listen vår over feil som hever en måling tar for seg de vanligste.

AHAs råd om hjemmemåling er å sitte med støtte for ryggen og føttene flatt i gulvet, hvile i omtrent fem minutter og ta to eller tre målinger med ett minutts mellomrom. En enkel rutine gir et rettferdig bilde: 2 målinger med ett minutts mellomrom, morgen og kveld, i 7 dager gir 28 målinger. Hvis gjennomsnittet fortsatt viser et høyt øvre tall med et normalt nedre, er det mønsteret du bør ta med til timen.

Når er et høyt øvre tall en nødsituasjon?

Et normalt diastolisk tall endrer ikke sikkerhetsgrensen. AHA sier at en måling over 180/120 (det holder at ett av tallene er over) krever oppmerksomhet umiddelbart, så en systolisk verdi over 180 teller selv med en lav diastolisk. Hvis du også har brystsmerter, tung pust, ryggsmerter, nummenhet, svakhet, synsendringer eller problemer med å snakke, ikke mål på nytt: søk medisinsk hjelp umiddelbart og ring nødnummeret.

Uten disse symptomene: hvil i omtrent fem minutter og mål én gang til. Hvis den nye målingen fortsatt er over 180/120, søk medisinsk hjelp umiddelbart. Hvis den går ned, men fortsatt er høy, kontakt behandleren din raskt, og søk medisinsk hjelp umiddelbart hvis noen av symptomene over dukker opp.

Følg mønsteret med BPlus

Isolert systolisk hypertensjon defineres av et mønster, og et mønster er lett å overse når målingene bare finnes i hukommelsen. BPlus hjelper deg å samle dem på ett sted. Logg systolisk, diastolisk og puls for hånd, eller skann displayet på din egen måler med kameraet, så legges tidspunkt, dato og arm til for deg. Hver måling sorteres i de vanlige fargekodede kategoriene, og trenddiagrammer viser om det øvre tallet ditt fortsetter å ligge høyt mens det nedre holder seg.

Før en time kan du eksportere en PDF- eller CSV-rapport til behandleren din. Dataene dine blir på enheten din, appen fungerer uten nett, og du trenger ikke å opprette en konto. BPlus er et verktøy for velvære og logging, ikke medisinsk utstyr: den måler, diagnostiserer eller behandler ikke blodtrykk, og den erstatter ikke profesjonell helsehjelp.

Mini-FAQ: isolert systolisk hypertensjon

Er isolert systolisk hypertensjon normalt med alderen? Det er vanlig med alderen, men vanlig er ikke det samme som ufarlig. Stivere arterier gjør det mer sannsynlig etter omtrent 50. SHEP-studien fant at behandling hos personer på 60 år og eldre senket risikoen for hjerneslag, så et vedvarende høyt øvre tall er verdt å ta opp med legen din uansett alder.

Er et høyt systolisk tall verre enn et høyt diastolisk? AHA peker på at for personer over 50 blir det øvre tallet den største risikofaktoren for hjertesykdom, og det er derfor dette mønsteret dominerer hos eldre. Før den alderen er et høyt nedre tall det vanligste mønsteret. Guiden vår om høyt diastolisk med normalt systolisk tar for seg det motsatte tilfellet.

Kan unge få isolert systolisk hypertensjon? Ja. I Yano-studien av voksne i alderen 18 til 49 hadde personer med dette mønsteret høyere langtidsrisiko for å dø av hjerte- og karsykdom enn de med lavere trykk, og forskjellen var større hos kvinner. Hvis du er ung og det øvre tallet ditt stadig er høyt, sjekk teknikken først og snakk deretter med behandleren din.

Hvilket systolisk tall er en nødsituasjon? En systolisk verdi over 180, selv med et normalt diastolisk tall, krever rask oppmerksomhet, ikke avventing. Ved symptomer som brystsmerter, tung pust, svakhet eller synsendringer: søk medisinsk hjelp umiddelbart. Uten symptomer: hvil i fem minutter og mål én gang til; er det fortsatt over 180, søk medisinsk hjelp umiddelbart.

Kilder

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality (J Am Coll Cardiol, 2015, PubMed)
• Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: SHEP (JAMA, 1991, PubMed)
• NICE: Hypertension in adults, diagnosis and management (NG136)