Apakah Hipertensi Sistolik Terpencil? Nombor Dijelaskan

Hipertensi sistolik terpencil bermaksud nombor atas anda (sistolik) tinggi manakala nombor bawah (diastolik) kekal dalam julat normal. Ia ialah corak tekanan darah tinggi yang paling biasa selepas umur sekitar 50 tahun, kebanyakannya kerana arteri besar menjadi kaku apabila usia meningkat. Nombor bawah yang normal tidak membatalkan nombor atas yang tinggi, jadi corak yang berpanjangan wajar dibawa kepada doktor anda.

Had yang tepat bergantung pada garis panduan yang diikuti pegawai perubatan anda. Di bawah kategori ACC/AHA yang digunakan oleh American Heart Association, bacaan sistolik 130 mmHg atau lebih dikira tinggi walaupun diastolik di bawah 80, jadi 134/76 sudah menepati corak ini. ESH dan NICE menetapkan garis di klinik pada 140/90, jadi di sana hipertensi sistolik terpencil bermaksud sistolik 140 atau lebih dengan diastolik di bawah 90. Ulasan Blacher dan Safar pada 2005 dalam Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine mengaitkan kelaziman yang tinggi selepas umur 50 tahun dengan arteri besar yang lebih kaku. Namun ia bukan isu orang tua sahaja: kajian Chicago Heart Association selama 31 tahun (Yano, JACC 2015) terhadap 27,081 orang dewasa berumur 18 hingga 49 tahun mendapati risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi pada mereka yang mempunyai corak ini.

Bagaimanakah hipertensi sistolik terpencil ditakrifkan?

Coraknya sama di mana-mana. Yang berbeza ialah di mana "tinggi" bermula.

Jadi 134/76 dikira sebagai hipertensi sistolik terpencil di bawah ACC/AHA tetapi tidak di bawah ESH atau NICE, yang mana ia berada sedikit di bawah garis. Bacaan 146/84 menepati ketiga-tiganya. Jika kedua-dua nombor tinggi, seperti 150/95, ia hanyalah hipertensi, bukan jenis terpencil.

NICE juga menggunakan garis yang lebih rendah untuk bacaan di rumah: purata 135/85 atau lebih dikira meningkat. Dalam setiap sistem, satu bacaan tidak pernah menentukan segala-galanya; pegawai perubatan melihat purata beberapa bacaan yang diambil dengan teliti.

BPlus mengekodkan warna setiap bacaan ke dalam lima julat yang sama. Semak bacaan saya →

Mengapa nombor atas naik tetapi nombor bawah tidak?

Bayangkan arteri besar anda sebagai hos yang boleh kembang. Apabila jantung mengepam, aorta yang muda dan kenyal mengembang dan menyerap sebahagian daripada lonjakan, kemudian kembali ke bentuk asal di antara denyutan supaya darah terus mengalir. Apabila usia meningkat, dinding itu menjadi lebih kaku. Setiap denyutan menghentam paip yang kurang anjal, jadi puncaknya (sistolik) meningkat, manakala tekanan di antara denyutan (diastolik) kekal sama atau malah menurun.

Itulah mekanisme yang diterangkan oleh ulasan Blacher dan Safar: peningkatan kekakuan arteri dan gangguan pantulan gelombang tekanan menjadi asas hipertensi sistolik, terutamanya pada orang yang lebih tua. Mereka juga menyenaraikan diabetes, penyakit buah pinggang, obesiti dan aterosklerosis lanjutan sebagai faktor yang menambah kekakuan itu.

Jurang yang semakin melebar antara kedua-dua nombor itu mempunyai namanya sendiri, iaitu tekanan nadi. Bacaan 160/70 mempunyai tekanan nadi 90. Penjelasan kami tentang maksud tekanan nadi menerangkan cara jurang itu dibaca, dan panduan kami tentang tekanan darah diastolik rendah membincangkan apa yang berlaku apabila nombor bawah jatuh terlalu jauh.

Adakah ia hanya masalah orang dewasa yang lebih tua?

Tidak. Orang dewasa yang lebih muda juga boleh mengalaminya, dan ia tetap penting bagi mereka.

Kajian Chicago Heart Association oleh Yano dan rakan sekerja, yang diterbitkan pada 2015 dalam Journal of the American College of Cardiology, menjejaki 15,868 lelaki dan 11,213 wanita berumur 18 hingga 49 tahun (purata umur 34) selama purata 31 tahun. Kajian itu mentakrifkan hipertensi sistolik terpencil sebagai sistolik 140 atau lebih dengan diastolik di bawah 90. Berbanding dengan orang yang tekanannya di bawah 130/85, lelaki yang mempunyai corak ini berisiko 23% lebih tinggi untuk meninggal dunia akibat penyakit kardiovaskular, dan wanita 55% lebih tinggi.

Itu ialah kajian pemerhatian, jadi ia menunjukkan kaitan, bukan bukti sebab. Namun, ia tetap menjadi sebab untuk tidak memandang remeh nombor atas yang tinggi hanya kerana anda masih muda.

Adakah hipertensi sistolik terpencil berbahaya?

Ia boleh jadi berbahaya. Bukti yang paling terkenal datang daripada ujian SHEP, yang diterbitkan dalam JAMA pada 1991. Ujian itu melibatkan 4,736 orang berumur 60 tahun ke atas dengan sistolik antara 160 dan 219 serta diastolik di bawah 90. Sepanjang lima tahun, strok berlaku pada 5.2 bagi setiap 100 orang dalam kumpulan yang dirawat dan 8.2 bagi setiap 100 orang dalam kumpulan plasebo, iaitu risiko 36% lebih rendah.

Sama ada anda memerlukan rawatan, dan jenis apa, ialah keputusan pegawai perubatan anda. Jangan mula, henti atau ubah sebarang ubat sendiri berdasarkan bacaan di rumah. Apa yang boleh anda lakukan ialah memberi doktor anda rekod nombor yang jelas dan jujur.

Mungkinkah nombor atas yang tinggi hanya kesilapan ukuran?

Nombor atas yang tinggi kadangkala merupakan masalah pengukuran. Bercakap, kaf yang terlalu kecil, pundi kencing yang penuh atau melangkau tempoh rehat semuanya boleh menaikkan bacaan. Senarai kesilapan yang menaikkan bacaan kami membincangkan kesilapan yang biasa.

Nasihat pemantauan di rumah daripada AHA ialah duduk dengan belakang disokong dan kaki rata di lantai, berehat kira-kira lima minit, dan ambil dua atau tiga bacaan dengan sela satu minit. Rutin yang mudah memberi gambaran yang adil: 2 bacaan dengan sela 1 minit, pagi dan petang, selama 7 hari menghasilkan 28 bacaan. Jika purata masih menunjukkan nombor atas yang tinggi dengan nombor bawah yang normal, itulah corak yang perlu dibawa ke temu janji anda.

Bilakah nombor atas yang tinggi merupakan kecemasan?

Diastolik yang normal tidak mengubah garis keselamatan. AHA menyatakan bacaan melebihi 180/120 (salah satu nombor sudah memadai) memerlukan perhatian segera, jadi sistolik melebihi 180 tetap dikira walaupun diastolik rendah. Jika anda turut mengalami sakit dada, sesak nafas, sakit belakang, kebas, kelemahan, perubahan penglihatan atau sukar bercakap, jangan ukur semula: dapatkan bantuan perubatan serta-merta dan hubungi perkhidmatan kecemasan.

Jika tiada gejala itu, berehat kira-kira lima minit dan ukur sekali lagi. Jika bacaan ulangan itu masih melebihi 180/120, dapatkan bantuan perubatan serta-merta. Jika ia turun tetapi masih tinggi, hubungi pegawai perubatan anda dengan segera, dan dapatkan bantuan perubatan serta-merta jika mana-mana gejala di atas muncul.

Menjejak corak ini dengan BPlus

Hipertensi sistolik terpencil ditakrifkan oleh satu corak, dan corak mudah terlepas pandang apabila bacaan hanya tersimpan dalam ingatan anda. BPlus membantu anda menyimpannya di satu tempat. Log sistolik, diastolik dan nadi secara manual, atau imbas paparan monitor anda sendiri dengan kamera, dan masa, tarikh serta lengan ditambah untuk anda. Setiap bacaan disusun ke dalam kategori piawai berkod warna, dan carta trend menunjukkan sama ada nombor atas anda terus tinggi manakala nombor bawah kekal.

Sebelum temu janji, eksport laporan PDF atau CSV untuk pegawai perubatan anda. Data anda kekal pada peranti anda, aplikasi berfungsi tanpa internet dan tiada akaun perlu dibuat. BPlus ialah alat kesejahteraan dan pencatatan, bukan peranti perubatan: ia tidak mengukur, mendiagnosis atau merawat tekanan darah, dan bukan pengganti penjagaan profesional.

Mini-FAQ: hipertensi sistolik terpencil

Adakah hipertensi sistolik terpencil normal apabila usia meningkat? Ia biasa apabila usia meningkat, tetapi biasa tidak sama dengan tidak berbahaya. Arteri yang lebih kaku menjadikannya lebih berkemungkinan selepas umur sekitar 50 tahun. Ujian SHEP mendapati bahawa merawatnya pada orang berumur 60 tahun ke atas menurunkan risiko strok, jadi nombor atas yang tinggi dan berpanjangan wajar dibincangkan dengan doktor anda tanpa mengira umur.

Adakah sistolik tinggi lebih teruk daripada diastolik tinggi? AHA menyatakan bahawa bagi orang berumur lebih 50 tahun, nombor atas menjadi faktor risiko penyakit jantung yang lebih besar, sebab itulah corak ini mendominasi pada orang dewasa yang lebih tua. Sebelum itu, nombor bawah yang tinggi ialah corak yang lebih biasa. Panduan kami tentang diastolik tinggi dengan sistolik normal membincangkan kes yang sebaliknya.

Bolehkah orang muda mengalami hipertensi sistolik terpencil? Ya. Dalam kajian Yano terhadap orang dewasa berumur 18 hingga 49 tahun, mereka yang mempunyai corak ini berisiko lebih tinggi untuk meninggal dunia akibat penyakit kardiovaskular dalam jangka panjang berbanding mereka yang tekanannya lebih rendah, dan jurangnya lebih besar pada wanita. Jika anda masih muda dan nombor atas anda terus tinggi, semak teknik anda dahulu, kemudian bercakap dengan pegawai perubatan anda.

Nombor sistolik berapakah yang merupakan kecemasan? Sistolik melebihi 180, walaupun dengan diastolik yang normal, memerlukan perhatian segera, bukan pendekatan tunggu dan lihat. Dengan gejala seperti sakit dada, sesak nafas, kelemahan atau perubahan penglihatan, dapatkan bantuan perubatan serta-merta. Tanpa gejala, berehat lima minit dan ukur sekali lagi; jika ia masih melebihi 180, dapatkan bantuan perubatan serta-merta.

Sumber

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality (J Am Coll Cardiol, 2015, PubMed)
• Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: SHEP (JAMA, 1991, PubMed)
• NICE: Hypertension in adults, diagnosis and management (NG136)