Vad är isolerad systolisk hypertoni? Siffrorna förklarade

Isolerad systolisk hypertoni innebär att ditt övre tal (systoliskt) är högt medan ditt undre tal (diastoliskt) ligger i det normala. Det är det vanligaste mönstret för högt blodtryck efter ungefär 50 års ålder, mest för att de stora artärerna blir stelare med åren. Ett normalt undre tal väger inte upp ett högt övre, så ett bestående mönster är värt att ta upp med din läkare.

Den exakta gränsen beror på vilken riktlinje din vårdgivare följer. Enligt ACC/AHA-kategorierna som används av American Heart Association räknas ett systoliskt värde på 130 mmHg eller högre som högt även om det diastoliska ligger under 80, så 134/76 passar redan in i mönstret. ESH och NICE sätter gränsen vid mottagningen på 140/90, så isolerad systolisk hypertoni innebär där ett systoliskt värde på 140 eller mer med ett diastoliskt under 90. En översikt från 2005 av Blacher och Safar i Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine kopplar den höga förekomsten efter 50 års ålder till stelare stora artärer. Det är dock inte bara ett problem för äldre: den 31 år långa Chicago Heart Association-studien (Yano, JACC 2015) med 27 081 vuxna i åldern 18 till 49 visade en högre risk att dö i hjärt-kärlsjukdom hos dem med detta mönster.

Hur definieras isolerad systolisk hypertoni?

Mönstret är detsamma överallt. Det som skiljer är var "högt" börjar.

Så 134/76 räknas som isolerad systolisk hypertoni enligt ACC/AHA men inte enligt ESH eller NICE, där det ligger precis under gränsen. Ett värde på 146/84 passar in enligt alla tre. Om båda talen är höga, som i 150/95, är det helt enkelt hypertoni, inte den isolerade sorten.

NICE använder också en lägre gräns för hemmavärden: ett medelvärde på 135/85 eller högre räknas som förhöjt. I alla system avgör ett enskilt värde aldrig saken; vårdgivare tittar på medelvärdet av flera noggranna mätningar.

BPlus färgkodar varje värde i samma fem intervall. Kolla mina värden →

Varför stiger det övre talet medan det undre inte gör det?

Tänk dig dina stora artärer som elastiska slangar. När hjärtat pumpar vidgas en ung, elastisk aorta och tar upp en del av stöten, för att sedan fjädra tillbaka mellan slagen och hålla blodet i rörelse. Med åldern blir väggen stelare. Varje slag träffar ett mindre eftergivligt rör, så toppen (systoliskt) stiger, medan trycket mellan slagen (diastoliskt) förblir detsamma eller till och med sjunker.

Det är den mekanism som Blacher och Safar beskriver i sin översikt: ökad artärstelhet och störda tryckvågsreflektioner ligger bakom systolisk hypertoni, särskilt hos äldre. De nämner också diabetes, njursjukdom, fetma och framskriden åderförkalkning som faktorer som bidrar till stelheten.

Det växande gapet mellan de två talen har ett eget namn, pulstryck. Ett värde på 160/70 har ett pulstryck på 90. Vår förklaring av vad pulstryck betyder går igenom hur gapet tolkas, och vår guide om lågt diastoliskt blodtryck beskriver vad som händer när det undre talet sjunker för långt.

Är det bara ett problem för äldre vuxna?

Nej. Yngre vuxna kan också få det, och det spelar fortfarande roll för dem.

Chicago Heart Association-studien av Yano och kollegor, publicerad 2015 i Journal of the American College of Cardiology, följde 15 868 män och 11 213 kvinnor i åldern 18 till 49 (medelålder 34) i genomsnitt i 31 år. Den definierade isolerad systolisk hypertoni som ett systoliskt värde på 140 eller mer med ett diastoliskt under 90. Jämfört med personer vars tryck låg under 130/85 hade män med mönstret 23 % högre risk att dö i hjärt-kärlsjukdom, och kvinnor 55 % högre risk.

Det var en observationsstudie, så den visar ett samband, inte ett bevisat orsakssamband. Ändå är det ett skäl att inte vifta bort ett högt övre tal bara för att du är ung.

Är isolerad systolisk hypertoni farlig?

Det kan den vara. Det mest kända underlaget kommer från SHEP-studien, publicerad i JAMA 1991. Den omfattade 4 736 personer i åldern 60 och uppåt med ett systoliskt värde mellan 160 och 219 och ett diastoliskt under 90. Under fem år inträffade stroke hos 5,2 per 100 personer i den behandlade gruppen och 8,2 per 100 i placebogruppen, en 36 % lägre risk.

Om du behöver behandling, och i så fall vilken, är ett beslut för din vårdgivare. Börja, sluta eller ändra aldrig någon medicin på egen hand på grund av hemmavärden. Det du kan göra är att ge din läkare en ren och ärlig redovisning av dina värden.

Kan ett högt övre tal bara bero på ett mätfel?

Ett högt övre tal beror ibland på ett mätproblem. Prat, en för liten manschett, en full urinblåsa eller utebliven vila före mätningen kan alla driva upp ett värde. Vår lista över misstag som höjer ett värde tar upp de vanligaste.

AHA:s råd om hemmamätning är att sitta med stöd för ryggen och fötterna platt i golvet, vila ungefär fem minuter och ta två eller tre mätningar med en minuts mellanrum. En enkel rutin ger en rättvis bild: 2 mätningar med en minuts mellanrum, morgon och kväll, i 7 dagar blir 28 mätningar. Om medelvärdet fortfarande visar ett högt övre tal med ett normalt undre är det mönstret du ska ta med till ditt besök.

När är ett högt övre tal ett nödfall?

Ett normalt diastoliskt värde ändrar inte säkerhetsgränsen. AHA säger att ett värde över 180/120 (det räcker att ett av talen är över) kräver uppmärksamhet direkt, så ett systoliskt värde över 180 räknas även med ett lågt diastoliskt. Om du också har bröstsmärta, andfåddhet, ryggsmärta, domningar, svaghet, synförändringar eller svårt att tala, mät inte om: sök omedelbart medicinsk hjälp och ring larmnumret.

Utan de symtomen: vila ungefär fem minuter och mät en gång till. Om den nya mätningen fortfarande ligger över 180/120, sök omedelbart medicinsk hjälp. Om värdet går ner men fortfarande är högt, kontakta din vårdgivare snarast, och sök omedelbart medicinsk hjälp om något av symtomen ovan dyker upp.

Följ mönstret med BPlus

Isolerad systolisk hypertoni definieras av ett mönster, och ett mönster är lätt att missa när värdena bara finns i minnet. BPlus hjälper dig att samla dem på ett ställe. Logga systoliskt, diastoliskt och puls för hand, eller skanna din egen mätares display med kameran, så läggs tid, datum och arm till åt dig. Varje värde sorteras in i de vanliga färgkodade kategorierna, och trenddiagram visar om ditt övre tal fortsätter att ligga högt medan det undre ligger still.

Exportera en PDF- eller CSV-rapport till din vårdgivare inför ett besök. Dina data stannar på din enhet, appen fungerar offline och du behöver inte skapa något konto. BPlus är ett verktyg för välbefinnande och loggning, inte en medicinteknisk produkt: den mäter, diagnostiserar eller behandlar inte blodtryck och ersätter inte professionell vård.

Mini-FAQ: isolerad systolisk hypertoni

Är isolerad systolisk hypertoni normalt med åldern? Det är vanligt med åldern, men vanligt är inte detsamma som ofarligt. Stelare artärer gör det mer sannolikt efter ungefär 50. SHEP-studien visade att behandling hos personer från 60 år sänkte strokerisken, så ett bestående högt övre tal är värt att ta upp med din läkare oavsett ålder.

Är ett högt systoliskt värde värre än ett högt diastoliskt? AHA konstaterar att för personer över 50 blir det övre talet den större riskfaktorn för hjärtsjukdom, vilket är anledningen till att mönstret dominerar hos äldre. Före den åldern är ett högt undre tal det vanligare mönstret. Vår guide om högt diastoliskt med normalt systoliskt tar upp motsatsen.

Kan unga få isolerad systolisk hypertoni? Ja. I Yano-studien av vuxna i åldern 18 till 49 hade personer med detta mönster högre långsiktig risk att dö i hjärt-kärlsjukdom än de med lägre tryck, och skillnaden var större hos kvinnor. Om du är ung och ditt övre tal fortsätter att ligga högt, kontrollera först din teknik och prata sedan med din vårdgivare.

Vilket systoliskt värde är ett nödfall? Ett systoliskt värde över 180, även med ett normalt diastoliskt, kräver snabb uppmärksamhet, inte att man väntar och ser. Vid symtom som bröstsmärta, andnöd, svaghet eller synförändringar, sök omedelbart medicinsk hjälp. Utan symtom: vila fem minuter och mät en gång till; ligger det fortfarande över 180, sök omedelbart medicinsk hjälp.

Källor

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality (J Am Coll Cardiol, 2015, PubMed)
• Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: SHEP (JAMA, 1991, PubMed)
• NICE: Hypertension in adults, diagnosis and management (NG136)