आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन क्या है? संख्याएँ समझें

आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन का मतलब है कि आपका ऊपर का नंबर (सिस्टोलिक) ऊँचा है, जबकि नीचे का नंबर (डायस्टोलिक) सामान्य दायरे में रहता है। लगभग 50 की उम्र के बाद यह उच्च रक्तचाप का सबसे आम पैटर्न है, ज़्यादातर इसलिए कि उम्र के साथ बड़ी धमनियाँ सख़्त हो जाती हैं। नीचे का सामान्य नंबर ऊपर के ऊँचे नंबर को बेअसर नहीं करता, इसलिए लगातार बना रहने वाला पैटर्न डॉक्टर को दिखाने लायक है।

सटीक सीमा इस पर निर्भर करती है कि आपका चिकित्सक किस गाइडलाइन का पालन करता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की ACC/AHA श्रेणियों में 130 mmHg या उससे अधिक की सिस्टोलिक रीडिंग ऊँची मानी जाती है, भले ही डायस्टोलिक 80 से कम हो, इसलिए 134/76 पहले से ही इस पैटर्न में आता है। ESH और NICE क्लिनिक की रेखा 140/90 पर रखते हैं, इसलिए वहाँ आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन का मतलब है 140 या अधिक का सिस्टोलिक और 90 से कम का डायस्टोलिक। Blacher और Safar की 2005 की समीक्षा, Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine में, 50 के बाद इसके ऊँचे प्रसार को बड़ी धमनियों के सख़्त होने से जोड़ती है। फिर भी यह सिर्फ़ बुज़ुर्गों की समस्या नहीं है: 31 साल चले Chicago Heart Association अध्ययन (Yano, JACC 2015) ने, जिसमें 18 से 49 वर्ष के 27,081 वयस्क थे, पाया कि इस पैटर्न वाले लोगों में हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम अधिक था।

आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन कैसे परिभाषित होता है?

पैटर्न हर जगह एक ही है। बदलता यह है कि "ऊँचा" कहाँ से शुरू होता है।

यानी 134/76 ACC/AHA के तहत आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन माना जाता है, पर ESH या NICE के तहत नहीं, जहाँ यह रेखा से ठीक नीचे है। 146/84 की रीडिंग तीनों में फिट होती है। अगर दोनों नंबर ऊँचे हों, जैसे 150/95, तो वह सीधे-सीधे हाइपरटेंशन है, आइसोलेटेड प्रकार नहीं।

NICE घरेलू रीडिंग के लिए भी कम रेखा रखता है: 135/85 या उससे अधिक का औसत ऊँचा माना जाता है। हर प्रणाली में एक अकेली रीडिंग कभी फ़ैसला नहीं करती; चिकित्सक कई सावधानी से ली गई रीडिंग के औसत को देखते हैं।

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ऊपर का नंबर क्यों बढ़ता है जबकि नीचे का नहीं?

अपनी बड़ी धमनियों को लचीले पाइप की तरह सोचिए। जब दिल पंप करता है, तो जवान, लचीली महाधमनी फैलकर झटके का कुछ हिस्सा सोख लेती है, फिर धड़कनों के बीच वापस सिकुड़कर ख़ून को बहता रखती है। उम्र के साथ वह दीवार सख़्त हो जाती है। हर धड़कन कम लचीले पाइप से टकराती है, इसलिए शिखर (सिस्टोलिक) बढ़ जाता है, जबकि धड़कनों के बीच का दबाव (डायस्टोलिक) वही रहता है या घट भी जाता है।

Blacher और Safar की समीक्षा यही तंत्र बताती है: धमनियों की बढ़ी हुई कठोरता और बिगड़े हुए दबाव-तरंग परावर्तन सिस्टोलिक हाइपरटेंशन की बुनियाद हैं, ख़ासकर बुज़ुर्गों में। वे मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, मोटापा और उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस को भी ऐसे कारक बताते हैं जो कठोरता बढ़ाते हैं।

दोनों नंबरों के बीच बढ़ते अंतर का अपना नाम है, पल्स प्रेशर। 160/70 की रीडिंग का पल्स प्रेशर 90 है। हमारा लेख पल्स प्रेशर का मतलब बताता है कि इस अंतर को कैसे पढ़ा जाता है, और हमारी गाइड कम डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर बताती है कि नीचे का नंबर बहुत ज़्यादा गिर जाए तो क्या होता है।

क्या यह सिर्फ़ बुज़ुर्गों की समस्या है?

नहीं। कम उम्र के वयस्कों को भी हो सकता है, और उनके लिए भी यह मायने रखता है।

Yano और सहयोगियों का Chicago Heart Association अध्ययन, जो 2015 में Journal of the American College of Cardiology में छपा, 18 से 49 वर्ष के (औसत आयु 34) 15,868 पुरुषों और 11,213 महिलाओं को औसतन 31 साल तक देखता रहा। उसने आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन को 140 या अधिक के सिस्टोलिक और 90 से कम के डायस्टोलिक के रूप में परिभाषित किया। जिनका दबाव 130/85 से कम था, उनकी तुलना में इस पैटर्न वाले पुरुषों में हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम 23% अधिक था और महिलाओं में 55% अधिक।

यह एक अवलोकनात्मक अध्ययन था, इसलिए यह संबंध दिखाता है, कारण का प्रमाण नहीं। फिर भी, यह इस बात की वजह है कि जवान होने के कारण ऊँचे ऊपरी नंबर को हल्के में न लें।

क्या आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन ख़तरनाक है?

हो सकता है। सबसे जाना-माना प्रमाण SHEP ट्रायल से आता है, जो 1991 में JAMA में छपा। इसमें 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 4,736 लोग शामिल थे, जिनका सिस्टोलिक 160 से 219 के बीच और डायस्टोलिक 90 से कम था। पाँच साल में इलाज वाले समूह में प्रति 100 लोगों में 5.2 को और प्लेसीबो समूह में प्रति 100 में 8.2 को स्ट्रोक हुआ, यानी 36% कम जोखिम।

आपको इलाज की ज़रूरत है या नहीं, और कैसा, यह फ़ैसला आपके चिकित्सक का है। घरेलू रीडिंग के आधार पर अपने आप कोई दवा शुरू, बंद या बदलें नहीं। आप जो कर सकते हैं, वह है अपने डॉक्टर को अपनी संख्याओं का साफ़ और ईमानदार रिकॉर्ड देना।

क्या ऊँचा ऊपरी नंबर सिर्फ़ माप की गलती हो सकता है?

ऊँचा ऊपरी नंबर कभी-कभी माप की समस्या होती है। बात करना, बहुत छोटा कफ़, भरा हुआ मूत्राशय या आराम की अवधि छोड़ देना, ये सब रीडिंग को ऊपर धकेल सकते हैं। हमारी रीडिंग बढ़ाने वाली गलतियों की सूची आम गलतियाँ बताती है।

AHA की घर पर निगरानी की सलाह है कि पीठ को सहारा देकर और पैर ज़मीन पर सपाट रखकर बैठें, लगभग पाँच मिनट आराम करें, और एक-एक मिनट के अंतर पर दो या तीन रीडिंग लें। एक सरल दिनचर्या निष्पक्ष तस्वीर देती है: एक मिनट के अंतर पर 2 रीडिंग, सुबह और शाम, 7 दिन तक, यानी 28 रीडिंग। अगर औसत फिर भी ऊँचा ऊपरी नंबर और सामान्य निचला नंबर दिखाए, तो यही पैटर्न अपनी अपॉइंटमेंट में ले जाएँ।

ऊँचा ऊपरी नंबर कब आपातकाल है?

सामान्य डायस्टोलिक सुरक्षा की रेखा नहीं बदलता। AHA कहता है कि 180/120 से ऊपर की रीडिंग (कोई एक संख्या भी काफ़ी है) पर तुरंत ध्यान देना ज़रूरी है, इसलिए कम डायस्टोलिक होने पर भी 180 से ऊपर का सिस्टोलिक गिना जाता है। अगर साथ में सीने में दर्द, साँस फूलना, पीठ दर्द, सुन्नपन, कमज़ोरी, नज़र में बदलाव या बोलने में परेशानी भी है, तो दोबारा न मापें: तुरंत चिकित्सा सहायता लें और आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

इन लक्षणों के बिना, लगभग पाँच मिनट आराम करें और एक बार फिर मापें। अगर दोबारा ली गई रीडिंग अब भी 180/120 से ऊपर है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। अगर वह घटती है पर ऊँची रहती है, तो जल्द अपने चिकित्सक से संपर्क करें, और ऊपर के लक्षणों में से कोई भी दिखे तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

BPlus के साथ पैटर्न पर नज़र रखना

आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन एक पैटर्न से परिभाषित होता है, और जब रीडिंग सिर्फ़ याददाश्त में रहती हैं तो पैटर्न चूक जाना आसान है। BPlus उन्हें एक जगह रखने में मदद करता है। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और नाड़ी हाथ से दर्ज करें, या कैमरे से अपने ही मॉनिटर की स्क्रीन स्कैन करें, और समय, तारीख़ और बाँह अपने आप भर दी जाती हैं। हर रीडिंग मानक रंग-कोडित श्रेणियों में छाँटी जाती है, और ट्रेंड चार्ट दिखाते हैं कि आपका ऊपरी नंबर ऊँचा बना रहता है या नहीं जबकि निचला नंबर टिका रहता है।

अपॉइंटमेंट से पहले अपने चिकित्सक के लिए PDF या CSV रिपोर्ट एक्सपोर्ट करें। आपका डेटा आपके डिवाइस पर रहता है, ऐप ऑफ़लाइन चलता है, और कोई खाता बनाने की ज़रूरत नहीं है। BPlus एक वेलनेस और लॉगिंग टूल है, मेडिकल डिवाइस नहीं: यह ब्लड प्रेशर को मापता, निदान या इलाज नहीं करता, और पेशेवर देखभाल का विकल्प नहीं है।

छोटा FAQ: आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन

क्या उम्र के साथ आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन सामान्य है? उम्र के साथ यह आम है, पर आम होना हानिरहित होना नहीं है। सख़्त धमनियाँ लगभग 50 के बाद इसकी संभावना बढ़ाती हैं। SHEP ट्रायल ने पाया कि 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों में इसका इलाज करने से स्ट्रोक का जोखिम घटा, इसलिए लगातार ऊँचा ऊपरी नंबर आपकी उम्र जो भी हो, डॉक्टर से चर्चा के लायक है।

क्या ऊँचा सिस्टोलिक ऊँचे डायस्टोलिक से बुरा है? AHA बताता है कि 50 से ऊपर के लोगों में ऊपर का नंबर हृदय रोग का बड़ा जोखिम कारक बन जाता है, इसीलिए बुज़ुर्गों में यह पैटर्न हावी रहता है। उससे पहले ऊँचा निचला नंबर ज़्यादा आम पैटर्न है। हमारी गाइड ऊँचा डायस्टोलिक और सामान्य सिस्टोलिक उलटे मामले को समझाती है।

क्या युवाओं को आइसोलेटेड सिस्टोलिक हाइपरटेंशन हो सकता है? हाँ। 18 से 49 वर्ष के वयस्कों पर Yano अध्ययन में इस पैटर्न वाले लोगों में कम दबाव वालों की तुलना में हृदय रोग से मृत्यु का दीर्घकालिक जोखिम अधिक था, और महिलाओं में यह अंतर बड़ा था। अगर आप जवान हैं और आपका ऊपरी नंबर बार-बार ऊँचा आता है, तो पहले अपनी माप की तकनीक जाँचें, फिर अपने चिकित्सक से बात करें।

कौन-सा सिस्टोलिक नंबर आपातकाल है? 180 से ऊपर का सिस्टोलिक, सामान्य डायस्टोलिक के साथ भी, तुरंत ध्यान माँगता है, इंतज़ार करो और देखो का रवैया नहीं। सीने में दर्द, साँस फूलना, कमज़ोरी या नज़र में बदलाव जैसे लक्षणों के साथ तुरंत चिकित्सा सहायता लें। लक्षण न हों तो पाँच मिनट आराम करके एक बार फिर मापें; अगर अब भी 180 से ऊपर है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

स्रोत

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality (J Am Coll Cardiol, 2015, PubMed)
• Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: SHEP (JAMA, 1991, PubMed)
• NICE: Hypertension in adults, diagnosis and management (NG136)