Huyết áp tâm trương thấp: số dưới dưới 60 có ý nghĩa gì

Huyết áp tâm trương thấp nghĩa là số dưới trong chỉ số của bạn thấp hơn 60 mmHg. Tự nó, nếu không có triệu chứng, thường chỉ là cách cơ thể bạn vận hành. Nó đáng được bác sĩ chú ý khi đi kèm chóng mặt, ngất, đau ngực hoặc khó thở. Điều tương tự áp dụng khi số dưới thấp nhưng số trên cao, một kiểu thường gợi ý động mạch bị cứng.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ (NHLBI) đặt ngưỡng huyết áp thấp ở 90/60 mmHg, vì vậy huyết áp tâm trương dưới 60 được coi là thấp ngay cả khi huyết áp tâm thu bình thường. Theo các phân loại ACC/AHA mà American Heart Association sử dụng, chỉ số dưới 120/80 là bình thường, nghĩa là số dưới ở mức 60 là phổ biến và dễ hiểu.

Mayo Clinic giải thích rằng huyết áp tâm trương rất thấp thường có một trong hai nguyên nhân: huyết áp thấp nói chung, hoặc động mạch cứng do tuổi tác, đái tháo đường hay mỡ tích tụ (xơ vữa động mạch). Trong một nghiên cứu năm 2016 trên 11.565 người trưởng thành ở Mỹ được theo dõi khoảng 21 năm, những người có huyết áp tâm trương dưới 60 có khả năng xuất hiện dấu ấn máu của tổn thương cơ tim cao gấp khoảng hai lần so với nhóm từ 80 đến 89, và nguy cơ bệnh mạch vành cao hơn khoảng 50%.

Thế nào là huyết áp tâm trương thấp?

Huyết áp tâm trương là số thứ hai, nhỏ hơn trên máy đo. NHLBI coi mọi giá trị dưới 60 mmHg là thấp. Câu hỏi lớn hơn là số trên đang ở mức nào cùng lúc, vì cùng một số dưới có thể mang ý nghĩa khác nhau.

Hàng đầu tiên được trình bày chi tiết trong hướng dẫn của chúng tôi về huyết áp thấp là bao nhiêu. Phần còn lại của bài viết này nói riêng về số dưới.

BPlus tô màu mỗi kết quả theo cùng năm khoảng giá trị. Xem kết quả của tôi →

Vì sao số dưới thấp lại quan trọng?

Cơ tim nhận phần lớn nguồn máu của chính nó giữa các nhịp đập, trong pha tâm trương. Khi huyết áp tâm trương tụt rất thấp, có thể có ít máu hơn đến được chính cơ tim.

Phân tích năm 2016 của nghiên cứu ARIC, đăng trên Journal of the American College of Cardiology, cho thấy huyết áp tâm trương dưới 60 liên quan đến dấu hiệu tổn thương cơ tim thầm lặng, cũng như nhiều ca bệnh mạch vành và tử vong hơn trong thời gian theo dõi, nhưng không liên quan đến nhiều ca đột quỵ hơn. Mối liên quan mạnh nhất ở những người có huyết áp tâm thu từ 120 trở lên, nghĩa là khoảng cách giữa hai số rộng.

Một nghiên cứu như vậy cho thấy sự liên quan, không phải bằng chứng rằng số thấp đã gây ra tổn hại. Dù vậy, đó là lý do bác sĩ không tự động coi số dưới thấp là tin tốt.

Vì sao huyết áp tâm trương của tôi thấp?

Mayo Clinic mô tả hai con đường chính. Thứ nhất là huyết áp thấp nói chung, mà NHLBI liên hệ với các nguyên nhân như mất nước, mất máu, nhiễm trùng nặng và một số loại thuốc. Khi đó cả hai số thường giảm cùng nhau.

Thứ hai là động mạch cứng. Động mạch khỏe mạnh giãn ra theo mỗi nhịp tim rồi co lại, giúp giữ áp lực giữa các nhịp. Khi động mạch cứng dần theo tuổi, đái tháo đường hoặc xơ vữa động mạch, chúng mất tính đàn hồi đó. Số trên tăng lên và số dưới giảm xuống.

Cùng câu trả lời của Mayo Clinic lưu ý rằng nhiều người lớn tuổi có cả huyết áp tâm thu cao và tâm trương thấp, và khoảng cách rộng này, gọi là áp lực mạch cao, liên quan đến nguy cơ đột quỵ. Bài viết của chúng tôi về áp lực mạch giải thích cách tính khoảng cách này từ các chỉ số của chính bạn.

Thuốc điều trị huyết áp cao cũng có thể làm giảm số dưới. Nếu bạn dùng thuốc và huyết áp tâm trương thấp, đừng tự thay đổi, bỏ hay ngừng bất cứ điều gì. Việc điều trị của bạn có phù hợp hay không là quyết định của bác sĩ kê đơn.

Chỉ số có thể bị sai không?

Đôi khi huyết áp tâm trương thấp là vấn đề của cách đo. Tuyên bố khoa học của American Heart Association về đo huyết áp liệt kê các lỗi làm chỉ số lệch theo cả hai hướng, và một số làm chỉ số thấp đi.

Vòng bít quá lớn so với cánh tay thường cho kết quả thấp hơn thực tế. Cánh tay đặt cao hơn mức tim cũng vậy, chẳng hạn khi gác trên tay vịn cao hoặc một chồng gối. Tuyên bố cũng giải thích rằng hầu hết máy đo tại nhà là loại dao động kế: chúng tính cả hai số từ các xung động của vòng bít bằng công thức tích hợp, nên kỹ thuật đúng là rất quan trọng.

Trước khi suy luận bất cứ điều gì từ số dưới thấp, hãy kiểm tra cỡ vòng bít và tư thế cánh tay của bạn, rồi đo lại.

Khi nào huyết áp tâm trương thấp đáng lo?

Hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu chỉ số thấp đi kèm đau ngực, khó thở, ngất, lú lẫn, da lạnh và ẩm ướt, hoặc mạch yếu và nhanh. Đó có thể là dấu hiệu của sốc, một tình trạng cấp cứu. Đừng ở nhà đo đi đo lại.

Hãy đặt lịch khám thông thường nếu huyết áp tâm trương của bạn liên tục dưới 60 và bạn nhận thấy chóng mặt, mệt mỏi hay đi đứng không vững, hoặc nếu số trên cao trong khi số dưới thấp. Lời khuyên của Mayo Clinic cho huyết áp tâm trương thấp kéo dài là phối hợp với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ bạn có thể thay đổi, như huyết áp cao, hút thuốc, cholesterol, đái tháo đường và cân nặng.

Nếu bạn thấy khỏe và đây là kiểu hình đã có từ lâu, hãy nhắc đến ở lần khám tiếp theo.

Cách kiểm tra xem số thấp có duy trì không

Hãy dùng quy trình từ tuyên bố của AHA để có bức tranh rõ ràng:

1. Ngồi tựa lưng, hai bàn chân đặt phẳng, cánh tay đặt ngang tầm tim.
2. Nghỉ yên lặng năm phút.
3. Đo hai lần cách nhau một phút.
4. Lặp lại sáng và tối trong bảy ngày.

Đó là 2 lần đo × 2 buổi × 7 ngày = 28 chỉ số. Lấy trung bình và xem số dưới. Một số 57 đơn lẻ trong tuần toàn 64 không có nhiều ý nghĩa.

Một tuần toàn 56 là kiểu hình đáng chia sẻ. Hãy ghi lại cảm giác của bạn mỗi lần.

Theo dõi số dưới với BPlus

Huyết áp tâm trương thấp chỉ có ý nghĩa khi đặt cạnh các chỉ số thường ngày và số trên của bạn. BPlus là ứng dụng ghi chép giữ cả hai ở một nơi. Nhập huyết áp tâm thu, tâm trương và mạch bằng tay, hoặc quét màn hình máy đo của bạn bằng camera, và thời gian, ngày, tay đo sẽ được đóng dấu tự động. Thêm ghi chú như "choáng sau khi đứng dậy" vào bất kỳ chỉ số nào.

Ứng dụng vẽ biểu đồ các chỉ số theo thời gian, xếp từng chỉ số vào các phân loại huyết áp chuẩn có mã màu, và xuất báo cáo PDF hoặc CSV để bạn mang đến bác sĩ. Nhắc nhở hằng ngày giúp bạn duy trì thói quen sáng và tối.

Dữ liệu của bạn nằm trên thiết bị của bạn, hoạt động ngoại tuyến và không cần tài khoản. BPlus là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế. Nó không đo huyết áp, không chẩn đoán huyết áp tâm trương thấp hay cho bạn biết nên làm gì, và không thay thế chăm sóc chuyên môn.

Hỏi đáp nhanh

Huyết áp tâm trương 55 có nguy hiểm không? Thường không, nếu đứng riêng. Một số người đo ở mức 50 và vẫn khỏe. Nên đi khám nếu kèm chóng mặt, mệt mỏi hoặc té ngã, nếu số trên đồng thời cao, hoặc nếu đó là mức tụt so với mức thường ngày của bạn. Nếu có đau ngực, ngất hoặc khó thở, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Huyết áp tâm trương thấp có phổ biến ở người lớn tuổi không? Có. Khi động mạch cứng dần theo tuổi, số dưới có xu hướng giảm trong khi số trên tăng. Nhiều bệnh nhân lớn tuổi có huyết áp tâm thu cao với tâm trương thấp. Sự kết hợp đó đáng được theo dõi và trao đổi với bác sĩ, vì khoảng cách rộng mang nguy cơ riêng.

Thuốc huyết áp của tôi có thể làm huyết áp tâm trương quá thấp không? Chúng có thể làm giảm, và chỉ bác sĩ kê đơn mới quyết định được điều đó có quan trọng với bạn hay không. Đừng bao giờ bỏ, ngừng hay điều chỉnh liều dựa trên chỉ số đo ở nhà. Hãy ghi lại các chỉ số thấp kèm giờ và triệu chứng, rồi liên hệ bác sĩ, sớm hơn nếu bạn thấy choáng váng hoặc chóng mặt.

Mất nước có thể làm số dưới thấp đi không? Có. Mất nước làm hạ huyết áp nói chung, nên huyết áp tâm trương có thể giảm cùng huyết áp tâm thu. Nếu chỉ số thấp xuất hiện sau một ngày nóng, sau bệnh hoặc khi uống ít nước, hãy ghi vào nhật ký và đo lại khi bạn đã uống đủ nước. Nếu chỉ số vẫn thấp, hoặc bạn thấy chóng mặt hay choáng váng, hãy nói với bác sĩ.

Nguồn tham khảo

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic News Network: Severe hypotension or stiff arteries may cause extremely low diastolic blood pressure
• McEvoy et al., Diastolic Blood Pressure, Subclinical Myocardial Damage, and Cardiac Events (JACC, 2016)
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)