Qu'est-ce qu'une tension artérielle basse ? Chiffres et symptômes
Une tension basse est en général une mesure sous 90/60 mmHg, mais le chiffre seul n'est pas le problème. Les symptômes décident s'il faut consulter.
Cet article est un contenu éducatif, pas un avis médical. Parlez toujours de votre tension artérielle à un professionnel de santé.
Les seuils de cette page suivent la recommandation ACC/AHA utilisée aux États-Unis (fixée en 2017 et maintenue dans la mise à jour de 2025), qui fixe l'hypertension à 130/80 mmHg. D'autres sociétés savantes diffèrent : l'ESH en Europe et le NICE au Royaume-Uni la définissent toujours à 140/90 mmHg. Vérifiez la recommandation qu'utilise votre médecin.
La tension artérielle basse, appelée hypotension, correspond en général à une mesure inférieure à 90/60 mmHg. C'est le seuil qu'utilise le National Heart, Lung, and Blood Institute américain. Mais le chiffre seul n'est pas le problème : beaucoup de personnes en bonne santé sont à ce niveau tous les jours. Une mesure basse compte lorsqu'elle s'accompagne de symptômes comme des étourdissements ou un malaise, ou lorsqu'elle chute soudainement par rapport à votre niveau habituel.
Le NHLBI définit la tension basse comme toute valeur inférieure à 90 mmHg de systolique (le chiffre du haut) ou à 60 mmHg de diastolique (le chiffre du bas). À titre de comparaison, les catégories ACC/AHA utilisées par l'American Heart Association considèrent qu'une mesure inférieure à 120/80 est normale. L'AHA elle-même indique qu'il n'existe pas de chiffre précis à partir duquel la tension du quotidien est trop basse, tant que vous n'avez aucun symptôme. La Mayo Clinic adopte la même ligne : la plupart des cliniciens ne traitent la tension basse comme un problème que lorsqu'elle provoque des symptômes.
Un autre cas de figure, l'hypotension orthostatique, se définit par une baisse et non par un niveau. Le NHLBI la décrit comme une chute d'au moins 20 mmHg de systolique ou de 10 mmHg de diastolique dans les trois minutes suivant le passage à la position debout.
Quelle tension artérielle est trop basse ?
Il n'y a pas un chiffre unique qui soit dangereux pour tout le monde. Ce que signifie une mesure basse dépend de la façon dont vous vous sentez et de ce qui est normal pour vous. Ce tableau classe les situations courantes.
| Ce que vous constatez | Ce que cela signifie en général | Que faire |
|---|---|---|
| Sous 90/60 mmHg, vous vous sentez bien | Souvent simplement votre niveau normal | Continuez à noter vos mesures ; mentionnez-le lors de votre prochain bilan |
| Sous 90/60 mmHg avec étourdissements, vision floue, fatigue ou nausées | Tension basse avec symptômes | Prenez rendez-vous avec votre médecin |
| La systolique chute de 20 mmHg ou plus, ou la diastolique de 10 ou plus, dans les 3 minutes après le passage debout | Hypotension orthostatique possible | Parlez-en à votre médecin, surtout si vous avez l'impression de vous évanouir |
| Tout évanouissement, même de quelques secondes | Nécessite une évaluation rapide | Consultez un médecin sans attendre |
| Mesure basse avec confusion, peau froide et moite, peau pâle, respiration rapide et superficielle ou pouls faible et rapide | Choc possible | Demandez immédiatement une aide médicale (appelez le numéro d'urgence local) |
La dernière ligne est celle qui ne peut pas attendre. La Mayo Clinic cite ces signes comme des signaux d'alerte de choc, qui peut survenir après une hémorragie grave, une infection sévère ou une réaction allergique sévère. Ne restez pas chez vous à mesurer de nouveau si vous ou une personne à proximité les présentez.
Que signifie une mesure de tension artérielle basse ?
Seule, pas grand-chose. Il lui faut un contexte. Une mesure stable de 88/58 mmHg chez quelqu'un qui a toujours eu une tension basse et se sent bien n'a rien à voir avec une mesure qui a chuté de 25 points sous le niveau habituel de cette personne. Le NHLBI souligne qu'une chute soudaine est la plus grande source d'inquiétude, car le cerveau, le cœur et d'autres organes peuvent brièvement ne pas recevoir assez de sang.
C'est pourquoi un seul chiffre en dit si peu. Vous devez connaître votre propre base de référence, qui provient de semaines de mesures, pas d'une seule. Si vous découvrez la lecture des deux chiffres, notre guide pour comprendre vos chiffres de tension artérielle explique lequel est lequel.
Pourquoi ma tension est-elle basse ?
Certaines personnes ont tout simplement une tension basse. Le NHLBI note que pour elles, une tension basse est leur état normal et ne cause aucun souci. Lorsque les mesures sont plus basses que d'habitude, ou s'accompagnent de symptômes, la Mayo Clinic cite ces causes courantes :
- Déshydratation ou surchauffe
- Se lever rapidement après être resté assis ou allongé
- Grossesse, période où la tension baisse souvent durant les 24 premières semaines
- Certains médicaments, y compris ceux contre l'hypertension
- Problèmes cardiaques, troubles hormonaux comme une maladie de la thyroïde, ou carences en nutriments
- Hémorragie grave, infection ou réaction allergique (les causes d'urgence ci-dessus)
Si vous prenez un médicament contre la tension et que vos mesures à domicile sont basses, ne changez rien de votre propre chef. Savoir si une dose est adaptée relève de la décision de la personne qui vous la prescrit. Votre rôle est de lui apporter de bonnes données : les mesures, les heures et comment vous vous sentiez.
La mesure elle-même pourrait-elle être fausse ?
Un chiffre bas est parfois un problème d'installation, pas un problème de corps. Avant de vous inquiéter, vérifiez que la mesure était correcte. La déclaration scientifique de l'American Heart Association sur la mesure énumère des erreurs d'installation qui faussent les résultats dans les deux sens, et quelques-unes les font paraître trop bas.
Un brassard trop grand pour votre bras a tendance à sous-estimer. C'est aussi le cas d'un bras tenu plus haut que le cœur, par exemple posé sur une pile d'oreillers ou un accoudoir haut. Un brassard enroulé par-dessus une manche épaisse peut aussi donner un résultat peu fiable. Notre tableau des tailles de brassard montre comment adapter le brassard à votre bras, et le guide sur le positionnement du bras traite de la hauteur du cœur.
Si une mesure paraît étrangement basse, corrigez l'installation et mesurez de nouveau. Un chiffre surprenant issu d'une mesure faite à la hâte ne signifie pas grand-chose à lui seul.
Comment revérifier et noter une mesure basse
Lorsqu'un chiffre bas apparaît et que vous vous sentez bien, suivez une routine calme pour voir s'il se confirme :
- Asseyez-vous le dos soutenu, les pieds à plat et le bras reposant à hauteur du cœur.
- Reposez-vous tranquillement pendant cinq minutes.
- Prenez deux mesures à une minute d'intervalle et notez-les toutes les deux.
- Écrivez tous les symptômes : tête qui tourne, vision floue, fatigue, nausées.
La déclaration de l'AHA recommande ce schéma de deux mesures le matin et le soir pendant environ une semaine lorsque vous vous constituez un tableau à domicile. Cela fait 2 mesures × 2 fois par jour × 7 jours = 28 mesures, de quoi voir votre vraie moyenne plutôt qu'une valeur isolée. Notre article sur le nombre de mesures à moyenner explique pourquoi.
Si vous avez des vertiges en vous levant, asseyez-vous ou allongez-vous immédiatement pour ne pas tomber. Signalez ce schéma à votre médecin, qui pourra comparer correctement les mesures allongé et debout.
Suivre les mesures basses avec BPlus
Les mesures basses n'ont de sens qu'à côté de vos mesures habituelles, et c'est difficile à juger de mémoire. BPlus est une application de suivi qui regroupe ces mesures au même endroit. Saisissez la systolique, la diastolique et le pouls à la main, ou scannez l'écran de votre propre tensiomètre avec l'appareil photo, et l'heure, la date et le bras sont enregistrés automatiquement. Ajoutez une note comme "étourdi en me levant" à n'importe quelle mesure.
L'application représente les mesures dans le temps sous forme de graphiques, classe chacune dans des catégories par couleur et exporte un rapport PDF ou CSV que vous pouvez remettre à votre médecin. Des rappels quotidiens vous aident à garder une routine régulière, et les rappels de médicaments se trouvent au même endroit.
Vos données restent sur votre appareil, l'application fonctionne hors ligne et ne demande aucun compte. BPlus est un outil de bien-être et de suivi, pas un dispositif médical. Elle ne mesure pas la tension artérielle, ne diagnostique pas une tension basse et ne vous dit pas quoi faire, et elle ne remplace pas les soins professionnels.
Mini-FAQ
Est-ce que 90/60 est trop bas ? Pas en soi. Le NHLBI utilise 90/60 mmHg comme limite de la plage basse, mais de nombreuses personnes en bonne santé se situent juste autour de cette valeur sans symptômes. Cela devient préoccupant si vous avez des étourdissements, un malaise ou une fatigue inhabituelle, ou si c'est bien en dessous de vos mesures habituelles. Il vaut alors la peine de consulter un médecin.
Quelle tension artérielle est dangereusement basse ? Il n'y a pas de chiffre unique. Le danger se voit à votre état : confusion, peau froide et moite, respiration rapide et superficielle ou pouls faible et rapide, associés à une mesure basse, peuvent signaler un choc, qui peut survenir après une hémorragie importante, une infection sévère ou une réaction allergique. Si vous constatez ces signes, demandez immédiatement une aide médicale et n'attendez pas pour mesurer de nouveau.
Une tension basse peut-elle être un signe de bonne santé ? Souvent, oui. Certaines personnes ont toute leur vie une tension inférieure à 90/60 mmHg et se sentent bien, et l'AHA indique qu'un chiffre bas sans symptômes n'est généralement pas préoccupant. La question à se poser est de savoir si vos mesures ont changé, pas seulement à quel point elles sont basses.
Dois-je sauter mon comprimé contre la tension si ma mesure est basse ? Non. Ne sautez, n'arrêtez ni ne modifiez jamais une dose en vous basant sur des mesures faites à domicile. Cette décision revient à la personne qui vous prescrit le médicament. Notez les mesures basses avec leurs heures et les éventuels symptômes, et contactez votre médecin dans les jours qui suivent, ou le jour même si vous avez l'impression de vous évanouir ou des vertiges. Apportez le relevé pour qu'il puisse voir le schéma.
Sources
Gardez vos mesures au même endroit, en toute sérénité
BPlus rend la saisie sans effort — notez à la main ou scannez votre tensiomètre, observez vos tendances et exportez un rapport prêt pour le médecin quand vous en avez besoin.
Avertissement médical. BPlus est un outil de bien-être et d'information qui vous aide à enregistrer, organiser et comprendre vos mesures de tension artérielle. Ce n'est pas un dispositif médical et il ne diagnostique, ne traite, ne guérit ni ne prévient aucune maladie. BPlus ne mesure pas la tension artérielle par lui-même. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié. Les mesures ne remplacent pas un tensiomètre cliniquement validé.
