מהו לחץ דם נמוך? ערכים ותסמינים

לחץ דם נמוך, הנקרא היפוטנסיה, פירושו בדרך כלל מדידה מתחת ל-90/60 mmHg. זהו הסף שבו משתמש המכון הלאומי האמריקאי ללב, לריאות ולדם (NHLBI). אבל המספר עצמו אינו הבעיה: הרבה אנשים בריאים נמצאים ברמה כזו נמוכה בכל יום. מדידה נמוכה חשובה כשהיא מלווה בתסמינים כמו סחרחורת או עילפון, או כשהיא יורדת בפתאומיות מהרמה הרגילה שלכם.

ה-NHLBI מגדיר לחץ דם נמוך כל ערך מתחת ל-90 mmHg סיסטולי (המספר העליון) או מתחת ל-60 mmHg דיאסטולי (המספר התחתון). לשם השוואה, בקטגוריות ACC/AHA שבהן משתמש איגוד הלב האמריקאי, מדידה מתחת ל-120/80 נחשבת תקינה. האיגוד עצמו אומר שאין מספר מסוים שבו הלחץ היומיומי נמוך מדי, כל עוד אין לכם תסמינים. גם Mayo Clinic נוקטת באותו קו: רוב הרופאים רואים בלחץ דם נמוך בעיה רק כשהוא גורם לתסמינים.

דפוס נפרד, היפוטנסיה אורתוסטטית, מוגדר לפי ירידה ולא לפי רמה. ה-NHLBI מתאר אותה כירידה של לפחות 20 mmHg בסיסטולי או 10 mmHg בדיאסטולי בתוך שלוש דקות מרגע העמידה.

איזה לחץ דם נמוך מדי?

אין מספר אחד שמסוכן לכולם. משמעותה של מדידה נמוכה תלויה באיך אתם מרגישים ובמה שנורמלי עבורכם. הטבלה הזו ממיינת את המצבים הנפוצים.

השורה האחרונה היא זו שלא יכולה לחכות. Mayo Clinic מונה את הסימנים האלה כאזהרות להלם, שיכול לבוא בעקבות דימום חמור, זיהום קשה או תגובה אלרגית קשה. אל תשבו בבית ותמדדו שוב ושוב אם יש אותם בכם או במישהו לידכם.

מה אומרת מדידת לחץ דם נמוכה?

כשלעצמה, לא הרבה. היא זקוקה להקשר. 88/58 mmHg יציב אצל מי שתמיד נמדד נמוך ומרגיש טוב הוא דבר שונה לגמרי ממדידה שירדה 25 נקודות מתחת לרמה הרגילה של אותו אדם. ה-NHLBI מציין שירידה פתאומית היא הדאגה הגדולה יותר, כי המוח, הלב ואיברים אחרים עלולים לא לקבל לזמן קצר מספיק זרימת דם.

לכן מספר בודד אומר כל כך מעט. עליכם להכיר את קו הבסיס שלכם, והוא נקבע משבועות של מדידות, לא ממדידה אחת. אם אתם חדשים בקריאת שני המספרים, המדריך שלנו על הבנת מספרי לחץ הדם שלכם מסביר איזה מהם הוא איזה.

למה לחץ הדם שלי נמוך?

יש אנשים שפשוט נמצאים ברמה נמוכה. ה-NHLBI מציין שאצלם לחץ נמוך הוא המצב הרגיל ואינו גורם לבעיות. כשהמדידות נמוכות מהרגיל או מלוות בתסמינים, Mayo Clinic מונה סיבות נפוצות:

• התייבשות, או התחממות יתר
• קימה מהירה לאחר ישיבה או שכיבה
• הריון, כשהלחץ יורד לעיתים קרובות ב-24 השבועות הראשונים
• תרופות מסוימות, כולל תרופות ללחץ דם גבוה
• בעיות לב, מצבים הורמונליים כמו מחלת בלוטת התריס, או חסרים תזונתיים
• דימום חמור, זיהום או תגובה אלרגית (סיבות החירום שלמעלה)

אם אתם נוטלים תרופה ללחץ דם והמדידות בבית נמוכות, אל תשנו דבר בעצמכם. השאלה אם המינון נכון היא החלטה של הרופא שרשם אותו. התפקיד שלכם הוא להביא לו נתונים טובים: המדידות, השעות ואיך הרגשתם.

האם ייתכן שהמדידה עצמה שגויה?

מספר נמוך הוא לפעמים בעיה בהגדרות המדידה ולא בגוף. לפני שאתם נבהלים, בדקו שהמדידה בוצעה נכון. ההצהרה המדעית של איגוד הלב האמריקאי על מדידה מונה שגיאות הכנה שדוחפות את הערכים לשני הכיוונים, וחלקן מניבות ערך נמוך.

חפת גדולה מדי לזרוע נוטה להראות ערך נמוך מהאמת. כך גם זרוע שמוחזקת גבוה מהלב, למשל כשהיא מונחת על ערימת כריות או על ידית גבוהה. חפת שנכרכת מעל שרוול עבה עלולה גם היא לתת תוצאה לא אמינה. טבלת גדלי החפות שלנו מראה איך להתאים את החפת לזרוע, והמדריך למיקום הזרוע עוסק בגובה הלב.

אם מדידה נראית נמוכה באופן מוזר, תקנו את ההכנה ומדדו שוב. מספר מפתיע אחד מבדיקה חפוזה לא אומר הרבה כשלעצמו.

איך למדוד שוב ולתעד מדידה נמוכה

כשמופיע מספר נמוך ואתם מרגישים טוב, השתמשו בשגרה רגועה כדי לראות אם הוא נשמר:

1. שבו כשהגב נתמך, כפות הרגליים שטוחות על הרצפה והזרוע נחה בגובה הלב.
2. נוחו בשקט חמש דקות.
3. בצעו שתי מדידות במרווח של דקה ורשמו את שתיהן.
4. רשמו כל תסמין: קלות ראש, טשטוש ראייה, עייפות, בחילה.

ההצהרה של AHA ממליצה על דפוס שתי המדידות הזה בבוקר ובערב במשך כשבוע כשבונים תמונה ביתית. זה 2 מדידות × 2 פעמים ביום × 7 ימים = 28 מדידות, מספיק כדי לראות את הממוצע האמיתי שלכם ולא חריג בודד. הפוסט שלנו על כמה מדידות לחשב בממוצע מסביר מדוע.

אם אתם מסתחררים כשאתם עומדים, שבו או שכבו מיד כדי לא ליפול. ספרו לרופא על הדפוס, והוא יוכל להשוות כראוי מדידות בשכיבה ובעמידה.

מעקב אחר מדידות נמוכות עם BPlus

מדידות נמוכות מקבלות משמעות רק לצד המדידות הרגילות שלכם, וקשה לשפוט זאת מהזיכרון. BPlus היא אפליקציית תיעוד ששומרת את המדידות האלה במקום אחד. הזינו סיסטולי, דיאסטולי ודופק ידנית, או סרקו את הצג של מד הלחץ שלכם במצלמה, והשעה, התאריך והזרוע נרשמים אוטומטית. הוסיפו הערה כמו "סחרחורת בעמידה" לכל מדידה.

האפליקציה מציגה את המדידות בגרף לאורך זמן, ממיינת כל אחת לקטגוריות מקודדות צבע, ומייצאת דוח PDF או CSV שאפשר למסור לרופא. תזכורות יומיות עוזרות לשמור על שגרה קבועה, ותזכורות לתרופות נמצאות באותו מקום.

הנתונים שלכם נשארים במכשיר, האפליקציה פועלת במצב לא מקוון ואינה דורשת חשבון. BPlus היא כלי לבריאות ולתיעוד, לא מכשיר רפואי. היא אינה מודדת לחץ דם, אינה מאבחנת לחץ דם נמוך ואינה אומרת לכם מה לעשות בנושא, והיא אינה תחליף לטיפול מקצועי.

שאלות נפוצות

האם 90/60 נמוך מדי? לא כשלעצמו. ה-NHLBI משתמש ב-90/60 mmHg כגבול של הטווח הנמוך, אך הרבה אנשים בריאים נמצאים בדיוק בסביבתו בלי תסמינים. זה הופך לדאגה אם אתם מרגישים סחרחורת, מתעלפים או עייפים בצורה יוצאת דופן, או אם זה נמוך בהרבה מהמדידות הרגילות שלכם. אז כדאי לבקר אצל הרופא.

איזה לחץ דם נמוך באופן מסוכן? אין מספר יחיד. הסכנה נראית באיך שאתם מרגישים: בלבול, עור קר ודביק, נשימה מהירה ושטחית או דופק חלש ומהיר לצד מדידה נמוכה עלולים להעיד על הלם, שיכול לבוא בעקבות דימום כבד, זיהום קשה או תגובה אלרגית. אם אתם רואים את הסימנים האלה, פנו לעזרה רפואית מיד ואל תחכו למדוד שוב.

האם לחץ דם נמוך יכול להיות סימן לבריאות טובה? לעיתים קרובות, כן. יש אנשים שנמצאים מתחת ל-90/60 mmHg כל חייהם ומרגישים טוב, ו-AHA אומר שמספר נמוך בלי תסמינים אינו בדרך כלל סיבה לדאגה. השאלה שיש לשאול היא אם המדידות שלכם השתנו, לא רק כמה הן נמוכות.

האם לדלג על כדור לחץ הדם אם המדידה שלי נמוכה? לא. לעולם אל תדלגו על מנה, אל תפסיקו ואל תשנו מינון על סמך מדידות ביתיות. ההחלטה הזו שייכת לרופא שרשם את התרופה. תעדו את המדידות הנמוכות עם השעות ועם כל תסמין, ופנו לרופא תוך כמה ימים, או באותו יום אם אתם מרגישים חולשה או סחרחורת. הביאו את היומן כדי שיוכל לראות את הדפוס.

מקורות

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Low blood pressure (hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Low Blood Pressure, When Blood Pressure Is Too Low
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)