ความดันโลหิตต่ำคือเท่าไร? ตัวเลขและอาการ

ความดันโลหิตต่ำ หรือ hypotension มักหมายถึงค่าที่วัดได้ต่ำกว่า 90/60 mmHg นี่คือเกณฑ์ที่สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติของสหรัฐฯ (NHLBI) ใช้ แต่ตัวเลขเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ปัญหา: คนสุขภาพดีจำนวนมากมีความดันต่ำระดับนี้ทุกวัน ค่าต่ำจะมีความสำคัญเมื่อมาพร้อมอาการ เช่น เวียนศีรษะหรือเป็นลม หรือเมื่อค่าตกลงอย่างกะทันหันจากระดับปกติของคุณ

NHLBI นิยามความดันต่ำว่าคือค่าใดก็ตามที่ต่ำกว่า 90 mmHg ในตัวบน (ซิสโตลิก) หรือต่ำกว่า 60 mmHg ในตัวล่าง (ไดแอสโตลิก) เพื่อเปรียบเทียบ การจัดหมวดหมู่ ACC/AHA ที่ American Heart Association ใช้ เรียกค่าที่ต่ำกว่า 120/80 ว่าปกติ ตัว AHA เองก็ระบุว่าไม่มีตัวเลขเฉพาะที่ทำให้ความดันในแต่ละวันต่ำเกินไป ตราบใดที่คุณไม่มีอาการ Mayo Clinic ก็มีแนวทางเดียวกัน: แพทย์ส่วนใหญ่จะถือว่าความดันต่ำเป็นปัญหาก็ต่อเมื่อทำให้เกิดอาการ

อีกรูปแบบหนึ่งคือภาวะความดันต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า (orthostatic hypotension) ซึ่งนิยามจากการลดลง ไม่ใช่จากระดับ NHLBI อธิบายว่าคือการตกลงอย่างน้อย 20 mmHg ในตัวบน หรือ 10 mmHg ในตัวล่าง ภายในสามนาทีหลังลุกขึ้นยืน

ความดันเท่าไรจึงต่ำเกินไป?

ไม่มีตัวเลขเดียวที่อันตรายสำหรับทุกคน ความหมายของค่าต่ำขึ้นอยู่กับความรู้สึกของคุณและสิ่งที่ถือว่าปกติสำหรับคุณ ตารางนี้จัดแยกสถานการณ์ที่พบบ่อย

แถวสุดท้ายคือกรณีที่รอไม่ได้ Mayo Clinic ระบุสัญญาณเหล่านั้นว่าเป็นคำเตือนของภาวะช็อก ซึ่งอาจตามหลังการเสียเลือดรุนแรง การติดเชื้อรุนแรง หรือปฏิกิริยาแพ้รุนแรง อย่านั่งอยู่บ้านวัดซ้ำ หากคุณหรือคนใกล้ตัวมีอาการเหล่านี้

ค่าความดันต่ำหมายความว่าอย่างไร?

เพียงลำพังแล้วไม่ได้บอกอะไรมากนัก ต้องดูบริบท ค่า 88/58 mmHg ที่คงที่ในคนที่มีค่าต่ำมาตลอดและรู้สึกสบายดี เป็นเรื่องที่ต่างกันมากกับค่าที่ตกลงมา 25 จากระดับปกติของคนนั้น NHLBI ชี้ว่าการตกลงอย่างกะทันหันน่ากังวลกว่า เพราะสมอง หัวใจ และอวัยวะอื่นอาจได้รับเลือดไม่เพียงพอชั่วขณะ

นั่นคือเหตุผลที่ตัวเลขเดียวบอกคุณได้น้อยมาก คุณต้องรู้ค่าพื้นฐานของตัวเอง ซึ่งมาจากการวัดหลายสัปดาห์ ไม่ใช่ครั้งเดียว หากคุณเพิ่งเริ่มอ่านตัวเลขสองค่านี้ คู่มือทำความเข้าใจตัวเลขความดันโลหิตของคุณอธิบายว่าตัวไหนคือตัวไหน

ทำไมความดันของฉันถึงต่ำ?

บางคนมีความดันต่ำเป็นปกติ NHLBI ระบุว่าสำหรับคนเหล่านั้น ความดันต่ำคือภาวะปกติและไม่ก่อปัญหา เมื่อค่าต่ำกว่าปกติ หรือมาพร้อมอาการ Mayo Clinic ระบุสาเหตุที่พบบ่อยไว้ดังนี้

• ภาวะขาดน้ำ หรือร่างกายร้อนเกินไป
• ลุกขึ้นยืนเร็วหลังนั่งหรือนอน
• การตั้งครรภ์ ซึ่งความดันมักลดลงใน 24 สัปดาห์แรก
• ยาบางชนิด รวมถึงยาลดความดันโลหิตสูง
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ โรคทางฮอร์โมน เช่น โรคไทรอยด์ หรือการขาดสารอาหาร
• การเสียเลือดรุนแรง การติดเชื้อ หรือปฏิกิริยาแพ้ (สาเหตุฉุกเฉินที่กล่าวข้างต้น)

หากคุณรับประทานยาความดันโลหิตและค่าที่วัดที่บ้านต่ำ อย่าเปลี่ยนแปลงอะไรด้วยตัวเอง ขนาดยาที่เหมาะสมหรือไม่เป็นการตัดสินใจของผู้สั่งยา หน้าที่ของคุณคือนำข้อมูลที่ดีไปให้เขา ได้แก่ ค่าที่วัด เวลา และความรู้สึกของคุณ

ค่าที่วัดอาจผิดพลาดเองหรือไม่?

ตัวเลขต่ำบางครั้งเป็นปัญหาของการตั้งค่าการวัด ไม่ใช่ปัญหาของร่างกาย ก่อนกังวล ให้ตรวจว่าการวัดถูกต้อง แถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ของ American Heart Association ว่าด้วยการวัด ระบุข้อผิดพลาดในการตั้งค่าที่ดันค่าไปทั้งสองทิศทาง และบางข้อทำให้ค่าออกมาต่ำ

ผ้าพันแขน (cuff) ที่ใหญ่เกินไปสำหรับแขนของคุณมักทำให้อ่านค่าต่ำกว่าจริง การวางแขนสูงกว่าหัวใจก็เช่นกัน เช่น วางพิงบนกองหมอนหรือที่วางแขนสูง การพันผ้าพันแขนทับแขนเสื้อหนาก็อาจให้ผลที่เชื่อถือไม่ได้ ตารางขนาดผ้าพันแขนของเราแสดงวิธีเลือกให้พอดีกับแขนของคุณ และคู่มือการวางแขนให้ถูกตำแหน่งอธิบายเรื่องระดับความสูงของหัวใจ

หากค่าที่ได้ต่ำผิดปกติ ให้แก้ไขการตั้งค่าแล้ววัดอีกครั้ง ตัวเลขที่น่าแปลกใจเพียงค่าเดียวจากการวัดแบบเร่งรีบไม่ได้มีความหมายมากนัก

วิธีวัดซ้ำและบันทึกค่าที่ต่ำ

เมื่อพบตัวเลขต่ำแต่คุณรู้สึกสบายดี ให้ใช้ขั้นตอนที่ใจเย็นเพื่อดูว่าค่านั้นยังคงอยู่หรือไม่

1. นั่งโดยมีที่พิงหลัง เท้าวางราบ และวางแขนในระดับเดียวกับหัวใจ
2. พักอย่างเงียบ ๆ ห้านาที
3. วัดสองครั้งห่างกันหนึ่งนาที และจดทั้งสองค่า
4. จดอาการใด ๆ ที่มี: หน้ามืด ตามัว อ่อนเพลีย คลื่นไส้

แถลงการณ์ของ AHA แนะนำรูปแบบการวัดสองครั้งนี้ในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ เมื่อคุณกำลังสร้างภาพรวมที่บ้าน นั่นคือ 2 ครั้ง × วันละ 2 เวลา × 7 วัน = 28 ค่า เพียงพอที่จะเห็นค่าเฉลี่ยจริงของคุณ แทนที่จะเป็นค่าที่แปลกออกไปเพียงค่าเดียว บทความควรเฉลี่ยกี่ค่าของเราอธิบายเหตุผล

หากคุณเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืน ให้นั่งหรือนอนลงทันทีเพื่อไม่ให้ล้ม แจ้งรูปแบบนี้ให้แพทย์ทราบ แพทย์จะเปรียบเทียบค่าที่วัดตอนนอนกับตอนยืนได้อย่างถูกต้อง

ติดตามค่าต่ำด้วย BPlus

ค่าต่ำจะมีความหมายก็ต่อเมื่อวางเทียบกับค่าปกติของคุณ และการตัดสินจากความจำเป็นเรื่องยาก BPlus เป็นแอปบันทึกที่เก็บค่าเหล่านั้นไว้ในที่เดียว กรอกค่าตัวบน ตัวล่าง และชีพจรด้วยมือ หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณเองด้วยกล้อง แล้วเวลา วันที่ และแขนข้างที่วัดจะถูกประทับให้อัตโนมัติ เพิ่มบันทึกอย่าง "เวียนศีรษะตอนลุกยืน" ลงในค่าใดก็ได้

แอปแสดงกราฟค่าตามช่วงเวลา จัดแต่ละค่าเข้าหมวดหมู่ที่แยกด้วยสี และส่งออกรายงาน PDF หรือ CSV ที่คุณยื่นให้แพทย์ได้ การแจ้งเตือนรายวันช่วยให้คุณทำตามกิจวัตรอย่างสม่ำเสมอ และการแจ้งเตือนการกินยาก็อยู่ในที่เดียวกัน

ข้อมูลของคุณอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ ใช้งานแบบออฟไลน์ได้ และไม่ต้องมีบัญชี BPlus เป็นเครื่องมือด้านสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ แอปไม่วัดความดันโลหิต ไม่วินิจฉัยความดันต่ำ และไม่บอกว่าคุณควรทำอย่างไร และไม่สามารถใช้แทนการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญได้

คำถามที่พบบ่อย

90/60 ต่ำเกินไปหรือไม่? ไม่ใช่ในตัวมันเอง NHLBI ใช้ 90/60 mmHg เป็นขอบของช่วงต่ำ แต่คนสุขภาพดีจำนวนมากอยู่ราว ๆ ระดับนี้โดยไม่มีอาการ จะน่ากังวลเมื่อคุณรู้สึกเวียนศีรษะ เป็นลม หรือเหนื่อยผิดปกติ หรือเมื่อค่าต่ำกว่าที่วัดได้ตามปกติของคุณมาก เมื่อนั้นก็ควรไปพบแพทย์

ความดันเท่าไรจึงต่ำจนอันตราย? ไม่มีตัวเลขเดียว อันตรายแสดงออกจากความรู้สึกของคุณ: ความสับสน ผิวเย็นชื้น หายใจเร็วและตื้น หรือชีพจรเบาและเร็ว ร่วมกับค่าต่ำ อาจเป็นสัญญาณของภาวะช็อก ซึ่งอาจตามหลังการเสียเลือดมาก การติดเชื้อรุนแรง หรือปฏิกิริยาแพ้ หากคุณเห็นสัญญาณเหล่านี้ ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที และอย่ารอวัดซ้ำ

ความดันต่ำอาจเป็นสัญญาณของสุขภาพดีได้หรือไม่? บ่อยครั้งใช่ บางคนมีค่าต่ำกว่า 90/60 mmHg ตลอดชีวิตและรู้สึกสบายดี และ AHA ระบุว่าตัวเลขต่ำที่ไม่มีอาการมักไม่น่ากังวล คำถามที่ควรถามคือค่าของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่ ไม่ใช่แค่ว่าต่ำเพียงใด

ฉันควรข้ามยาความดันถ้าค่าที่วัดได้ต่ำหรือไม่? ไม่ควร ห้ามข้าม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาโดยอาศัยค่าที่วัดที่บ้าน การตัดสินใจนั้นเป็นของผู้สั่งยา บันทึกค่าต่ำพร้อมเวลาและอาการ แล้วติดต่อแพทย์ภายในไม่กี่วัน หรือภายในวันเดียวกันหากรู้สึกจะเป็นลมหรือเวียนศีรษะ นำบันทึกไปด้วยเพื่อให้แพทย์เห็นรูปแบบ

แหล่งอ้างอิง

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Low blood pressure (hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Low Blood Pressure, When Blood Pressure Is Too Low
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)