Wat geldt als lage bloeddruk? Waarden en symptomen

Lage bloeddruk, hypotensie genoemd, betekent meestal een meting onder 90/60 mmHg. Dat is de grens die het Amerikaanse National Heart, Lung, and Blood Institute hanteert. Maar het getal op zich is niet het probleem: veel gezonde mensen zitten elke dag zo laag. Een lage meting is van belang als er symptomen bij komen, zoals duizeligheid of flauwvallen, of als de waarde plotseling daalt ten opzichte van je gebruikelijke niveau.

Het NHLBI definieert lage bloeddruk als alles onder 90 mmHg systolisch (het bovenste getal) of 60 mmHg diastolisch (het onderste getal). Ter vergelijking: de ACC/AHA-categorieën die de American Heart Association gebruikt, noemen een meting onder 120/80 normaal. De AHA zelf zegt dat er geen specifiek getal is waarbij je dagelijkse bloeddruk te laag is, zolang je geen symptomen hebt. Mayo Clinic hanteert dezelfde lijn: de meeste artsen behandelen lage bloeddruk alleen als probleem wanneer die symptomen veroorzaakt.

Een apart patroon, orthostatische hypotensie, wordt bepaald door een daling en niet door een niveau. Het NHLBI beschrijft het als een daling van minstens 20 mmHg systolisch of 10 mmHg diastolisch binnen drie minuten na het opstaan.

Welke bloeddruk is te laag?

Er is geen enkel getal dat voor iedereen gevaarlijk is. Wat een lage meting betekent, hangt af van hoe je je voelt en van wat voor jou normaal is. Deze tabel ordent de veelvoorkomende situaties.

De laatste rij is die welke niet kan wachten. Mayo Clinic noemt die tekenen als waarschuwingen voor shock, die kan volgen op ernstig bloedverlies, een zware infectie of een ernstige allergische reactie. Blijf niet thuis opnieuw meten als jij of iemand in je buurt ze heeft.

Wat betekent een lage bloeddrukmeting?

Op zichzelf niet veel. Er is context nodig. Een stabiele 88/58 mmHg bij iemand die altijd laag heeft gezeten en zich goed voelt, is heel iets anders dan een meting die 25 punten onder het gebruikelijke niveau van die persoon is gedaald. Het NHLBI wijst erop dat een plotselinge daling de grotere zorg is, omdat hersenen, hart en andere organen heel even te weinig bloed kunnen krijgen.

Daarom zegt één getal zo weinig. Je moet je eigen uitgangswaarde kennen, en die komt uit weken van metingen, niet uit één. Als je nieuw bent in het lezen van de twee getallen, legt onze gids over het begrijpen van je bloeddrukwaarden uit welk getal welk is.

Waarom is mijn bloeddruk laag?

Sommige mensen hebben gewoon een lage bloeddruk. Het NHLBI merkt op dat lage druk voor hen hun normale toestand is en geen problemen geeft. Als metingen lager zijn dan gebruikelijk, of met symptomen gepaard gaan, noemt Mayo Clinic deze veelvoorkomende redenen:

• Uitdroging of oververhitting
• Snel opstaan na zitten of liggen
• Zwangerschap, wanneer de druk vaak daalt in de eerste 24 weken
• Sommige medicijnen, ook die voor hoge bloeddruk
• Hartproblemen, hormonale aandoeningen zoals schildklierziekte, of tekorten aan voedingsstoffen
• Ernstig bloedverlies, infectie of allergische reactie (de noodgevallen hierboven)

Als je bloeddrukmedicatie gebruikt en je metingen thuis laag zijn, verander dan niets op eigen houtje. Of een dosis goed is, beslist degene die het voorschrijft. Jouw taak is goede gegevens mee te brengen: de metingen, de tijdstippen en hoe je je voelde.

Kan de meting zelf fout zijn?

Een laag getal is soms een probleem met de opstelling, niet met het lichaam. Controleer voordat je je zorgen maakt of de meting goed was. De wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association over meten noemt opstellingsfouten die metingen in beide richtingen verschuiven, en een paar daarvan geven te lage waarden.

Een manchet die te groot is voor je arm meet doorgaans te laag. Dat geldt ook voor een arm die hoger dan je hart ligt, bijvoorbeeld op een stapel kussens of een hoge armleuning. Een manchet over een dikke mouw kan ook een onbetrouwbaar resultaat geven. Onze tabel met manchetmaten laat zien hoe je de manchet bij je arm kiest, en de gids over het positioneren van je arm behandelt de hoogte van het hart.

Ziet een meting er vreemd laag uit, corrigeer dan de opstelling en meet opnieuw. Eén verrassend getal uit een gehaaste meting zegt op zichzelf weinig.

Een lage meting opnieuw controleren en noteren

Als er een laag getal verschijnt en je je goed voelt, gebruik dan een rustige routine om te zien of het standhoudt:

1. Ga zitten met je rug ondersteund, je voeten plat en je arm rustend op hartniveau.
2. Rust vijf minuten rustig uit.
3. Doe twee metingen met een minuut ertussen en noteer beide.
4. Schrijf eventuele symptomen op: licht gevoel in het hoofd, wazig zien, moeheid, misselijkheid.

De AHA-verklaring beveelt dit patroon van twee metingen 's ochtends en 's avonds aan, gedurende ongeveer een week, wanneer je thuis een beeld opbouwt. Dat is 2 metingen × 2 keer per dag × 7 dagen = 28 metingen, genoeg om je echte gemiddelde te zien in plaats van één uitschieter. Onze post over hoeveel metingen je moet middelen legt uit waarom.

Word je duizelig als je opstaat, ga dan meteen zitten of liggen zodat je niet valt. Noem het patroon bij je huisarts, die liggende en staande metingen goed kan vergelijken.

Lage metingen bijhouden met BPlus

Lage metingen hebben alleen betekenis naast je gebruikelijke, en dat is uit je hoofd moeilijk te beoordelen. BPlus is een logboek-app die die metingen op één plek bewaart. Voer systolisch, diastolisch en pols met de hand in, of scan het scherm van je eigen meter met de camera, en tijd, datum en arm worden automatisch vastgelegd. Voeg bij elke meting een notitie toe, zoals "duizelig bij opstaan".

De app zet metingen in de tijd uit in grafieken, deelt elke in in kleurgecodeerde categorieën en exporteert een pdf- of csv-rapport dat je aan je huisarts kunt geven. Dagelijkse herinneringen helpen je een vaste routine aan te houden, en medicatieherinneringen staan op dezelfde plek.

Je gegevens blijven op je apparaat, de app werkt offline en heeft geen account nodig. BPlus is een welzijns- en logboektool, geen medisch hulpmiddel. De app meet je bloeddruk niet, stelt geen diagnose van lage bloeddruk en zegt je niet wat je eraan moet doen, en vervangt geen professionele zorg.

Mini-FAQ

Is 90/60 te laag? Niet op zichzelf. Het NHLBI gebruikt 90/60 mmHg als rand van het lage bereik, maar veel gezonde mensen zitten er precies rond zonder symptomen. Het wordt een zorg als je duizelig of flauw wordt of ongewoon moe bent, of als het ruim onder je gebruikelijke metingen ligt. Dan is een bezoek aan de huisarts de moeite waard.

Welke bloeddruk is gevaarlijk laag? Er is geen enkel getal. Het gevaar blijkt uit hoe je je voelt: verwardheid, koude en klamme huid, snelle oppervlakkige ademhaling of een zwakke, snelle pols samen met een lage meting kunnen wijzen op shock, die kan volgen op fors bloedverlies, een zware infectie of een allergische reactie. Zie je die tekenen, zoek dan onmiddellijk medische hulp en wacht niet met opnieuw meten.

Kan lage bloeddruk een teken van goede gezondheid zijn? Vaak wel. Sommige mensen zitten hun hele leven onder 90/60 mmHg en voelen zich goed, en de AHA zegt dat een laag getal zonder symptomen meestal geen reden tot zorg is. De vraag is of je metingen zijn veranderd, niet alleen hoe laag ze zijn.

Moet ik mijn bloeddrukpil overslaan als mijn meting laag is? Nee. Sla nooit een dosis over, stop er niet mee en pas hem niet aan op basis van metingen thuis. Die beslissing is aan degene die het voorschrijft. Noteer de lage metingen met tijdstip en eventuele symptomen en neem binnen een paar dagen contact op met je huisarts, of dezelfde dag als je je flauw of duizelig voelt. Neem het logboek mee zodat het patroon te zien is.

Bronnen

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Low blood pressure (hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Low Blood Pressure, When Blood Pressure Is Too Low
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)