低血圧とは？ 数値と症状の目安
低血圧は通常90/60 mmHg未満の測定値を指しますが、数値だけが問題ではありません。低い測定値で受診が必要かどうかは、症状で決まります。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
このページの基準値は、米国で用いられるACC/AHAガイドライン（2017年に策定され、2025年の改訂でも維持）に基づいており、高血圧を130/80 mmHgとしています。他の学会では異なります。欧州のESHと英国のNICEは現在も140/90 mmHgと定義しています。かかりつけ医がどのガイドラインを用いているかご確認ください。
低血圧（hypotension）は、通常90/60 mmHg未満の測定値を指します。これは米国国立心肺血液研究所（NHLBI）が用いる基準です。しかし数値そのものが問題なのではありません。健康な人の多くが、毎日その程度の低さで過ごしています。低い測定値が問題になるのは、めまいや失神などの症状を伴うとき、またはふだんの水準から急に下がったときです。
NHLBIは低血圧を、収縮期（上の数値）が90 mmHg未満、または拡張期（下の数値）が60 mmHg未満のものと定義しています。比較のために、American Heart Associationが用いるACC/AHA分類では、120/80未満の測定値を正常としています。AHA自身も、症状がない限り、日常の血圧が低すぎるとされる特定の数値はないと述べています。Mayo Clinicも同じ立場で、ほとんどの臨床医は症状を引き起こす場合にのみ低血圧を問題として扱います。
これとは別のパターンである起立性低血圧は、水準ではなく低下幅によって定義されます。NHLBIは、立ち上がってから3分以内に収縮期が20 mmHg以上、または拡張期が10 mmHg以上下がることと説明しています。
どのくらいの血圧が低すぎるのか？
すべての人にとって危険となる単一の数値はありません。低い測定値の意味は、あなたの体調と、あなたにとっての普通の値によって変わります。この表は、よくある状況を整理したものです。
| 見られる状態 | 通常の意味 | すべきこと |
|---|---|---|
| 90/60 mmHg未満だが、体調は良い | ふだんの水準であることが多い | 記録を続け、次の健診で伝える |
| 90/60 mmHg未満で、めまい、かすみ目、疲労感、吐き気がある | 症状のある低血圧 | 医師の予約を取る |
| 立ち上がってから3分以内に、収縮期が20 mmHg以上、または拡張期が10 mmHg以上下がる | 起立性低血圧の可能性 | 医師に伝える。特にふらつきを感じる場合は必ず |
| 数秒でも失神した | 早急な評価が必要 | すぐに医師の診察を受ける |
| 低い測定値に加えて、錯乱、冷たい冷や汗、青白い肌、速く浅い呼吸、弱くて速い脈がある | ショックの可能性 | ただちに医療の助けを求める（地域の緊急電話番号に電話する） |
最後の行は待ったなしです。Mayo Clinicは、これらの徴候をショックの警告サインとして挙げており、ショックは重い出血、重い感染症、重いアレルギー反応のあとに起こることがあります。あなたや近くにいる人にこれらの徴候がある場合は、家で測り直して様子を見ないでください。
低い血圧の測定値は何を意味するのか？
それだけでは、あまり多くはわかりません。文脈が必要です。昔から低めで体調も良い人の安定した88/58 mmHgは、その人のふだんの水準から25も下がった測定値とはまったく別のものです。NHLBIは、急な低下のほうが大きな心配事だと指摘しています。脳、心臓、その他の臓器に、一時的に十分な血流が届かなくなるおそれがあるからです。
だから一つの数値からわかることは非常に少ないのです。自分の基準値を知る必要があり、それは一度ではなく何週間もの測定値から得られます。二つの数値の読み方がまだよくわからない方は、当ガイドの血圧の数値を理解するで、どちらがどちらかを説明しています。
なぜ私の血圧は低いのか？
単に低めの人もいます。NHLBIは、そうした人にとって低い血圧は普段の状態であり、問題を起こさないと述べています。測定値がふだんより低い場合、または症状を伴う場合について、Mayo Clinicは一般的な原因を次のように挙げています。
- 脱水、または体の過熱
- 座った状態や横になった状態から急に立ち上がること
- 妊娠（最初の24週間は血圧が下がることが多い）
- 一部の薬（高血圧の薬を含む）
- 心臓の問題、甲状腺疾患などのホルモンの病気、栄養素の欠乏
- 重い出血、感染症、アレルギー反応（上記の緊急の原因）
血圧の薬を飲んでいて家庭での測定値が低めに出る場合は、自分で何も変えないでください。用量が適切かどうかは、処方した医師が決めることです。あなたの役目は、よいデータを渡すことです。測定値、時刻、そのときの体調を伝えましょう。
測定値そのものが間違っている可能性は？
低い数値が、体の問題ではなくセッティングの問題であることもあります。心配する前に、測定が適切だったか確認しましょう。American Heart Associationの測定に関する科学的声明は、測定値をどちらの方向にもずらすセッティングのミスを挙げており、そのいくつかは低く出ます。
腕に対して大きすぎるカフは、低めに出る傾向があります。心臓より高く上げた腕、たとえば積み重ねた枕や高いひじ掛けに載せた腕も同様です。厚い袖の上からカフを巻くと、信頼できない結果になることもあります。当サイトのカフサイズ表は、カフを腕に合わせる方法を示し、腕の位置の取り方のガイドは心臓の高さを扱っています。
測定値が不自然に低く見えたら、セッティングを直してもう一度測りましょう。慌ただしい測定で出た意外な一つの数値だけでは、あまり意味がありません。
低い測定値を再確認して記録する方法
低い数値が出ても体調が良いときは、落ち着いた手順でそれが続くかどうかを確かめましょう。
- 背中を支えて座り、足を床に平らにつけ、腕を心臓の高さに休ませます。
- 5分間、静かに安静にします。
- 1分あけて2回測り、両方を記録します。
- 症状があれば書き留めます。ふらつき、かすみ目、疲れ、吐き気などです。
AHAの声明は、家庭での全体像をつかむとき、朝と夕方にこの2回測定のパターンを約1週間続けることを勧めています。つまり2回 × 1日2回 × 7日 = 28回の測定となり、一つの外れ値ではなく本当の平均を見るのに十分です。当サイトの記事平均を出すには何回測るかが、その理由を説明しています。
立ち上がるとめまいがする場合は、転ばないよう、すぐに座るか横になってください。そのパターンを医師に伝えれば、医師は横になった状態と立った状態の測定値を正しく比較できます。
BPlusで低い測定値を記録する
低い測定値は、ふだんの測定値と並べて初めて意味を持ちますが、記憶からそれを判断するのは困難です。BPlusは、それらの測定値を一か所にまとめて保管する記録アプリです。収縮期、拡張期、脈拍を手で入力するか、お手持ちの血圧計の画面をカメラで読み取ると、時刻、日付、測った腕が自動で記録されます。どの測定値にも「立ち上がるとめまい」のようなメモを追加できます。
アプリは測定値を経時的にグラフ化し、それぞれを色分けされたカテゴリーに振り分け、医師に渡せるPDFまたはCSVのレポートを書き出します。毎日のリマインダーが規則正しい習慣を保つ助けとなり、服薬リマインダーも同じ場所にあります。
データは端末内に保たれ、オフラインで動作し、アカウントも不要です。BPlusはウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧を測定せず、低血圧を診断せず、どうすべきかを指示することもなく、専門的なケアの代わりにもなりません。
ミニFAQ
90/60は低すぎますか？ それだけでは低すぎません。NHLBIは90/60 mmHgを低い範囲の境界としていますが、健康な人の多くが症状なくちょうどその付近にいます。めまい、失神、いつになくだるいといった症状がある場合や、ふだんの測定値を大きく下回る場合は懸念事項になります。そのときは受診する価値があります。
危険なほど低い血圧とはどのくらいですか？ 単一の数値はありません。危険は体調に現れます。低い測定値に加えて、錯乱、冷たい冷や汗、速く浅い呼吸、弱くて速い脈がある場合はショックのサインである可能性があり、ショックは大量の出血、重い感染症、アレルギー反応のあとに起こることがあります。これらの徴候が見られたら、ただちに医療の助けを求め、測り直しを待たないでください。
低血圧は健康の証であることもありますか？ 多くの場合、そうです。一生を通じて90/60 mmHgを下回り、体調が良い人もいますし、AHAも症状のない低い数値は通常は心配ないと述べています。問うべきは、どれだけ低いかだけでなく、あなたの測定値が変化したかどうかです。
測定値が低かったら、血圧の薬を飲まなくてもいいですか？ いいえ。家庭の測定値をもとに、薬を飲まない、やめる、用量を変えるといったことは決してしないでください。その判断は処方した医師のものです。低い測定値を時刻と症状とともに記録し、数日以内に、ふらつきやめまいがあるなら当日中に、医師に連絡してください。パターンを見てもらえるよう、記録を持参しましょう。
参考資料
測定値を、ひとつの落ち着いた場所に
BPlusは記録を手間なく——手入力でもモニターのスキャンでも記録し、トレンドを見守り、必要なときに医師に見せられるレポートを書き出せます。
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
