איך למדוד לחץ דם ידנית, שלב אחר שלב
כדי למדוד לחץ דם ידנית, נפחו את החפת בכ-30 mmHg מעל הדופק, שחררו 2 mmHg בשנייה וציינו את צליל הדפיקה הראשון והאחרון שאתם שומעים.
מאמר זה הוא תוכן חינוכי ואינו ייעוץ רפואי. תמיד התייעצו עם איש מקצוע רפואי בנוגע ללחץ הדם שלכם.
כדי למדוד לחץ דם ידנית, כרכו חפת סביב הזרוע העליונה החשופה, הניחו סטטוסקופ מעל העורק בצד הפנימי של המרפק, ופמפמו את החפת עד שאינכם שומעים את הדופק. אחר כך שחררו את האוויר לאט. צליל הדפיקה הראשון שאתם שומעים הוא המספר הסיסטולי (העליון), והנקודה שבה הצלילים נעלמים היא המספר הדיאסטולי (התחתון).
ההצהרה המדעית של איגוד הלב האמריקאי על מדידת לחץ דם מתארת את השיטה שבה משתמשים רופאים. מצאו את הלחץ שבו דופק פרק כף היד נעלם, ואז נפחו כ-30 mmHg מעליו. שחררו בקצב של כ-2 mmHg בשנייה. הסיסטולי הוא הראשונה מבין שתי דפיקות סדירות לפחות (שלב I של קורוטקוב), והדיאסטולי הוא הנקודה שבה כל הצלילים פוסקים (שלב V).
MedlinePlus של ה-NIH מציין שמכשיר ידני מדויק מאוד בידיים מיומנות, אך אינו הסוג המומלץ לשימוש ביתי: עבור רוב האנשים, מד לחץ דם אוטומטי לזרוע העליונה הוא הבחירה הטובה יותר.
מה צריך למדידה ידנית?
ערכה ידנית כוללת ארבעה חלקים: חפת מתנפחת, בלון גומי ללחיצה עם שסתום בורג קטן, מד עם חוגה עגולה (הנקרא מד אנרואידי) וסטטוסקופ. בחלק מהערכות הביתיות ראש הסטטוסקופ מובנה בחפת, וזה עוזר מאוד כשמודדים את עצמכם.
בדקו תחילה שני דברים. כשהחפת ריקה המחוג צריך לנוח על אפס; אם לא, כל מדידה תהיה שגויה. והחפת צריכה להתאים לזרוע: לפי Mayo Clinic, חפת קטנה מדי עלולה להוסיף כ-2 עד 10 mmHg למדידה. טבלת מידות החפת שלנו מראה כיצד להתאים את החפת לזרוע.
מדידה באותה שעה בכל יום הופכת את התוצאות להשוואתיות. BPlus יכול להזכיר לכם. להגדיר תזכורת →
איך למדוד לחץ דם ידנית, שלב אחר שלב?
התכוננו כפי ש-AHA ממליץ לכל מדידה ביתית: בלי קפאין, פעילות גופנית או עישון במשך 30 דקות, שלפוחית שתן ריקה, וחמש דקות של ישיבה שקטה כשהגב נתמך והכפות שטוחות על הרצפה. ואז:
- חשפו את הזרוע והתאימו את החפת. כרכו אותה בהדוק על עור חשוף, כשהקצה התחתון כאינץ' (2–3 ס"מ) מעל קפל המרפק, וצינור החפת או סימן העורק בצד הפנימי של הזרוע. הניחו את הזרוע על שולחן כך שהחפת תהיה בגובה הלב.
- מצאו את לחץ היעד. סגרו את השסתום בסיבוב עם כיוון השעון. אם מישהו יכול לעזור, בקשו ממנו למשש את הדופק בפרק כף היד של הזרוע עם החפת בזמן שאתם מפמפמים; הערך במד כשהדופק נעלם הוא מספר סיסטולי משוער. שחררו את האוויר. אם אתם מודדים לבד, השתמשו במקום זה במספר העליון מהמדידות האחרונות שלכם. אם אתם שומעים דפיקות כבר כשאתם מתחילים להקשיב, רוקנו את החפת לגמרי, המתינו דקה ופמפמו גבוה יותר.
- הניחו את הסטטוסקופ. הכניסו את האוזניות לאוזניים, מוטות קדימה. הניחו את הדיסקית השטוחה בצד הפנימי של המרפק, מתחת לקצה החפת, במקום שבו אפשר למשש את הדופק של עורק הזרוע. אל תלחצו חזק.
- נפחו. פמפמו במהירות עד כ-30 mmHg מעל המספר משלב 2. לא אמור להישמע דבר בסטטוסקופ.
- שחררו לאט והקשיבו. פתחו מעט את השסתום כך שהמחוג יורד כ-2 mmHg בשנייה, בערך סימון קטן אחד בכל שנייה ברוב החוגות.
- ציינו את הדפיקות הראשונות. הראשונה מבין שתי דפיקות סדירות או יותר היא המספר הסיסטולי שלכם.
- ציינו את השקט. המשיכו לשחרר. הנקודה שבה הדפיקות פוסקות לגמרי היא המספר הדיאסטולי שלכם.
- רוקנו את החפת לגמרי, המתינו דקה אחת ובצעו מדידה שנייה.
מודדים מישהו אחר? השלבים זהים וקלים יותר: אתם מפעילים את הבלון והחוגה בזמן שהוא יושב רגוע, ובשלב 2 תוכלו למשש בעצמכם את דופק פרק היד שלו.
רשמו את שתי המדידות מיד. אם שני המספרים חדשים לכם, המדריך שלנו על הבנת מספרי לחץ הדם שלכם מסביר אותם.
מה אמורים לשמוע בזמן שהחפת מתרוקנת?
הצלילים משתנים בסדר קבוע, וכשיודעים אותו קל יותר לתפוס את שני המספרים.
| מה שומעים | מה זה אומר | מה רושמים |
|---|---|---|
| שקט, לחץ גבוה בחפת | העורק סגור בלחץ | עדיין כלום |
| דפיקות ברורות ראשונות, לפחות שתיים ברצף | הדם מתחיל להידחק דרך העורק | סיסטולי (המספר העליון) |
| הדפיקות מתחזקות, ואז נחלשות ומוחשכות | החפת לוחצת פחות ופחות | כלום; ממשיכים להקשיב |
| הדפיקות נעלמות, ואז חוזרות בלחץ נמוך יותר | פער אוסקולטורי | מתעלמים מהפער; הדפיקות הראשונות הן שנחשבות |
| שקט מוחלט | הדם זורם שוב בחופשיות | דיאסטולי (המספר התחתון) |
הפער האוסקולטורי הוא המלכודת הקלאסית. הצלילים עלולים לדעוך ואז לחזור נמוך יותר בחוגה. אם תפמפמו נמוך מדי, תטעו ותחשבו שהדפיקות החוזרות הן ההתחלה, ותרשמו מספר סיסטולי נמוך מדי. שלב 2 מגן מפני זה.
למה כל כך קשה למדוד ידנית את לחץ הדם של עצמכם?
כשמודדים את עצמכם, אתם מתמודדים עם שלוש משימות בו בזמן: פמפום, מעקב אחר מחוג נע והקשבה לצלילים חלשים. הזרוע הנמדדת אמורה להישאר רפויה ונתמכת, אבל קל להדק אותה כשאוחזים בסטטוסקופ או נשענים קדימה כדי לקרוא את החוגה.
אתם צריכים גם שמיעה טובה, ראייה ברורה של החוגה ויד יציבה. אם תשחררו אוויר בקצב של 10 mmHg בשנייה במקום 2, ובדופק של כ-60, המחוג יורד 10 נקודות בין שתי פעימות. המספר האמיתי עלול לחמוק בלי שישמע. לרופאים יש שם לטעות נוספת, העדפת ספרה אחרונה (terminal digit preference): עיגול מדידות למספרים שמסתיימים באפס.
ידני או אוטומטי: מה עדיף בבית?
לרוב האנשים, אוטומטי. איגוד הלב האמריקאי ממליץ על מד לחץ דם אוטומטי עם חפת, הנענד על הזרוע העליונה, לשימוש ביתי, ו-MedlinePlus מכנה מכשירים דיגיטליים הבחירה הטובה ביותר לרוב האנשים. מכשיר אוטומטי מוריד מכם את ההקשבה, את קצב השחרור ואת העיגול.
חפת ידנית עדיין הגיונית אם התאמנתם בה, אם אתם רוצים גיבוי ללא סוללה, או אם רופא ביקש שתשתמשו בה. שמרו על הגדרה זהה בכל יום, והביאו את הערכה לביקור כדי להשוות עם המדידה במרפאה. המדריך שלנו על בחירת מד לחץ דם ביתי מסביר על מה כדאי לשים לב במכשיר אוטומטי.
בכל מקרה, השגרה חשובה יותר. ההצהרה של AHA מציעה שתי מדידות במרווח של דקה, בבוקר ובערב, במשך שבעה ימים: 2 × 2 × 7 = 28 מדידות, מספיק כדי להראות את הממוצע האמיתי שלכם.
מה עושים אם מדידה ידנית גבוהה מאוד?
אם יש לכם כאב בחזה, קוצר נשימה, כאב גב, נימול, חולשה, קושי בדיבור או שינויים בראייה, פנו לעזרה רפואית מיד, לא משנה מה המדידה. בלי תסמינים, מספר עליון מעל 180 ו/או מספר תחתון מעל 120 (נכתב 180/120 mmHg) מצריך צעד אחד: AHA ממליץ להמתין כחמש דקות ולמדוד שוב. אם הערך עדיין גבוה כל כך, פנו לעזרה רפואית מיד. אל תמשיכו למדוד שוב ושוב כדי לקבל מספר נמוך יותר.
רישום מדידות ידניות עם BPlus
לחפת ידנית אין זיכרון, ולכן צריך לרשום כל מספר. BPlus היא אפליקציית רישום לשם כך.
הקלידו ידנית סיסטולי, דיאסטולי ודופק, והשעה, התאריך והזרוע נרשמים אוטומטית. הוסיפו הערה כמו "manual cuff" כדי להבדיל בין מדידות. אם יש לכם גם מכשיר דיגיטלי, אפשר לסרוק את הצג שלו במצלמה במקום להקליד.
האפליקציה מציגה מדידות בגרפים לאורך זמן, ממיינת כל מדידה לקטגוריות צבעוניות ומייצאת דוח PDF או CSV עבור הרופא שלכם. תזכורות יומיות עוזרות לשמור על השגרה. האפליקציה פועלת במצב לא מקוון, אינה דורשת חשבון ושומרת את הנתונים שלכם במכשיר.
BPlus היא כלי לרווחה ולרישום, לא מכשיר רפואי. היא אינה מודדת לחץ דם ואינה מאבחנת דבר, ואינה תחליף לטיפול מקצועי.
שאלות נפוצות
האם אפשר למדוד ידנית את לחץ הדם של עצמכם? כן, אבל זה קשה יותר ממדידה של מישהו אחר. אתם מפמפמים, מקשיבים ועוקבים אחר החוגה בו בזמן, ובמקביל צריכים להשאיר את הזרוע הנמדדת רפויה. חפת עם ראש סטטוסקופ מובנה עוזרת. בשבועות הראשונים השוו את התוצאות שלכם למכשיר אוטומטי או למדידה במרפאה.
היכן מניחים את הסטטוסקופ במדידה ידנית? בצד הפנימי של המרפק, מתחת לקצה התחתון של החפת, מעל עורק הזרוע. תחילה מששו שם דופק כדי למצוא את המקום. הניחו את הדיסקית שטוחה בלחץ קל, ואל תדחפו אותה עמוק מתחת לחפת עד שהיא משתפשפת ומוסיפה רעש.
באיזו מהירות צריך לשחרר את האוויר? כ-2 mmHg בשנייה, הקצב שמצוין בהצהרת המדידה של AHA. מהר בהרבה, ואפשר לפספס את המספר האמיתי בין פעימות הלב. לאט בהרבה, והחפת נשארת מהודקת זמן רב מדי, מה שלא נוח ועלול לעוות את המדידה.
האם מדידה ידנית מדויקת יותר מדיגיטלית? בדרך כלל לא בבית. בידיים מיומנות מדידה ידנית מדויקת מאוד, אבל שמיעה, מהירות שחרור ועיגול מוסיפים שגיאה. לכן MedlinePlus ו-AHA מפנים את רוב האנשים למד לחץ דם אוטומטי לזרוע העליונה.
מקורות
הצהרה רפואית. BPlus היא כלי לרווחה ולמידע שעוזר לכם לתעד, לארגן ולהבין את מדידות לחץ הדם שלכם. היא אינה מכשיר רפואי ואינה מאבחנת, מטפלת, מרפאת או מונעת מחלה כלשהי. BPlus אינה מודדת לחץ דם בעצמה. תמיד התייעצו עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. המדידות אינן תחליף למוניטור לחץ דם מאומת קלינית.
