血圧を手動で測る方法：手順をひとつずつ解説
手動で測るには、脈が消える圧より約30 mmHg高く加圧し、1秒に約2 mmHgずつ減圧します。最初に聞こえる音が収縮期、すべての音が止まる点が拡張期です。MedlinePlusは、手動式は熟練者向けで、家庭には自動の上腕式が向くとしています。4つの部品が必要です。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
血圧を手動で測るには、むき出しの上腕にカフを巻き、肘の内側にある動脈の上に聴診器を当て、脈の音が聞こえなくなるまでカフを加圧します。そのあとゆっくり空気を抜いていきます。最初に聞こえるコツコツという音が収縮期（上）の数値で、音が消える点が拡張期（下）の数値です。
米国心臓協会（AHA）の血圧測定に関する科学声明には、医療従事者が用いる方法が示されています。まず手首の脈が消える圧を調べ、そこから約30 mmHg高く加圧します。減圧は1秒あたり約2 mmHgの速さで行います。収縮期は、規則的に続く2回以上の音の最初のもの（コロトコフ音の第I相）で、拡張期はすべての音が止まる点（第V相）です。
米国国立衛生研究所（NIH）のMedlinePlusは、手動の血圧計は熟練した人が使えば非常に正確だが、家庭用として推奨されるタイプではなく、ほとんどの人には自動の上腕式血圧計のほうが適していると述べています。
手動で測るには何が必要ですか？
手動の測定セットは4つの部品でできています。膨らませるカフ、小さなねじ式バルブ付きのゴム製送気球、丸いダイヤル式の圧力計（アネロイド式圧力計）、そして聴診器です。家庭用のセットには聴診器の頭部がカフに組み込まれたものもあり、自分で測るときに大いに役立ちます。
まず2点を確認してください。カフが空の状態で、針がゼロを指していること。指していなければ、すべての測定値がずれます。そしてカフが腕に合っていること。Mayo Clinicによると、カフが小さすぎると測定値が約2〜10 mmHg高く出ることがあります。腕に合うカフの選び方は、カフサイズ表をご覧ください。
毎日同じ時間に測ると、数値を比べやすくなります。BPlusがリマインドします。 リマインダーを設定 →
血圧を手動で測る手順は？
家庭での測定でAHAが勧める準備を整えます。30分間はカフェイン、運動、喫煙を避け、排尿をすませ、背中を支えて足を床につけた姿勢で5分間静かに座ります。そのうえで、次の手順で進めます。
- 腕をむき出しにしてカフを巻く。 素肌にぴったりと巻き、下端が肘のくぼみの約1インチ（2–3 cm）上になるようにし、チューブまたは動脈マーカーが腕の内側に来るようにします。カフが心臓の高さになるよう、腕をテーブルに置きます。
- 目標の圧を見つける。 バルブを時計回りに回して閉じます。手伝ってくれる人がいれば、加圧しながら、カフを巻いた腕の手首の脈を触れてもらいます。脈が消えたときの圧力計の値が、おおよその収縮期の数値です。そのあと空気を抜きます。ひとりで測る場合は、最近の測定値の上の数値を代わりに使います。聞き始めてすぐに音がする場合は、カフの空気を完全に抜き、1分待ってから、もっと高く加圧します。
- 聴診器を当てる。 イヤーピースを耳に入れ、前向きに角度をつけます。平らな集音部を肘の内側で、カフの端のすぐ下の、上腕動脈の脈が触れる場所に当てます。強く押さないでください。
- 加圧する。 手順2の数値より約30 mmHg高くなるまで素早く加圧します。聴診器からは何も聞こえないはずです。
- ゆっくり減圧して音を聞く。 バルブを少し開き、針が1秒に約2 mmHgの速さで下がるようにします。多くのダイヤルでは、1秒に小さな目盛りひとつ分が目安です。
- 最初の音を記録する。 2回以上続く規則的なコツコツという音の最初のものが、収縮期の数値です。
- 音が消える点を記録する。 そのまま減圧を続けます。音が完全に止まる点が、拡張期の数値です。
- カフの空気を完全に抜き、 1分待ってから、2回目の測定を行います。
ほかの人を測る場合も手順は同じで、もっと簡単です。相手がリラックスして座っているあいだに、あなたが送気球とダイヤルを操作でき、手順2では相手の手首の脈を自分で触れられます。
両方の測定値はすぐに書き留めましょう。この2つの数値になじみがない場合は、血圧の数値を理解するのガイドで解説しています。
カフを減圧するとき、何が聞こえるはずですか？
音は決まった順序で変化します。それを知っておくと、2つの数値がつかみやすくなります。
| 聞こえるもの | 意味 | 書き留めるもの |
|---|---|---|
| 無音、カフの圧が高い | 動脈が押しつぶされて閉じている | まだなし |
| 最初のはっきりした音、2回以上連続 | 血液が流れ始めている | 収縮期（上の数値） |
| 音が大きくなり、やがて小さくこもる | カフの圧迫がだんだん弱まっている | なし。聞き続ける |
| 音が消え、さらに低い圧で戻る | 聴診間隙 | 間隙は無視する。最初の音が有効 |
| 完全な無音 | 血液が再び自由に流れている | 拡張期（下の数値） |
聴診間隙は典型的な落とし穴です。音がいったん消えて、ダイヤルのもっと下の位置で戻ってくることがあります。加圧が低すぎると、戻ってきた音を開始と取り違え、低すぎる収縮期の数値を記録してしまいます。手順2は、それを防ぐためのものです。
自分で手動測定をするのはなぜ難しいのですか？
自分に対しては、3つの作業を同時にこなすことになります。加圧すること、動く針を見ること、かすかな音を聞くことです。測る側の腕は力を抜いて支えられているべきですが、聴診器を押さえたり、ダイヤルを読もうと身を乗り出したりするうちに、つい力が入ってしまいます。
さらに、よい聴力、ダイヤルがはっきり見える視力、安定した手も必要です。空気を1秒に2 mmHgではなく10 mmHgで抜くと、脈拍が約60の場合、2回の拍動のあいだに針が10目盛り下がります。本当の数値が聞き取れないまま通り過ぎてしまうことがあります。医療従事者には、もうひとつの誤差にも名前があります。測定値を0で終わる数字に丸めてしまう「末尾数字の偏り（ターミナルデジット・プレファレンス）」です。
手動と自動、家庭ではどちらがよいですか？
ほとんどの人には自動です。AHAは家庭用として、上腕に巻く自動のカフ式血圧計を推奨しており、MedlinePlusもデジタル血圧計がほとんどの人に最適だとしています。自動の血圧計なら、音を聞く作業も、減圧の速さも、数値の丸めも、あなたの手から離れます。
手動のカフが適しているのは、使い方の訓練を受けた場合、電池のいらない予備がほしい場合、または医療者に使うよう言われた場合です。毎日セッティングを同じにし、受診のときに測定セットを持参して、医療機関の測定値と比べてください。自動の血圧計を選ぶ際のポイントは、家庭用血圧計の選び方のガイドで紹介しています。
どちらを使うにしても、大切なのは習慣です。AHAの声明では、1分あけて2回、朝と夕方に、7日間測ることを勧めています。2 × 2 × 7 = 28回の測定で、本当の平均がわかります。
手動の測定値がとても高かったら？
胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、話しにくさ、視覚の変化がある場合は、測定値にかかわらず、ただちに医療の助けを求めてください。症状がなく、上の数値が180を超える、かつ/または下の数値が120を超える場合（180/120 mmHgと表記）は、AHAが勧める対応はひとつです。約5分待ってもう一度測ります。それでも同じように高ければ、ただちに医療の助けを求めてください。低い数値が出るまで何度も測り直すことはしないでください。
BPlusで手動の測定値を記録する
手動のカフには記憶機能がないため、数値はすべて書き留める必要があります。BPlusは、そのための記録アプリです。
収縮期、拡張期、脈拍を手で入力すると、時刻、日付、測った腕が自動で記録されます。「手動カフ」のようなメモを加えれば、測定値を区別できます。デジタル血圧計もお持ちの場合は、その画面をカメラで読み取ることもできます。
アプリは測定値を時系列でグラフにし、それぞれを色分けされたカテゴリーに分類し、医師向けにPDFまたはCSVのレポートを書き出します。毎日のリマインダーが習慣の継続を助けます。アプリはオフラインで動作し、アカウントも不要で、データはお使いの端末に保存されます。
BPlusはウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧を測定することも、何かを診断することもなく、専門的な医療の代わりにはなりません。
ミニFAQ
自分で血圧を手動で測ることはできますか？ できますが、他人を測るより難しいです。加圧、聴診、ダイヤルの確認を同時に行いながら、測る側の腕の力を抜いておく必要があります。聴診器の頭部が組み込まれたカフが役立ちます。最初の数週間は、結果を自動の血圧計や医療機関の測定値と比べてください。
手動で測るとき、聴診器はどこに当てますか？ 肘の内側で、カフの下端のすぐ下、上腕動脈の上です。まずそこで脈を触れて場所を確認します。集音部は平らに、軽い力で当て、カフの下に深く差し込みすぎないでください。こすれて雑音が入ります。
空気はどのくらいの速さで抜けばよいですか？ 1秒に約2 mmHgです。これはAHAの測定に関する声明が示す速さです。これよりずっと速いと、心拍と心拍のあいだに本当の数値を通り過ぎてしまうことがあります。ずっと遅いと、カフが長く締まったままになり、不快なうえ、測定値がゆがむことがあります。
手動の血圧測定はデジタルより正確ですか？ 家庭では、たいていそうではありません。熟練した人が行えば手動の測定値は非常に正確ですが、聴力、減圧の速さ、数値の丸めのすべてが誤差を生みます。だからMedlinePlusもAHAも、ほとんどの人に自動の上腕式血圧計を勧めています。
参考資料
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
