Daalt je bloedruk 's nachts? Wat normaal is tijdens je slaap

Ja. Bij de meeste mensen daalt de bloeddruk tijdens de slaap, meestal met zo'n 10 tot 20% ten opzichte van het gemiddelde overdag. Artsen noemen dit "dipping". Voordat je wakker wordt begint de bloeddruk weer te stijgen, en alleen een 24-uursmeting kan betrouwbaar laten zien of jouw nachtelijke daling kleiner is dan dat, of ontbreekt.

Hoeveel daalt de bloeddruk 's nachts?

De Mayo Clinic beschrijft het dagelijkse patroon zo: de bloeddruk begint een paar uur voor je wakker wordt te stijgen, blijft overdag stijgen en piekt rond het middaguur, daalt dan aan het eind van de middag en 's avonds en is 's nachts tijdens je slaap normaal gesproken lager. Onderzoeken met 24-uurs ambulante bloeddrukmeting (ABPM), waaronder de hieronder genoemde ABC-H-analyse, verdelen die nachtelijke daling in vier groepen: een normale daling van 10 tot 20%, een verminderde of "non-dipping" daling van minder dan 10%, een extreme daling van meer dan 20% en "reverse dipping" (omgekeerde dip), waarbij de bloeddruk 's nachts hoger is dan overdag. In de tot nu toe grootste gepoolde analyse, de ABC-H-meta-analyse van 17.312 mensen met hoge bloeddruk, hadden mensen met een verminderde daling een 27% hoger risico op hart- en vaatziekten dan mensen met een normale daling, en hadden mensen met een omgekeerde dip een hoger risico op elke onderzochte uitkomst.

Eén vreemd getal? Log het en laat het patroon beslissen. Start mijn logboek →

Waarom daalt de bloeddruk als je slaapt?

Tijdens de slaap lig je plat, ben je in rust en eet je niet, en het zenuwstelsel dat het hart sneller laat kloppen en de bloedvaten vernauwt, komt tot rust. De hartslag vertraagt en de druk in de slagaders volgt.

Tegen de ochtend schakelt dat systeem weer in, en daarom komt de "ochtendpiek" rond het wakker worden. Ons artikel over ochtend- en avondmetingen gaat dieper in op die stijging.

De daling is geen teken dat er iets mis is. Het is het verwachte ritme. Waar onderzoekers op letten, is een daling die uitblijft.

Wat is een normale nachtelijke daling?

De daling wordt als percentage berekend: neem het gemiddelde systolische getal overdag, trek daar het gemiddelde systolische getal 's nachts van af en deel door het getal overdag. Zo zien de categorieën eruit voor iemand met een gemiddelde systolische waarde overdag van 130 mmHg:

In de ABC-H-cohorten lag de gemiddelde systolische verhouding tussen nacht en dag tussen 0,88 en 0,93. Met andere woorden: de nachten waren gemiddeld slechts 7 tot 12% lager dan de dagen, vlak boven de onderkant van het normale bereik.

Wat betekent het als je bloeddruk 's nachts niet daalt?

Een verminderde of omgekeerde dip stelt op zichzelf geen diagnose, maar het is goed om ervan te weten vanwege het hierboven genoemde verband met risico. Een overzichtsstudie van Cuspidi en collega's merkt op dat reverse dipping vaak voorkomt bij mensen met hoge bloeddruk, type 2-diabetes, chronische nierziekte en slaapapneu. De Mayo Clinic noemt dezelfde soorten aandoeningen, plus slecht ingestelde hoge bloeddruk, als redenen waarom het dagelijkse patroon onregelmatig kan zijn.

De bloeddruk 's nachts kan ook op zichzelf te hoog zijn, ongeacht of er een dip is. Richtlijnen hanteren eigen grenzen voor gemiddelde waarden die tijdens de slaap met een 24-uursmeter zijn gemeten:

• De ACC/AHA-richtlijn, die in de VS wordt gebruikt, ziet een ambulant nachtgemiddelde van 110/65 mmHg als het equivalent van de grens van 130/80 in de spreekkamer.
• De ESH-richtlijn, die in een groot deel van Europa wordt gevolgd, definieert nachtelijke hypertensie bij ambulante meting als 120/70 mmHg of hoger, naast een grens van 140/90 in de spreekkamer.

Dit zijn gemiddelden van een hele nacht automatische metingen. Ze zijn niet bedoeld om te vergelijken met één getal dat je zelf meet.

Kan een thuismeter zien of je een dipper bent?

Niet betrouwbaar. Een gewone thuismeter meet je terwijl je wakker bent en rechtop zit, dus een meting voor het slapengaan is een avondmeting, geen meting tijdens de slaap. Als je om 3 uur 's nachts wakker wordt om te meten, slaap je niet meer: je bent gaan zitten, de manchet heeft je arm samengeknepen en misschien moet je naar het toilet, wat de meting ook kan beïnvloeden (zie ons artikel over of een volle blaas de bloeddruk verhoogt).

Daarom wordt dipping beoordeeld met ABPM. Je draagt 24 uur lang een manchet die is aangesloten op een kleine recorder en die zichzelf met vaste tussenpozen overdag en 's nachts oppompt, zodat de nachtmetingen worden gedaan terwijl je zo normaal slaapt als met een manchet om mogelijk is.

Wat je thuislogboek wel kan doen, is je zorgverlener nuttige context geven. Steeds hogere ochtendwaarden, waarden die 's avonds nooit lijken te dalen, of een verschil tussen thuis- en spreekkamerwaarden (het patroon achter gemaskeerde hypertensie) zijn allemaal redelijke dingen om mee te nemen naar een afspraak. Dat geldt ook voor luid snurken, ademstops die iemand anders heeft opgemerkt of slecht slapen. Je zorgverlener kan beslissen of een 24-uurstest zinvol is.

Als je bloeddrukmedicatie gebruikt, horen vragen over het tijdstip van innemen bij degene die het heeft voorgeschreven. Pas het tijdstip of de dosis niet aan op basis van een nachtelijk patroon dat je hebt gelezen of zelf hebt gemeten.

Wanneer een waarde actie vraagt, op elk uur

Een heel hoge waarde betekent om middernacht hetzelfde als om twaalf uur 's middags. De American Heart Association noemt een waarde boven 180/120 mmHg (een van beide getallen) een hypertensieve crisis. Komt die samen met pijn op de borst, kortademigheid, rugpijn, gevoelloosheid of zwakte, veranderingen in het zicht of moeite met praten, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Zonder klachten adviseert de AHA ongeveer 5 minuten te wachten en nog één keer te meten. Is de waarde dan nog steeds hoger dan 180/120, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Blijf niet steeds opnieuw meten in de hoop op een lager getal.

Een logboek bijhouden dat je zorgverlener kan gebruiken

Je eigen dag- en avondpatroon herkennen begint met metingen die steeds op dezelfde manier en op dezelfde tijden worden gedaan, met de tijd erbij genoteerd. In onze gids over nauwkeurig thuis meten staat de routine.

Met BPlus log je systolisch, diastolisch en hartslag handmatig, of scan je het display van je eigen meter met de camera. Tijd, datum en arm worden automatisch vastgelegd, zodat ochtend- en avondmetingen naast elkaar staan in je geschiedenis en grafieken.

Je kunt dagelijkse herinneringen voor beide momenten instellen, een notitie toevoegen (zoals "slecht geslapen") en een PDF- of CSV-export delen die klaar is voor de arts. BPlus meet geen bloeddruk en kan niet zeggen of je 's nachts een dip hebt. Het is een welzijns- en logboekhulpmiddel, geen medisch hulpmiddel, en je gegevens blijven op je telefoon, zonder dat je een account nodig hebt.

Veelgestelde vragen over bloeddruk 's nachts

Hoe laat 's nachts is de bloeddruk het laagst? Normaal gesproken is hij het laagst terwijl je slaapt en volgens de Mayo Clinic begint hij weer te stijgen voordat je wakker wordt. Omdat het patroon de slaap volgt en niet de klok, valt het laagste punt samen met je eigen slaapuren, niet met een vast tijdstip.

Is het normaal dat de bloeddruk 's nachts hoger is? Het is niet het gebruikelijke patroon. Een bloeddruk 's nachts die hoger is dan overdag heet reverse dipping en was in de ABC-H-meta-analyse gekoppeld aan een hoger risico op hart- en vaatziekten. Het is alleen te bevestigen met een ambulante 24-uursmeter, dus als je je zorgen maakt, vraag je zorgverlener dan of die test iets voor jou is.

Moet ik mijn bloeddruk meten voor het slapengaan? Een avondmeting voor het slapengaan hoort bij normaal thuis meten, en het advies van de AHA over thuismeten is om elke dag op dezelfde tijden te meten, 's ochtends en 's avonds. Houd er alleen rekening mee dat het je avonddruk laat zien terwijl je wakker bent, niet wat er gebeurt nadat je in slaap bent gevallen.

Bronnen

• Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
• Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
• Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
• Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings