Csökken a vérnyomás éjszaka? Mi számít normálisnak alvás közben

Igen. A legtöbb embernél a vérnyomás alvás közben csökken, általában a nappali átlaghoz képest körülbelül 10-20%-kal. Az orvosok ezt „dippelésnek” (éjszakai süllyedésnek) nevezik. A nyomás már ébredés előtt újra emelkedni kezd, és csak a 24 órás monitor képes megbízhatóan megmutatni, hogy az Ön éjszakai csökkenése kisebb-e ennél, vagy teljesen hiányzik.

Mennyivel csökken a vérnyomás éjszaka?

A Mayo Clinic a napi mintázatot így írja le: a vérnyomás néhány órával ébredés előtt emelkedni kezd, napközben tovább nő és dél körül tetőzik, majd késő délután és este csökken, éjszaka, alvás közben pedig általában alacsonyabb. A 24 órás ambuláns vérnyomásmonitorozást (ABPM) használó vizsgálatok, köztük az alább említett ABC-H elemzés, az éjszakai csökkenést négy csoportba sorolják: normális, 10-20%-os csökkenés, csökkent vagy „non-dipping”, 10% alatt, túlzott, 20% feletti csökkenés, valamint „fordított dipping”, amikor az éjszakai nyomás magasabb a nappalinál. Az eddigi legnagyobb összesített elemzésben, a 17 312 magas vérnyomású embert vizsgáló ABC-H metaanalízisben a csökkent mértékben dippelőknél 27%-kal magasabb volt a szív- és érrendszeri események kockázata, mint a normálisan dippelőknél, a fordítottan dippelőknél pedig az összes vizsgált kimenetel kockázata magasabb volt.

Egy furcsa szám? Jegyezd fel, és hagyd, hogy a minta döntsön. Naplóm indítása →

Miért csökken a vérnyomás alvás közben?

Alvás közben a test fekszik, mozdulatlan és nem eszik, a szívet gyorsító és az ereket összehúzó idegrendszer pedig lecsendesedik. A szívfrekvencia lelassul, és az artériákban a nyomás követi.

Reggel felé ez a rendszer újra bekapcsol, ezért következik be ébredés körül a „reggeli kiugrás”. Erről az emelkedésről részletesebben a reggeli és esti mérésekről szóló cikkünkben írunk.

A csökkenés nem jele annak, hogy valami baj van. Ez a várt ritmus. A kutatók azt figyelik, ha a csökkenés elmarad.

Mi számít normális éjszakai csökkenésnek?

A csökkenést százalékban számolják: vegyük a nappali szisztolés átlagot, vonjuk ki belőle az éjszakai szisztolés átlagot, és osszuk el a nappali értékkel. Így néznek ki a kategóriák annak, akinek a nappali szisztolés átlaga 130 mmHg:

Az ABC-H kohorszokban az éjszakai és nappali szisztolés nyomás átlagos aránya 0,88 és 0,93 között volt. Más szóval az éjszakák átlagosan csak 7-12%-kal voltak alacsonyabbak a nappaloknál, ami a normál tartomány aljához közeli.

Mit jelent, ha a vérnyomás éjszaka nem csökken?

A csökkent vagy fordított süllyedés önmagában nem diagnózis, de a fent említett kockázati összefüggés miatt érdemes tudni róla. Cuspidi és munkatársai áttekintése szerint a fordított dipping gyakran előfordul magas vérnyomásban, 2-es típusú cukorbetegségben, krónikus vesebetegségben és alvási apnoéban szenvedőknél. A Mayo Clinic ugyanezeket a betegségtípusokat, valamint a rosszul beállított magas vérnyomást említi okként arra, hogy a napi mintázat szabálytalannak tűnhet.

Az éjszakai nyomás önmagában is lehet túl magas, függetlenül attól, hogy csökken-e. Az irányelvek saját határokat szabnak a 24 órás monitoron alvás közben mért átlagokra:

• Az Egyesült Államokban használt ACC/AHA irányelv az éjszakai ambuláns 110/65 mmHg átlagot tekinti a rendelői 130/80 küszöb megfelelőjének.
• Az Európa nagy részében követett ESH irányelv az éjszakai magas vérnyomást ambuláns monitorozásnál 120/70 mmHg vagy afeletti értékként határozza meg, a rendelői 140/90 határ mellett.

Ezek egy teljes éjszaka automatikus méréseinek átlagai. Nem arra valók, hogy egyetlen, Ön által mért számmal vessék össze őket.

Megmondja egy otthoni vérnyomásmérő, hogy dipper-e?

Megbízhatóan nem. Egy átlagos otthoni mandzsetta akkor mér, amikor ébren van és ül, így az ágyba bújás előtti mérés esti mérés, nem alvás közbeni. Ha hajnali 3-kor felébred, hogy megmérje a nyomását, már nem alszik: felült, a mandzsetta összeszorította a karját, és talán ki is kell mennie a mosdóba, ami szintén befolyásolhatja az értéket (lásd a cikkünket arról, hogy a teli hólyag emeli-e a vérnyomást).

Ezért a dippelést ABPM-mel értékelik. 24 órán át egy kis rögzítőhöz csatlakoztatott mandzsettát visel, amely magától felfúvódik a beállított időközönként nappal és éjjel is, így az éjszakai értékeket akkor méri, amikor Ön a mandzsettával a lehető legtermészetesebben alszik.

Az otthoni naplója viszont hasznos háttérinformációt adhat az orvosnak. A következetesen magasabb reggeli értékek, az esti órákra sem csökkenő értékek, vagy az otthoni és rendelői számok közötti eltérés (a maszkírozott hipertónia mögötti mintázat) mind érdemes témák a vizsgálatra. Ahogy a hangos horkolás, a más által észrevett légzéskimaradások vagy a rossz alvás is. Az orvos eldöntheti, van-e értelme a 24 órás vizsgálatnak.

Ha vérnyomáscsökkentőt szed, a bevétel időpontjával kapcsolatos kérdéseket a felíró orvosnak kell feltenni. Ne változtasson az időzítésen vagy az adagon egy olvasott vagy saját maga által mért éjszakai mintázat alapján.

Amikor az érték cselekvést igényel, bármely órában

A nagyon magas érték éjfélkor ugyanazt jelenti, mint délben. Az Amerikai Szívszövetség (AHA) a 180/120 mmHg feletti értéket (bármelyik szám) hipertóniás krízisnek nevezi. Ha mellkasi fájdalom, légszomj, hátfájdalom, zsibbadás vagy gyengeség, látászavar vagy beszédzavar társul hozzá, azonnal kérjen orvosi segítséget.

Tünetek nélkül az AHA azt javasolja, hogy várjon körülbelül 5 percet, és mérjen újra. Ha még mindig 180/120 felett van, azonnal kérjen orvosi segítséget. Ne mérjen újra és újra abban a reményben, hogy alacsonyabb számot kap.

Olyan feljegyzések, amelyeket az orvos használni tud

A saját napi és esti mintázat felismeréséhez azonos módon, azonos időpontokban, a mérés idejének rögzítésével végzett mérések kellenek. A menetet az otthoni pontos vérnyomásmérésről szóló útmutatónk írja le.

A BPlus lehetővé teszi a szisztolés és diasztolés érték, valamint a pulzus kézi rögzítését, vagy a saját mérőműszer kijelzőjének beolvasását a kamerával. Az időpont, a dátum és a kar automatikusan rögzül, így a reggeli és esti mérések egymás mellett jelennek meg az előzményekben és a grafikonokon.

Beállíthat napi emlékeztetőket mindkét időpontra, hozzáadhat megjegyzést (például „rosszul aludtam”), és megoszthat orvosnak szánt PDF- vagy CSV-exportot. A BPlus nem méri a vérnyomást, és nem tudja megmondani, hogy Ön éjszaka dippel-e. Wellness- és naplózó eszköz, nem orvostechnikai eszköz, az adatai pedig a telefonján maradnak, fiók nélkül.

Gyakori kérdések az éjszakai vérnyomásról

Az éjszaka melyik szakában a legalacsonyabb a vérnyomás? Általában alvás közben a legalacsonyabb, és a Mayo Clinic szerint ébredés előtt újra emelkedni kezd. Mivel a mintázat az alvást követi, nem az órát, a mélypont a saját alvási óráihoz igazodik, nem egy rögzített időponthoz.

Normális, hogy éjszaka magasabb a vérnyomás? Nem ez a szokásos mintázat. A nappalinál magasabb éjszakai nyomást fordított dippingnek nevezik, és az ABC-H metaanalízisben magasabb szív- és érrendszeri kockázattal függött össze. Csak 24 órás ambuláns monitorral igazolható, ezért ha aggódik, kérdezze meg orvosát, hogy ez a vizsgálat megfelelő-e Önnek.

Mérjem a vérnyomásomat lefekvés előtt? A lefekvés előtti esti mérés a házi monitorozás szokásos része, és az AHA otthoni mérési tanácsa szerint minden nap ugyanabban az időben kell mérni, reggel és este. Csak ne feledje, hogy ez az ébrenléti esti nyomását mutatja, nem azt, ami elalvás után történik.

Források

• Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
• Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
• Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
• Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings