Synker blodtrykket om natten? Hva som er normalt mens du sover

Ja. Hos de fleste faller blodtrykket under søvn, vanligvis med rundt 10 til 20 % sammenlignet med gjennomsnittet på dagtid. Leger kaller dette "dipping". Trykket begynner å stige igjen før du våkner, og bare et 24-timers apparat kan på en pålitelig måte vise om ditt eget fall om natten er mindre enn det, eller uteblir.

Hvor mye synker blodtrykket om natten?

Mayo Clinic beskriver det daglige mønsteret slik: blodtrykket begynner å stige noen timer før du våkner, fortsetter å stige gjennom dagen og topper rundt middagstid, faller så på sen ettermiddag og kveld og er normalt lavere om natten mens du sover. Studier som bruker 24-timers ambulatorisk blodtrykksmåling (ABPM), blant dem ABC-H-analysen nedenfor, deler fallet om natten inn i fire grupper: et normalt fall på 10 til 20 %, et redusert eller "non-dipping" fall på under 10 %, ekstrem dipping på over 20 % og "omvendt dipping", der trykket om natten er høyere enn om dagen. I den største samlede analysen så langt, ABC-H-metaanalysen av 17 312 personer med høyt blodtrykk, hadde personer med redusert fall 27 % høyere risiko for hjerte- og karhendelser enn personer med normalt fall, og personer med omvendt dipping hadde høyere risiko for alle utfallene som ble undersøkt.

Én rar verdi? Logg den og la mønsteret avgjøre. Start loggen min →

Hvorfor synker blodtrykket når man sover?

Under søvn ligger kroppen flatt, i ro og uten mat, og nervesystemet som får hjertet til å slå raskere og trekker blodårene sammen, roer seg ned. Pulsen går saktere, og trykket i arteriene følger etter.

Mot morgenen slår det systemet seg på igjen, og derfor kommer "morgenstigningen" rundt oppvåkning. Innlegget vårt om morgen- og kveldsmålinger går nærmere inn på den stigningen.

Fallet er ikke et tegn på at noe er galt. Det er den forventede rytmen. Det forskerne ser etter, er et fall som uteblir.

Hva regnes som et normalt fall om natten?

Fallet regnes ut som en prosentandel: ta gjennomsnittet av det systoliske trykket på dagtid, trekk fra gjennomsnittet av det systoliske trykket om natten, og del på dagtallet. Slik ser kategoriene ut for en person med et systolisk dagsgjennomsnitt på 130 mmHg:

På tvers av ABC-H-kohortene lå det gjennomsnittlige forholdet mellom systolisk natt- og dagtrykk mellom 0.88 og 0.93. Med andre ord lå natten i gjennomsnitt bare 7 til 12 % lavere enn dagen, nær bunnen av det normale området.

Hva betyr det hvis blodtrykket ikke synker om natten?

Et redusert eller omvendt fall stiller ikke en diagnose i seg selv, men det er verdt å vite om på grunn av risikokoblingen over. En oversikt av Cuspidi og kolleger fastslår at omvendt dipping ofte forekommer hos personer med høyt blodtrykk, type 2-diabetes, kronisk nyresykdom og søvnapné. Mayo Clinic nevner de samme typene tilstander, samt dårlig kontrollert høyt blodtrykk, som grunner til at det daglige mønsteret kan se uregelmessig ut.

Trykket om natten kan også være for høyt i seg selv, enten det faller eller ikke. Retningslinjer har egne grenser for gjennomsnitt målt under søvn med et 24-timers apparat:

• ACC/AHA-retningslinjen, som brukes i USA, setter et ambulatorisk nattgjennomsnitt på 110/65 mmHg som tilsvarende grensen 130/80 ved måling på klinikk.
• ESH-retningslinjen, som følges i store deler av Europa, definerer høyt blodtrykk om natten ved ambulatorisk måling som 120/70 mmHg eller høyere, ved siden av en klinikkgrense på 140/90.

Dette er gjennomsnitt fra en hel natts automatiske målinger. De er ikke ment å sammenlignes med ett enkelt tall du tar selv.

Kan et hjemmeapparat se om du er dipper?

Ikke på en pålitelig måte. En vanlig mansjett til hjemmebruk måler deg mens du er våken og sitter oppe, så en måling ved leggetid er en kveldsmåling, ikke en søvnmåling. Hvis du våkner klokken 3 for å måle, sover du ikke lenger: du har satt deg opp, mansjetten har strammet rundt armen, og du kan trenge toalettet, noe som også kan påvirke målingen (se innlegget vårt om hvorvidt full blære øker blodtrykket).

Derfor vurderes dipping med ABPM. Du bærer en mansjett koblet til en liten opptaker i 24 timer, og den pumpes opp av seg selv med faste mellomrom dag og natt, slik at nattmålingene tas mens du sover så normalt som mulig med en mansjett på.

Det hjemmeloggen din kan gjøre, er å gi legen din nyttig bakgrunn. Jevnt over høyere morgenmålinger, målinger som aldri ser ut til å synke utover kvelden, eller en forskjell mellom hjemme- og klinikkmålinger (mønsteret bak maskert hypertensjon) er alle rimelige ting å ta med til en time. Det samme gjelder høy snorking, pustestopp som noen andre har lagt merke til, eller dårlig søvn. Legen din kan avgjøre om en 24-timers undersøkelse er aktuelt.

Hvis du tar blodtrykksmedisin, hører spørsmål om når du skal ta den hjemme hos den som har skrevet den ut. Ikke endre tidspunkt eller dose på grunn av et nattlig mønster du har lest om eller målt selv.

Når en måling krever handling, på alle tider av døgnet

En svært høy måling betyr det samme ved midnatt som ved middagstid. American Heart Association kaller en måling over 180/120 mmHg (et av tallene) en hypertensiv krise. Hvis den følges av brystsmerter, tungpustethet, ryggsmerter, nummenhet eller svakhet, synsforandringer eller problemer med å snakke, må du straks søke medisinsk hjelp.

Uten symptomer anbefaler AHA at du venter rundt 5 minutter og måler én gang til. Hvis den fortsatt er over 180/120, må du straks søke medisinsk hjelp. Ikke fortsett å måle på nytt i håp om et lavere tall.

Før en logg legen din kan bruke

For å oppdage ditt eget mønster mellom dag og kveld trenger du målinger som tas på samme måte, til samme tider og med klokkeslettet notert. Guiden vår om hvordan du måler nøyaktig hjemme går gjennom rutinen.

Med BPlus kan du logge systolisk, diastolisk og puls for hånd, eller skanne displayet på ditt eget apparat med kameraet. Tid, dato og arm registreres automatisk, slik at morgen- og kveldsmålinger ligger side om side i historikken og diagrammene dine.

Du kan sette daglige påminnelser for begge tidspunktene, legge til et notat (for eksempel "sov dårlig") og dele en legeklar PDF- eller CSV-eksport. BPlus måler ikke blodtrykk og kan ikke se om du dipper om natten. Det er et verktøy for velvære og logging, ikke medisinsk utstyr, og dataene dine blir på telefonen din uten at det trengs noen konto.

Vanlige spørsmål om blodtrykk om natten

Når på natten er blodtrykket lavest? Det er normalt lavest mens du sover, og ifølge Mayo Clinic begynner det å stige igjen før du våkner. Fordi mønsteret følger søvnen og ikke klokken, faller det laveste punktet sammen med dine egne sovetimer, ikke et fast klokkeslett.

Er det normalt at blodtrykket er høyere om natten? Det er ikke det vanlige mønsteret. Trykk om natten som er høyere enn om dagen, kalles omvendt dipping, og i ABC-H-metaanalysen ble det knyttet til høyere risiko for hjerte- og karsykdom. Det kan bare bekreftes med et ambulatorisk 24-timers apparat, så hvis du er bekymret, kan du spørre legen din om den undersøkelsen passer for deg.

Bør jeg måle blodtrykket før leggetid? En kveldsmåling før leggetid er en normal del av hjemmemåling, og AHAs råd om hjemmemåling er å måle til samme tider hver dag, morgen og kveld. Husk bare at det viser kveldstrykket ditt mens du er våken, ikke hva som skjer etter at du har sovnet.

Kilder

• Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
• Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
• Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
• Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings