Adakah Tekanan Darah Turun Waktu Malam? Apa yang Normal Semasa Tidur

Ya. Pada kebanyakan orang, tekanan darah turun semasa tidur, biasanya kira-kira 10 hingga 20% berbanding purata waktu siang. Doktor memanggilnya "dipping". Tekanan mula naik semula sebelum anda bangun, dan hanya monitor 24 jam yang dapat menunjukkan dengan boleh dipercayai sama ada penurunan malam anda lebih kecil daripada itu, atau tiada.

Berapa banyak tekanan darah turun pada waktu malam?

Mayo Clinic menerangkan corak harian ini begini: tekanan darah mula naik beberapa jam sebelum anda bangun, terus naik sepanjang hari dan memuncak sekitar tengah hari, kemudian turun pada lewat petang dan waktu malam, dan biasanya lebih rendah pada waktu malam semasa anda tidur. Kajian yang menggunakan pemantauan tekanan darah ambulatori 24 jam (ABPM), termasuk analisis ABC-H di bawah, membahagikan penurunan waktu malam kepada empat kumpulan: penurunan normal 10 hingga 20%, penurunan kecil atau "non-dipping" di bawah 10%, penurunan melampau melebihi 20%, dan "reverse dipping", apabila tekanan malam lebih tinggi daripada siang. Dalam analisis gabungan terbesar setakat ini, meta-analisis ABC-H ke atas 17,312 orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, kumpulan penurunan kecil mempunyai risiko kejadian kardiovaskular 27% lebih tinggi daripada kumpulan normal, dan kumpulan reverse dipper mempunyai risiko lebih tinggi bagi setiap hasil yang dikaji.

Satu nombor pelik? Catatkan dan biar corak yang menentukan. Mula catatan saya →

Mengapakah tekanan darah turun apabila anda tidur?

Semasa tidur, badan anda berbaring mendatar, tidak bergerak dan tidak makan, dan sistem saraf yang mempercepat jantung serta menyempitkan saluran darah menjadi tenang. Kadar denyutan jantung perlahan, dan tekanan dalam arteri turut menurun.

Menjelang pagi, sistem itu dihidupkan semula, itulah sebabnya "lonjakan pagi" (morning surge) berlaku sekitar waktu bangun. Catatan kami tentang bacaan pagi berbanding petang menerangkan kenaikan itu dengan lebih terperinci.

Penurunan ini bukan tanda ada sesuatu yang tidak kena. Ia adalah rentak yang dijangkakan. Yang diperhatikan oleh para penyelidik ialah penurunan yang tidak berlaku.

Apakah yang dikira sebagai penurunan malam yang normal?

Penurunan dikira sebagai peratusan: ambil purata sistolik siang, tolak purata sistolik malam, dan bahagikan dengan angka siang. Berikut ialah kategorinya bagi seseorang yang purata sistolik siangnya 130 mmHg:

Merentasi kohort ABC-H, nisbah purata sistolik malam kepada siang adalah antara 0.88 hingga 0.93. Dengan kata lain, malam hanya purata 7 hingga 12% lebih rendah daripada siang, hampir pada had bawah julat normal.

Apakah maksudnya jika tekanan darah anda tidak turun pada waktu malam?

Penurunan yang kecil atau terbalik tidak mendiagnosis apa-apa dengan sendirinya, tetapi wajar diketahui kerana kaitannya dengan risiko di atas. Ulasan oleh Cuspidi dan rakan-rakan menyatakan bahawa reverse dipping sering didapati pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes jenis 2, penyakit buah pinggang kronik dan sleep apnea. Mayo Clinic menyenaraikan jenis keadaan yang sama, serta tekanan darah tinggi yang kurang terkawal, sebagai sebab corak harian boleh kelihatan tidak teratur.

Tekanan darah waktu malam juga boleh terlalu tinggi dengan sendirinya, sama ada turun atau tidak. Badan garis panduan menetapkan had masing-masing bagi purata bacaan semasa tidur pada monitor 24 jam:

• Garis panduan ACC/AHA, yang digunakan di AS, menganggap purata ambulatori malam 110/65 mmHg sebagai padanan bagi ambang klinik 130/80.
• Garis panduan ESH, yang diikuti di sebahagian besar Eropah, mentakrifkan hipertensi waktu malam pada pemantauan ambulatori sebagai 120/70 mmHg atau lebih, bersama had klinik 140/90.

Ini ialah purata daripada bacaan automatik sepanjang malam. Ia tidak dimaksudkan untuk dibandingkan dengan satu angka yang anda ambil sendiri.

Bolehkah monitor di rumah menentukan sama ada anda seorang dipper?

Tidak dengan boleh dipercayai. Monitor tekanan darah biasa di rumah mengukur semasa anda terjaga dan duduk, jadi bacaan pada waktu tidur ialah bacaan petang atau malam, bukan bacaan semasa tidur. Jika anda bangun pada pukul 3 pagi untuk mengambil bacaan, anda sudah tidak tidur lagi: anda telah duduk, kaf telah memicit lengan, dan anda mungkin perlu ke tandas, yang juga boleh menjejaskan bacaan (lihat catatan kami tentang sama ada pundi kencing yang penuh menaikkan tekanan darah).

Itulah sebabnya dipping dinilai dengan ABPM. Anda memakai kaf yang disambungkan kepada perakam kecil selama 24 jam, dan ia mengembang sendiri pada sela masa yang ditetapkan sepanjang siang dan malam, jadi bacaan malam diambil semasa anda tidur sewajar yang mungkin dengan kaf terpasang.

Apa yang boleh dilakukan oleh log rumah anda ialah memberi konteks berguna kepada doktor anda. Bacaan pagi yang sentiasa lebih tinggi, bacaan yang seolah-olah tidak pernah turun menjelang petang, atau jurang antara angka di rumah dan di klinik (corak di sebalik hipertensi tersembunyi) semuanya wajar dibawa ke temu janji. Begitu juga dengkuran kuat, henti nafas yang disedari orang lain, atau tidur yang tidak baik. Doktor anda boleh memutuskan sama ada ujian 24 jam sesuai.

Jika anda mengambil ubat tekanan darah, soalan tentang bila hendak mengambilnya patut ditanya kepada pemberi preskripsi anda. Jangan ubah masa atau dos berdasarkan corak waktu malam yang anda baca atau ukur sendiri.

Apabila bacaan memerlukan tindakan, pada bila-bila masa

Bacaan yang sangat tinggi membawa maksud yang sama pada tengah malam seperti pada tengah hari. American Heart Association menamakan bacaan melebihi 180/120 mmHg (mana-mana satu angka) sebagai krisis hipertensi. Jika disertai sakit dada, sesak nafas, sakit belakang, kebas atau lemah, perubahan penglihatan atau sukar bercakap, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

Jika tiada gejala, AHA menasihatkan menunggu kira-kira 5 minit dan mengukur sekali lagi. Jika masih melebihi 180/120, dapatkan bantuan perubatan dengan segera. Jangan terus mengukur semula dengan harapan mendapat angka yang lebih rendah.

Menyimpan rekod yang boleh digunakan doktor anda

Mengenal pasti corak siang dan petang anda sendiri bermula dengan bacaan yang diambil dengan cara yang sama, pada waktu yang sama, dengan masa direkodkan. Panduan kami tentang mengambil bacaan yang tepat di rumah menerangkan rutinnya.

BPlus membolehkan anda merekod sistolik, diastolik dan nadi secara manual, atau mengimbas paparan monitor anda sendiri dengan kamera. Masa, tarikh dan lengan dicap secara automatik, jadi bacaan pagi dan petang berada bersebelahan dalam sejarah dan carta anda.

Anda boleh menetapkan peringatan harian untuk kedua-dua waktu, menambah nota (seperti "tidur tidak lena"), dan berkongsi eksport PDF atau CSV yang siap untuk doktor. BPlus tidak mengukur tekanan darah dan tidak dapat memberitahu sama ada anda mengalami dipping pada waktu malam. Ia ialah alat kesihatan dan log, bukan peranti perubatan, dan data anda kekal pada telefon tanpa memerlukan akaun.

Soalan lazim tentang tekanan darah pada waktu malam

Pukul berapa pada waktu malam tekanan darah paling rendah? Biasanya paling rendah semasa anda tidur, dan menurut Mayo Clinic ia mula naik semula sebelum anda bangun. Oleh sebab corak ini mengikut tidur dan bukan jam, titik terendahnya selari dengan waktu tidur anda sendiri, bukan masa yang tetap.

Adakah normal jika tekanan darah lebih tinggi pada waktu malam? Itu bukan corak yang biasa. Tekanan malam yang lebih tinggi daripada siang dipanggil reverse dipping, dan dalam meta-analisis ABC-H ia dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi. Ia hanya boleh disahkan dengan monitor ambulatori 24 jam, jadi jika anda bimbang, tanya doktor anda sama ada ujian itu sesuai untuk anda.

Perlukah saya mengukur tekanan darah sebelum tidur? Bacaan petang sebelum tidur ialah sebahagian biasa daripada pemantauan di rumah, dan nasihat pemantauan di rumah daripada AHA ialah mengukur pada waktu yang sama setiap hari, pagi dan petang. Cuma ingat bahawa ia menunjukkan tekanan petang semasa terjaga, bukan apa yang berlaku selepas anda tertidur.

Sumber

• Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
• Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
• Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
• Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings