Apakah Tekanan Darah Turun di Malam Hari? Yang Normal Saat Tidur

Ya. Pada kebanyakan orang, tekanan darah turun saat tidur, biasanya sekitar 10 sampai 20% dibandingkan rata-rata siang hari. Dokter menyebutnya "dipping". Tekanan mulai naik lagi sebelum Anda bangun, dan hanya monitor 24 jam yang dapat menunjukkan secara andal apakah penurunan malam hari Anda lebih kecil dari itu, atau tidak ada.

Seberapa besar tekanan darah turun di malam hari?

Mayo Clinic menggambarkan pola hariannya begini: tekanan darah mulai naik beberapa jam sebelum Anda bangun, terus naik sepanjang hari dan memuncak sekitar tengah hari, lalu turun pada sore menjelang malam dan biasanya lebih rendah pada malam hari saat Anda tidur. Studi yang memakai pemantauan tekanan darah ambulatori 24 jam (ABPM), termasuk analisis ABC-H di bawah, membagi penurunan malam hari menjadi empat kelompok: penurunan normal 10 sampai 20%, penurunan kecil atau "non-dipping" di bawah 10%, penurunan ekstrem di atas 20%, dan "reverse dipping", saat tekanan malam lebih tinggi daripada siang. Dalam analisis gabungan terbesar sejauh ini, meta-analisis ABC-H terhadap 17,312 orang dengan tekanan darah tinggi, kelompok yang penurunannya kecil memiliki risiko kejadian kardiovaskular 27% lebih tinggi daripada kelompok normal, dan kelompok reverse dipper memiliki risiko lebih tinggi pada setiap hasil yang diteliti.

Satu angka yang aneh? Catat saja dan biarkan pola yang menjawab. Mulai catatan saya →

Mengapa tekanan darah turun saat Anda tidur?

Saat tidur, tubuh Anda berbaring datar, diam, dan tidak makan, dan sistem saraf yang mempercepat jantung serta menyempitkan pembuluh darah menjadi tenang. Denyut jantung melambat, dan tekanan di arteri ikut turun.

Menjelang pagi, sistem itu menyala kembali, itulah sebabnya "lonjakan pagi" (morning surge) terjadi sekitar saat bangun. Tulisan kami tentang pembacaan pagi vs. sore membahas kenaikan itu lebih rinci.

Penurunan ini bukan tanda ada yang salah. Ini adalah ritme yang diharapkan. Yang diperhatikan para peneliti adalah penurunan yang tidak terjadi.

Apa yang dihitung sebagai penurunan malam hari yang normal?

Penurunan dihitung sebagai persentase: ambil rata-rata sistolik siang hari, kurangi rata-rata sistolik malam hari, lalu bagi dengan angka siang hari. Berikut gambaran kategorinya untuk seseorang dengan rata-rata sistolik siang hari 130 mmHg:

Di seluruh kohort ABC-H, rasio rata-rata sistolik malam terhadap siang berkisar dari 0.88 sampai 0.93. Dengan kata lain, malam hari rata-rata hanya 7 sampai 12% lebih rendah daripada siang, mendekati batas bawah rentang normal.

Apa artinya jika tekanan darah Anda tidak turun di malam hari?

Penurunan yang kecil atau terbalik tidak mendiagnosis apa pun dengan sendirinya, tetapi layak diketahui karena kaitannya dengan risiko di atas. Tinjauan oleh Cuspidi dan rekan mencatat bahwa reverse dipping sering muncul pada orang dengan tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, penyakit ginjal kronis, dan sleep apnea. Mayo Clinic mencantumkan jenis kondisi yang sama, ditambah tekanan darah tinggi yang kurang terkontrol, sebagai alasan pola harian bisa tampak tidak teratur.

Tekanan darah malam hari juga bisa terlalu tinggi dengan sendirinya, baik turun maupun tidak. Badan pedoman menetapkan batasnya sendiri untuk rata-rata pembacaan saat tidur pada monitor 24 jam:

• Pedoman ACC/AHA, yang dipakai di AS, menganggap rata-rata ambulatori malam hari 110/65 mmHg setara dengan ambang klinik 130/80.
• Pedoman ESH, yang diikuti di sebagian besar Eropa, mendefinisikan hipertensi malam hari pada pemantauan ambulatori sebagai 120/70 mmHg atau lebih, di samping batas klinik 140/90.

Ini adalah rata-rata dari pembacaan otomatis semalam penuh. Angka-angka ini tidak dimaksudkan untuk dibandingkan dengan satu angka yang Anda ukur sendiri.

Bisakah tensimeter rumahan mengetahui apakah Anda dipper?

Tidak secara andal. Tensimeter rumahan biasa mengukur saat Anda terjaga dan duduk, jadi pembacaan menjelang tidur adalah pembacaan malam, bukan pembacaan saat tidur. Jika Anda bangun pukul 3 pagi untuk mengukur, Anda sudah tidak tidur lagi: Anda duduk, manset menekan lengan, dan mungkin Anda perlu ke kamar mandi, yang juga dapat memengaruhi hasil (lihat tulisan kami tentang apakah kandung kemih penuh menaikkan tekanan darah).

Itulah sebabnya dipping dinilai dengan ABPM. Anda memakai manset yang terhubung ke perekam kecil selama 24 jam, dan alat itu mengembang sendiri pada selang waktu tertentu sepanjang siang dan malam, sehingga pembacaan malam diambil saat Anda tidur sewajar mungkin dengan manset terpasang.

Yang bisa dilakukan catatan rumah Anda adalah memberi konteks yang berguna bagi dokter. Pembacaan pagi yang konsisten lebih tinggi, pembacaan yang seakan tidak pernah turun pada sore hari, atau selisih antara angka di rumah dan di klinik (pola di balik hipertensi tersembunyi) semuanya layak dibawa ke janji temu. Begitu pula dengkuran keras, jeda napas yang diperhatikan orang lain, atau tidur yang buruk. Dokter Anda dapat memutuskan apakah tes 24 jam masuk akal.

Jika Anda minum obat tekanan darah, pertanyaan tentang kapan meminumnya sebaiknya diajukan kepada dokter yang meresepkan. Jangan mengubah waktu atau dosis berdasarkan pola malam hari yang Anda baca atau ukur sendiri.

Saat hasil pengukuran perlu tindakan, jam berapa pun

Pembacaan yang sangat tinggi berarti sama saja pada tengah malam maupun tengah hari. American Heart Association menyebut pembacaan di atas 180/120 mmHg (salah satu angka) sebagai krisis hipertensi. Jika disertai nyeri dada, sesak napas, nyeri punggung, mati rasa atau lemah, perubahan penglihatan, atau sulit berbicara, segera cari pertolongan medis.

Jika tanpa gejala, AHA menyarankan menunggu sekitar 5 menit lalu mengukur sekali lagi. Jika masih di atas 180/120, segera cari pertolongan medis. Jangan terus mengukur ulang dengan harapan mendapat angka yang lebih rendah.

Membuat catatan yang bisa dipakai dokter

Mengenali pola siang dan sore Anda sendiri dimulai dari pembacaan yang diambil dengan cara yang sama, pada jam yang sama, dengan waktu yang dicatat. Panduan kami tentang mengukur tekanan darah dengan akurat di rumah membahas rutinitasnya.

BPlus memungkinkan Anda mencatat sistolik, diastolik, dan nadi secara manual, atau memindai layar tensimeter Anda sendiri dengan kamera. Waktu, tanggal, dan lengan dicatat otomatis, sehingga pembacaan pagi dan sore berdampingan dalam riwayat dan grafik Anda.

Anda dapat mengatur pengingat harian untuk kedua waktu, menambahkan catatan (seperti "tidur tidak nyenyak"), dan membagikan ekspor PDF atau CSV yang siap dibawa ke dokter. BPlus tidak mengukur tekanan darah dan tidak dapat mengetahui apakah Anda mengalami dipping di malam hari. Ini adalah alat kesehatan dan pencatatan, bukan perangkat medis, dan data Anda tetap di ponsel tanpa perlu akun.

Pertanyaan umum tentang tekanan darah di malam hari

Jam berapa tekanan darah paling rendah di malam hari? Biasanya paling rendah saat Anda tidur, dan menurut Mayo Clinic tekanan mulai naik lagi sebelum Anda bangun. Karena pola ini mengikuti tidur dan bukan jam, titik terendahnya selaras dengan jam tidur Anda sendiri, bukan waktu yang tetap.

Apakah normal jika tekanan darah lebih tinggi di malam hari? Itu bukan pola yang lazim. Tekanan malam yang lebih tinggi daripada siang disebut reverse dipping, dan dalam meta-analisis ABC-H dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi. Hal ini hanya dapat dipastikan dengan monitor ambulatori 24 jam, jadi jika Anda khawatir, tanyakan kepada dokter apakah tes itu tepat untuk Anda.

Haruskah saya mengukur tekanan darah sebelum tidur? Pembacaan sore atau malam sebelum tidur adalah bagian normal dari pemantauan di rumah, dan saran pemantauan di rumah dari AHA adalah mengukur pada jam yang sama setiap hari, pagi dan malam. Hanya ingat bahwa hasilnya menunjukkan tekanan malam saat terjaga, bukan apa yang terjadi setelah Anda tertidur.

Sumber

• Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
• Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
• Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
• Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings