夜间血压会下降吗？睡眠时的正常血压
睡眠时血压通常比白天平均值低约10%至20%，这种现象称为夜间血压下降（dipping）。本文依据研究结果，讲解正常降幅、没有下降意味着什么、家用血压计为何无法判断，以及ACC/AHA与ESH的夜间血压标准和需要立即就医的180/120 mmHg。
本文为科普内容，并非医疗建议。关于您的血压，请务必咨询专业医护人员。
本页的阈值依据美国采用的 ACC/AHA 指南（2017 年制定，2025 年更新版沿用），将高血压定义为 130/80 mmHg。其他机构有所不同：欧洲的 ESH 与英国的 NICE 仍定义为 140/90 mmHg。请确认你的医生采用哪一套指南。
会的。大多数人在睡眠时血压会下降，通常比白天平均值低约10%至20%。医生把这种现象称为“夜间血压下降”（dipping）。血压在醒来之前就开始回升，而你自己的夜间降幅是否小于这个范围，或者根本没有下降，只有24小时血压监测才能可靠地判断。
夜间血压会下降多少？
Mayo Clinic这样描述一天中的血压规律：血压在醒来前几小时开始上升，白天持续升高并在中午前后达到峰值，然后在下午晚些时候和傍晚下降，睡眠的夜间通常较低。采用24小时动态血压监测（ABPM）的研究，包括下文的ABC-H分析，把夜间降幅分为四类：下降10%至20%的正常下降型，下降不足10%的减弱型或“非勺型”，下降超过20%的过度下降型，以及夜间血压高于白天的“反勺型”（reverse dipping）。在迄今最大的汇总分析，即纳入17,312名高血压患者的ABC-H荟萃分析中，降幅减弱者发生心血管事件的风险比正常下降者高27%，而反勺型者在所有研究的结局上风险都更高。
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睡觉时血压为什么会下降？
睡眠时，身体平躺、静止且不进食，使心跳加快、血管收缩的神经系统也安静下来。心率减慢，动脉内的压力随之下降。
临近早晨，这套系统重新启动，所以醒来前后会出现“晨峰”。我们关于早晨与晚上血压读数的文章对这种升高有更详细的说明。
夜间下降并不代表哪里出了问题，这是预期中的正常节律。研究人员关注的是应该下降却没有下降的情况。
什么样的夜间降幅算正常？
降幅以百分比计算：用白天平均收缩压减去夜间平均收缩压，再除以白天的数值。以下是白天收缩压平均为130 mmHg的人，各类型的情况：
| 类型 | 夜间降幅 | 夜间平均值示例（白天收缩压130） |
|---|---|---|
| 过度下降型 | 超过20% | 低于104 mmHg |
| 正常下降型 | 10%至20% | 104至117 mmHg |
| 减弱型（非勺型） | 不足10% | 118至130 mmHg |
| 反勺型 | 夜间高于白天 | 高于130 mmHg |
在ABC-H的各个队列中，夜间与白天收缩压的平均比值在0.88到0.93之间。也就是说，夜间平均值只比白天低7%至12%，接近正常范围的下限。
夜间血压不下降意味着什么？
降幅减弱或反向本身并不能诊断任何疾病，但由于前面提到的风险关联，值得了解。Cuspidi等人的综述指出，反勺型常见于高血压、2型糖尿病、慢性肾病和睡眠呼吸暂停患者。Mayo Clinic也列出了同类疾病，以及控制不佳的高血压，认为这些都可能使一天的血压规律显得不正常。
夜间血压不论是否下降，本身也可能过高。各指南对24小时监测中睡眠期间的平均读数设定了各自的界线：
- 美国采用的ACC/AHA指南，把夜间动态血压平均值110/65 mmHg视为与诊室阈值130/80相对应。
- 欧洲许多地区遵循的ESH指南，把动态监测中的夜间高血压定义为120/70 mmHg或更高，诊室界线则为140/90。
这些都是整晚自动测量得到的平均值，不适合拿来和你自己测的某一个数值比较。
家用血压计能判断你是不是“勺型”吗？
不能可靠地判断。普通家用血压计是在你清醒、坐起的状态下测量的，所以睡前的读数是晚间读数，而不是睡眠中的读数。如果你凌晨3点起来测，那时你已经不在睡眠中了：你坐了起来，袖带勒紧手臂，还可能想上厕所，这同样会影响读数（参见我们关于膀胱充盈是否会使血压升高的文章）。
因此，夜间血压下降要通过ABPM来评估。你佩戴与小型记录仪相连的袖带24小时，它会在白天和夜间按设定的间隔自动充气，所以夜间读数是在你戴着袖带、尽量正常入睡时测得的。
你的家庭记录可以为医生提供有用的背景信息。早晨读数一直偏高、到晚上似乎也降不下来的读数，或者家里与诊所数值之间存在差距（这正是隐匿性高血压背后的模式），这些都值得带去就诊。大声打鼾、别人注意到的呼吸暂停，或睡眠不佳也一样。是否有必要做24小时检测，由医生来决定。
如果你正在服用降压药，关于服药时间的问题应该向开药的医生咨询。不要因为读到或自己测到的夜间血压规律就改变服药时间或剂量。
无论几点，哪些读数需要采取行动
极高的读数在午夜和正午意味着同样的事情。American Heart Association把任一数值高于180/120 mmHg的读数称为高血压危象。如果同时出现胸痛、呼吸急促、背痛、麻木或无力、视力改变或说话困难，请立即就医。
如果没有症状，AHA建议等待约5分钟再测一次。如果仍然高于180/120，请立即就医。不要为了得到更低的数值而反复测量。
留下医生用得上的记录
想了解自己白天与晚上的规律，要从以相同方式、在相同时间测量并记录时间开始。我们的在家准确测量血压指南介绍了具体步骤。
BPlus可以让你手动记录收缩压、舒张压和脉搏，也可以用摄像头扫描你自己血压计的显示屏。时间、日期和测量的手臂会自动记录，因此早晨和晚上的读数会并排出现在历史记录和图表中。
你可以为这两个时间设置每日提醒，添加备注（例如“睡得不好”），并分享便于医生查看的PDF或CSV导出文件。BPlus不测量血压，也无法判断你夜间血压是否下降。它是健康与记录工具，不是医疗器械，你的数据保存在手机上，无需账号。
关于夜间血压的常见问题
夜里几点血压最低？ 通常在睡着时最低，根据Mayo Clinic的说法，它在醒来之前就开始回升。由于这一规律跟随睡眠而不是时钟，最低点与你自己的睡眠时段对应，而不是固定的时间。
夜间血压偏高正常吗？ 这不是常见的规律。夜间血压高于白天称为反勺型，在ABC-H荟萃分析中与更高的心血管风险相关。只有24小时动态血压监测才能确认，所以如果你有顾虑，请询问医生这项检查是否适合你。
睡前应该测血压吗？ 睡前测晚间读数是家庭血压监测的正常组成部分，AHA的家庭监测建议也是每天在相同的时间测量，早晨和晚上各一次。只需记住，它反映的是你清醒时的晚间血压，而不是入睡之后的情况。
参考来源
- Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
- Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
- Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
- Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
- American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
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