夜に血圧は下がる？ 睡眠中の正常な血圧とは
睡眠中の血圧は日中の平均より通常10〜20%下がり、これをディッピングと呼びます。正常な下がり方の目安と、下がらない場合に考えられること、家庭用血圧計では確認できない理由、ACC/AHAとESHの夜間血圧の基準値、時間帯を問わず対処が必要な180/120 mmHgの目安を、研究結果に基づいてわかりやすく解説します。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
このページの基準値は、米国で用いられるACC/AHAガイドライン（2017年に策定され、2025年の改訂でも維持）に基づいており、高血圧を130/80 mmHgとしています。他の学会では異なります。欧州のESHと英国のNICEは現在も140/90 mmHgと定義しています。かかりつけ医がどのガイドラインを用いているかご確認ください。
はい。ほとんどの人は、睡眠中に血圧が日中の平均より10〜20%ほど下がります。医師はこれを「ディッピング」と呼びます。血圧は目が覚める前から再び上がり始めます。ご自身の夜間の下がり方が、これより小さいのか、まったくないのかを確実に調べられるのは、24時間血圧計だけです。
夜間に血圧はどれくらい下がるのか
Mayo Clinicは、1日の血圧の動きを次のように説明しています。血圧は目覚める数時間前から上がり始め、日中を通して上昇して正午ごろにピークを迎え、午後遅くから夕方にかけて下がり、睡眠中の夜間には通常もっとも低くなります。24時間自由行動下血圧測定(ABPM)を用いた研究では、後述のABC-H解析を含め、夜間の下がり幅を4つのグループに分けています。10〜20%下がる正常なディップ、10%未満の「ノンディッパー」(下がり方が小さい型)、20%を超える極端なディップ、そして夜間の血圧が日中より高い「リバースディッピング」です。これまでで最大のプール解析である、高血圧の人17,312人を対象としたABC-Hメタ解析では、下がり方が小さい人は正常にディップする人より心血管イベントのリスクが27%高く、リバースディッパーは調べたすべての転帰でリスクが高いという結果でした。
気になる数値が1回だけ？記録して、傾向に任せましょう。 記録を始める →
なぜ睡眠中に血圧は下がるのか
睡眠中の体は、横になり、動かず、食事もしていない状態です。心拍を速め血管を収縮させる神経系の働きも静まります。心拍数が下がり、動脈の圧力もそれに続いて下がります。
明け方にはこの神経系が再び働き出すため、目覚めの前後に「早朝高血圧(モーニングサージ)」が起こります。この上昇については、朝と夜の測定値の違いの記事で詳しく説明しています。
夜間に下がること自体は、何かが悪いというサインではありません。本来のリズムです。研究者が注目するのは、下がるはずの血圧が下がらないことです。
夜間の正常なディップとは
ディップはパーセントで計算します。日中の収縮期血圧の平均から夜間の収縮期血圧の平均を引き、それを日中の値で割ります。日中の収縮期血圧の平均が130 mmHgの人の場合、各タイプは次のようになります。
| タイプ | 夜間の下がり幅 | 夜間平均の例(日中の収縮期血圧130) |
|---|---|---|
| 極端なディッパー | 20%超 | 104 mmHg未満 |
| 正常なディッパー | 10〜20% | 104〜117 mmHg |
| 下がり方が小さい(ノン)ディッパー | 10%未満 | 118〜130 mmHg |
| リバースディッパー | 夜間が日中より高い | 130 mmHg超 |
ABC-Hのコホート全体では、夜間と日中の収縮期血圧の比の平均は0.88〜0.93でした。つまり夜間の平均は日中より7〜12%低いだけで、正常範囲の下限に近い値です。
夜間に血圧が下がらないことは何を意味するのか
下がり方が小さい、あるいは逆に上がるからといって、それだけで何かが診断されるわけではありません。ただ、前述のリスクとの関連があるため、知っておく価値はあります。Cuspidiらのレビューによると、リバースディッピングは、高血圧、2型糖尿病、慢性腎臓病、睡眠時無呼吸のある人によく見られます。Mayo Clinicも、同様の病気に加えて、コントロールが不十分な高血圧を、1日のパターンが乱れる理由として挙げています。
夜間の血圧は、下がるかどうかにかかわらず、それ自体が高すぎることもあります。各ガイドラインは、24時間血圧計で測った睡眠中の平均値に、それぞれ基準を設けています。
- 米国で使われているACC/AHAガイドラインは、診察室での基準130/80に相当する夜間の自由行動下血圧の平均を110/65 mmHgとしています。
- ヨーロッパの多くの国で採用されているESHガイドラインは、自由行動下血圧測定での夜間高血圧を120/70 mmHg以上と定義しており、診察室での基準は140/90です。
これらは一晩中の自動測定から得られた平均値です。ご自身で測った1回の数値と比べるためのものではありません。
家庭用血圧計でディッパーかどうかわかるか
確実にはわかりません。一般的な家庭用血圧計は、起きて座った状態で測るものです。就寝前の測定は夜の測定であって、睡眠中の測定ではありません。午前3時に起きて測る場合も、すでに眠ってはいません。体を起こし、カフが腕を締めつけ、トイレに行きたくなっているかもしれず、それも測定値に影響することがあります(膀胱がいっぱいだと血圧は上がるのかの記事をご覧ください)。
そのため、ディップの評価にはABPMが使われます。小型の記録装置につないだカフを24時間着け、昼も夜も一定の間隔で自動的に加圧されます。夜間の測定は、カフを着けたままできるだけ普通に眠っている間に行われます。
家庭での記録は、医師にとって役立つ情報になります。朝の数値がいつも高い、夕方になっても下がらないようだ、家庭と診察室の数値に差がある(仮面高血圧の背景にあるパターン)といったことは、いずれも受診時に伝えてよい内容です。大きないびき、周囲の人が気づいた呼吸の停止、睡眠の質の低下も同様です。24時間の検査が適切かどうかは、医師が判断します。
血圧の薬を服用している場合、飲む時間についての疑問は処方した医師に相談してください。読んだ情報や自分で測った夜間のパターンをもとに、服用時間や量を変えないでください。
すぐに対処が必要な数値(時間帯を問わず)
非常に高い数値は、深夜でも正午でも同じ意味を持ちます。American Heart Associationは、どちらかの数値が180/120 mmHgを超える場合を高血圧クライシス(高血圧緊急症)としています。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれや脱力、視覚の変化、話しにくさを伴う場合は、直ちに医療機関に助けを求めてください。
症状がない場合、AHAは約5分待ってからもう一度測ることを勧めています。それでも180/120を超えているなら、直ちに医療機関に助けを求めてください。数値が下がることを期待して、何度も測り直さないでください。
医師が使える記録を残す
ご自身の昼と夜のパターンを知るには、同じ方法で、同じ時間帯に測り、時刻を記録することが出発点です。手順は自宅で正確に測定する方法のガイドにまとめています。
BPlusでは、収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍を手入力で記録できるほか、お手持ちの血圧計の表示部をカメラでスキャンして記録することもできます。時刻、日付、測定した腕が自動で記録されるため、朝と夜の測定値が履歴とグラフに並んで表示されます。
朝と夜のリマインダーを毎日設定でき、「寝不足だった」などのメモも追加できます。医師に見せやすいPDFやCSVでの書き出しと共有も可能です。BPlusは血圧を測定するものではなく、夜間にディップがあるかどうかを判定することもできません。ウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。データはお使いのスマートフォンに保存され、アカウントも不要です。
夜間の血圧についてよくある質問
夜のうち血圧がもっとも低いのは何時ごろですか。 通常は眠っている間にもっとも低くなり、Mayo Clinicによると目覚める前から再び上がり始めます。このパターンは時計ではなく睡眠に連動しているため、最低になる時間帯は決まった時刻ではなく、ご自身の睡眠時間に合わせて現れます。
夜に血圧が高くなるのは普通ですか。 一般的なパターンではありません。夜間の血圧が日中より高い状態はリバースディッピングと呼ばれ、ABC-Hメタ解析では心血管リスクの高さと関連していました。確認できるのは24時間自由行動下血圧計だけです。気になる場合は、その検査が自分に適しているか医師に尋ねてください。
寝る前に血圧を測ったほうがいいですか。 就寝前の夜の測定は家庭血圧測定の通常の一部で、AHAの家庭での測定に関するアドバイスも、毎日同じ時間帯に朝と夜に測ることです。ただし、それは起きている間の夜の血圧であり、眠りについた後の状態ではないことに注意してください。
参考資料
- Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
- Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
- Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
- Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
- American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
