Laskeeko verenpaine yöllä? Mikä on normaalia unen aikana

Kyllä. Useimmilla ihmisillä verenpaine laskee unen aikana, yleensä noin 10–20 % päiväkeskiarvoon verrattuna. Lääkärit kutsuvat tätä nimellä "dipping". Paine alkaa nousta jo ennen heräämistä, ja vain 24 tunnin mittaus voi luotettavasti osoittaa, onko oma yöllinen laskusi tätä pienempi tai puuttuuko se kokonaan.

Kuinka paljon verenpaine laskee yöllä?

Mayo Clinic kuvaa vuorokausirytmin näin: verenpaine alkaa nousta muutama tunti ennen heräämistä, jatkaa nousuaan päivän mittaan ja on korkeimmillaan keskipäivän tienoilla, laskee sitten iltapäivän loppupuolella ja illalla ja on yleensä alhaisempi yöllä unen aikana. Tutkimukset, joissa käytetään 24 tunnin ambulatorista verenpainemittausta (ABPM), myös alla oleva ABC-H-analyysi, jakavat yöllisen laskun neljään ryhmään: normaali lasku 10–20 %, heikentynyt eli "non-dipping" alle 10 %, voimakas lasku yli 20 % ja "käänteinen dipping", jossa yöpaine on päiväpainetta korkeampi. Toistaiseksi suurimmassa yhdistetyssä analyysissa, ABC-H-meta-analyysissa, johon osallistui 17 312 korkeaa verenpainetta sairastavaa, heikentyneen laskun saaneilla oli 27 % suurempi sydän- ja verisuonitapahtumien riski kuin normaalisti laskevilla, ja käänteisesti laskevilla oli suurempi riski kaikkien tutkittujen päätetapahtumien osalta.

Yksi outo luku? Kirjaa se ja anna kuvion ratkaista. Aloita kirjaus →

Miksi verenpaine laskee nukkuessa?

Unen aikana kehosi on vaakatasossa, liikkumatta ja ilman ruokaa, ja hermosto, joka kiihdyttää sydäntä ja supistaa verisuonia, rauhoittuu. Syke hidastuu, ja valtimoiden paine seuraa perässä.

Aamua kohti tämä järjestelmä käynnistyy uudelleen, minkä vuoksi "aamunousu" tapahtuu heräämisen aikaan. Aamu- ja iltamittauksia käsittelevä artikkelimme kertoo tästä noususta tarkemmin.

Lasku ei ole merkki siitä, että jokin olisi vialla. Se on odotettu rytmi. Tutkijat tarkkailevat sitä, ettei laskua tapahdu.

Mikä on normaali yöllinen lasku?

Lasku lasketaan prosentteina: otetaan päiväajan systolisen paineen keskiarvo, vähennetään siitä yöajan systolisen paineen keskiarvo ja jaetaan päiväluvulla. Näin luokat näyttävät henkilöllä, jonka päiväajan systolinen keskiarvo on 130 mmHg:

ABC-H-kohorteissa yön ja päivän systolisen paineen keskimääräinen suhde oli 0.88–0.93. Toisin sanoen yöt olivat keskimäärin vain 7–12 % päiviä alhaisempia, lähellä normaalialueen alarajaa.

Mitä se tarkoittaa, jos verenpaine ei laske yöllä?

Heikentynyt tai käänteinen lasku ei yksinään ole diagnoosi, mutta siitä kannattaa tietää edellä kuvatun riskiyhteyden vuoksi. Cuspidin ja kollegoiden katsauksessa todetaan, että käänteinen dipping on yleistä ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, tyypin 2 diabetes, krooninen munuaissairaus tai uniapnea. Mayo Clinic luettelee samanlaisia sairauksia sekä huonosti hoidetun korkean verenpaineen syiksi sille, että vuorokausirytmi voi näyttää epäsäännölliseltä.

Yöpaine voi olla myös itsessään liian korkea riippumatta siitä, laskeeko se. Suositukset asettavat omat rajansa 24 tunnin mittauksella unen aikana saaduille keskiarvoille:

• Yhdysvalloissa käytettävä ACC/AHA-suositus pitää yön ambulatorista keskiarvoa 110/65 mmHg vastineena vastaanottomittauksen rajalle 130/80.
• Suuressa osassa Eurooppaa noudatettava ESH-suositus määrittelee yöllisen verenpainetaudin ambulatorisessa mittauksessa arvoksi 120/70 mmHg tai korkeampi, vastaanottomittauksen rajan ollessa 140/90.

Nämä ovat koko yön automaattisten mittausten keskiarvoja. Niitä ei ole tarkoitettu verrattaviksi yksittäiseen itse mittaamaasi lukemaan.

Voiko kotimittari kertoa, oletko dipper?

Ei luotettavasti. Tavallinen kotimittari mittaa sinut hereillä ja istuma-asennossa, joten nukkumaanmenoaikainen mittaus on iltamittaus, ei unenaikainen mittaus. Jos heräät kolmelta yöllä mittaamaan, et enää nuku: olet noussut istumaan, mansetti on puristanut käsivartta ja saatat tarvita vessaa, mikä voi sekin vaikuttaa tulokseen (katso artikkelimme siitä, nostaako täysi rakko verenpainetta).

Siksi dipping arvioidaan ABPM:llä. Käytät mansettia, joka on yhdistetty pieneen tallentimeen, 24 tunnin ajan, ja se täyttyy itsestään säännöllisin väliajoin päivällä ja yöllä, joten yön mittaukset otetaan sinun nukkuessasi niin normaalisti kuin mansetti päällä on mahdollista.

Kotilokisi voi antaa lääkärillesi hyödyllistä taustatietoa. Jatkuvasti korkeammat aamulukemat, lukemat jotka eivät tunnu laskevan iltaan mennessä tai ero koti- ja vastaanottolukemien välillä (ilmiö piilevän verenpainetaudin takana) ovat kaikki sopivia asioita ottaa puheeksi vastaanotolla. Samoin kovaääninen kuorsaus, hengityskatkokset, jotka joku muu on huomannut, tai huono uni. Lääkärisi voi päättää, onko 24 tunnin mittaus tarpeen.

Jos käytät verenpainelääkettä, sen ottoajankohtaa koskevat kysymykset kuuluvat lääkkeen määränneelle. Älä muuta ajoitusta tai annosta lukemasi tai itse mittaamasi yöllisen kaavan perusteella.

Kun lukema vaatii toimenpiteitä, mihin aikaan tahansa

Erittäin korkea lukema tarkoittaa keskiyöllä samaa kuin keskipäivällä. American Heart Association kutsuu yli 180/120 mmHg olevaa lukemaa (kumpi tahansa luku) hypertensiiviseksi kriisiksi. Jos siihen liittyy rintakipua, hengenahdistusta, selkäkipua, tunnottomuutta tai heikkoutta, näköhäiriöitä tai puhevaikeuksia, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Jos oireita ei ole, AHA neuvoo odottamaan noin 5 minuuttia ja mittaamaan vielä kerran. Jos lukema on edelleen yli 180/120, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Älä jatka mittaamista uudelleen ja uudelleen toivoen pienempää lukua.

Muistiinpanot, joista lääkärisi on hyötyä

Oman päivä- ja iltakaavan havaitseminen alkaa samalla tavalla, samoihin aikoihin ja kellonajan kirjaten otetuista mittauksista. Tarkan mittauksen ottamista kotona käsittelevä oppaamme käy rutiinin läpi.

BPlus-sovelluksella voit kirjata systolisen, diastolisen ja sykkeen käsin tai skannata oman mittarisi näytön kameralla. Aika, päivämäärä ja käsivarsi tallentuvat automaattisesti, joten aamu- ja iltamittaukset ovat vierekkäin historiassa ja kaavioissa.

Voit asettaa päivittäiset muistutukset molemmille ajankohdille, lisätä muistiinpanon (esimerkiksi "nukuin huonosti") ja jakaa lääkärille sopivan PDF- tai CSV-viennin. BPlus ei mittaa verenpainetta eikä voi kertoa, laskeeko paineesi yöllä. Se on hyvinvointi- ja kirjaustyökalu, ei lääkinnällinen laite, ja tietosi pysyvät puhelimessasi ilman tiliä.

Usein kysyttyä verenpaineesta yöllä

Mihin aikaan yöstä verenpaine on alimmillaan? Se on yleensä alimmillaan nukkuessasi, ja Mayo Clinicin mukaan se alkaa nousta jo ennen heräämistä. Koska kaava seuraa unta eikä kelloa, alin kohta osuu omiin uniaikoihisi, ei kiinteään kellonaikaan.

Onko normaalia, että verenpaine on korkeampi yöllä? Se ei ole tavallinen kaava. Päiväpainetta korkeampaa yöpainetta kutsutaan käänteiseksi dippingiksi, ja ABC-H-meta-analyysissa se liittyi suurempaan sydän- ja verisuoniriskiin. Sen voi varmistaa vain 24 tunnin ambulatorisella mittauksella, joten jos asia huolestuttaa, kysy lääkäriltäsi, sopiiko tutkimus sinulle.

Pitäisikö verenpaine mitata ennen nukkumaanmenoa? Iltamittaus ennen nukkumaanmenoa on normaali osa kotimittausta, ja AHA:n kotimittausohje on mitata samoihin aikoihin joka päivä, aamuin illoin. Muista vain, että se näyttää iltapaineesi hereillä, ei sitä, mitä tapahtuu nukahtamisen jälkeen.

Lähteet

• Mayo Clinic: Blood pressure: Does it have a daily pattern?
• Salles et al., 2016: Prognostic Effect of the Nocturnal Blood Pressure Fall in Hypertensive Patients: The ABC-H Meta-Analysis (Hypertension)
• Whelton et al., 2018: 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults (Hypertension)
• Mancia et al., 2023: 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings