Zvyšuje překřížení nohou naměřený krevní tlak?

Ano, překřížení nohou v koleni během měření může vytlačit číslo nahoru, u většiny lidí obvykle o pár bodů a o víc u těch, kdo se léčí s vysokým tlakem. Překřížení v kotníku podobný účinek zřejmě nemá. Náprava je jednoduchá: než stisknete start, sedněte si s oběma chodidly naplocho na podlaze.

Velikost změny závisí na tom, kdo jste. Ve studiích se zdravými dospělými zvedlo překřížení nohou v koleni systolický tlak zhruba o 2 až 3 mmHg, dost málo na to, aby se to dalo přehlédnout. U lidí léčených s hypertenzí byl účinek větší, řádově 8 až 10 mmHg systolického a pár bodů diastolického v randomizované zkřížené studii. Jak American Heart Association, tak CDC řadí nepřekřížené nohy a chodidla naplocho mezi základní pravidla pro přesné měření, vedle opřených zad a paže ve výši srdce. Není to tedy okrajová starost. Je to jedna z každodenních chyb v poloze, které tiše nafukují domácí čísla.

Proč překřížení nohou vytlačuje číslo nahoru?

Je to mechanické, ne záhadné. Když překřížíte jednu nohu přes druhou v koleni, stlačíte cévy ve stehně a udržíte svaly nohou v lehkém, trvalém stažení. Tato kombinace zvyšuje odpor, proti kterému musí srdce tlačit, takže tlak, který manžeta zaznamená, stoupá.

AHA vysvětluje, že překřížení nohou v kolenou snižuje množství krve vracející se do srdce a nutí tělo pracovat víc, aby ji udrželo v pohybu. Ze stejného důvodu může chybějící opora zad nebo nohou popostrčit měření nahoru asi o 5 mmHg. Nic z toho neodráží váš skutečný klidový tlak. Je to poloha prosakující do měření.

O kolik bodů překřížení nohou vlastně přidá?

Dost na to, aby na tom záleželo, pokud vaše hodnoty leží poblíž hranice kategorie, a dost na to, aby to vysvětlilo záhadně vysoké číslo. Účinek není u všech stejný, a proto studie uvádějí rozpětí místo jediné hodnoty.

Vzorec je konzistentní: čím výše už váš krevní tlak běží, tím víc podle všeho překřížení nohou přidává. To z něj dělá přesně tu špatnou zvyklost pro lidi, kteří čisté číslo potřebují nejvíc.

Koleno versus kotník: záleží jen na jednom

Zde je detail, který většina rychlých odpovědí vynechává. Výzkum ukazuje konkrétně na překřížení v koleni, kde jedno stehno tlačí na druhé. Položit kotníky k sobě nebo jeden kotník volně přes druhý krevním tlakem v týchž studiích příliš nepohnulo. Takže pokud si přirozeně pokládáte chodidla s dotýkajícími se kotníky, nejste cílem tohoto pravidla. Pokyn, na kterém záleží, je užší než obecné „nekřižte nohy". Zní: mějte stehna nepřekřížená a chodidla naplocho, aby nic nestlačovalo cévy ve vašich nohou, zatímco se manžeta nafukuje.

Je ten účinek skutečný, nebo jen doznívá?

Je to živý účinek daný polohou, ne trvalá změna vašeho tlaku, což je dobrá zpráva. Protože číslo stoupá z překřížené polohy samotné, rozkřížení nohou a správné sezení jej odstraní. Není žádná kocovina, kterou by bylo třeba přesedět jako u kofeinu nebo uspěchané chůze k židli. Pokud jste měřili s překříženýma nohama a vyšlo to vysoko, nemusíte se tím trápit ani čekat hodinu. Sedněte si s oběma chodidly naplocho, chvíli v klidu odpočívejte a změřte se znovu. Je to jeden z několika každodenních faktorů, které pokrývá náš průvodce chybami, jež zvyšují naměřený krevní tlak, z nichž se většina napraví sama ve chvíli, kdy uspořádáte nastavení.

Když vysoká hodnota není o vašich nohách

Poloha vysvětlí pár bodů, ne krizi. Pokud hodnota přijde nad 180/120 mmHg a neustálí se po pár minutách odpočinku a opakování se správnou polohou, nebo máte příznaky jako bolest na hrudi, dušnost či potíže s řečí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Překřížené nohy mohou hraniční hodnotu zabarvit špatným směrem, ale nevytvoří skutečně nebezpečné číslo. Nikdy se nevymlouvejte na svou polohu, abyste nemuseli reagovat na hodnotu na krizové úrovni.

Jak sedět pro poctivé měření

Náprava tohoto nic nestojí a nezabere žádný čas navíc. AHA a CDC popisují totéž jednoduché nastavení a vyplatí se dostat je do svalové paměti.

• Sedněte si na židli, která podpírá vaše záda, ne na stoličku nebo okraj postele.
• Postavte obě chodidla naplocho na podlahu a nechte nohy nepřekřížené.
• Položte holou nadloktí na stůl, aby manžeta seděla ve výši srdce.
• Nejprve v klidu asi pět minut seďte a během měření nemluvte.
• Proveďte dvě měření s odstupem nejméně jedné minuty a obě zaznamenejte.

Zvládnout polohu je jen polovina práce. Druhá polovina je všimnout si, kdy bylo číslo mimo kvůli tomu, jak jste seděli, a právě tam se záznam vyplatí. Naše vysvětlení, jak umístit paži, pokrývá druhé pravidlo polohy, které lidé nejčastěji dělají špatně, a průvodce nejlepší polohou vsedě nebo vleže skládá celé nastavení dohromady.

Proměnit ojedinělé vysoké číslo v něco, co skutečně dokážete vysvětlit, je to, k čemu je BPlus stvořen. Každou hodnotu systolického, diastolického tlaku a tepu zadáte ručně nebo naskenujete displej svého tonometru kamerou, takže se čísla dostanou dovnitř bez psaní, a čas a datum se orazítkují automaticky. K libovolnému záznamu přidejte rychlou poznámku jako „nohy překřížené, změřeno znovu" a pak nechte aplikaci vykreslit váš trend a zařadit každé měření do standardních kategorií. Během několika týdnů můžete vidět, zda bylo pochybení v poloze jednorázové, nebo jde o vzorec, který stojí za nápravu. BPlus uchovává vše ve vašem zařízení, funguje offline a nepotřebuje účet. Je to nástroj pro wellness a záznamy, nikoli zdravotnický prostředek: neměří, nediagnostikuje ani neléčí krevní tlak a není náhradou odborné péče. Co dělá, je to, že vám pomůže odlišit artefakt polohy od skutečného trendu.

Mini-FAQ

Zvyšuje překřížení nohou v kotníku také krevní tlak? Ne významně. Studie, které zjistily vzestup, se zabývaly překřížením jedné nohy přes druhou v koleni, kde se stehna tlačí k sobě. Volné položení kotníků číslem příliš nepohnulo. Pravidlo, na kterém záleží, je udržet stehna nepřekřížená a chodidla naplocho na podlaze.

O kolik může překřížení nohou změnit měření? U zdravých dospělých je to málo, kolem 2 až 3 mmHg systolického. U lidí léčených s vysokým tlakem našla randomizovaná studie větší skok, zhruba 8 až 10 mmHg systolického. Takže tento zvyk přidává nejvíc k měřením lidí, kteří si nafouknuté číslo mohou dovolit nejméně.

Mám měření zopakovat, pokud jsem měl nohy překřížené? Ano. Protože účinek pochází ze samotné polohy, rozkřížení nohou jej okamžitě odstraní. Sedněte si s oběma chodidly naplocho, chvíli v klidu odpočívejte a změřte se znovu. Ponechte opravené měření a poznamenejte, že první bylo provedeno s překříženýma nohama.

Proč pravidla říkají chodidla naplocho na podlaze? Nepřekřížené nohy a chodidla naplocho a opřená brání tomu, aby se cévy ve vašich nohou stlačovaly, a zabrání svalům nohou napínat se, přičemž obojí může měření zvýšit. AHA a CDC řadí toto spolu s opřenými zády a paží ve výši srdce mezi základy přesného měření.

Zdroje

• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• CDC: Measuring Your Blood Pressure
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
• The effect of crossing legs on blood pressure: a randomized single-blind cross-over study