Što je srednji arterijski tlak (MAP) i kako se izračunava?

Srednji arterijski tlak (MAP, od engl. mean arterial pressure) prosječni je tlak u vašim arterijama tijekom jednog cijelog otkucaja srca. Obično se procjenjuje kao dijastolički broj plus jedna trećina razlike između vaša dva broja, pa mjerenje od 120/80 mmHg daje MAP od oko 93. To je izračun koji se uglavnom koristi u bolnicama, a ne zasebna kategorija za mjerenja kod kuće.

Ukratko, s brojevima

NIH-ov priručnik StatPearls (DeMers i Wachs) definira MAP kao prosječni arterijski tlak tijekom jednog srčanog ciklusa, sistole i dijastole zajedno, te navodi uobičajenu procjenu uz bolesnički krevet: MAP = dijastolički + ⅓ × (sistolički − dijastolički). Rezultat je bliži donjem broju jer srce tijekom svakog otkucaja dulje miruje nego što se steže. MAP ovisi o tome koliko krvi srce pumpa i koliko se krvne žile opiru tom protoku. U intenzivnoj njezi vrlo je važan: smjernica Surviving Sepsis Campaign iz 2021. preporučuje početni ciljni MAP od 65 mmHg za odrasle u septičkom šoku. Za mjerenja kod kuće, međutim, AHA, ESH i NICE tlak razvrstavaju prema sistoličkoj i dijastoličkoj vrijednosti. Nijedna od njih ne određuje granicu za MAP.

BPlus svako mjerenje boji prema istih pet raspona. Provjeri moja mjerenja →

Kako se izračunava srednji arterijski tlak?

Dovoljna su vam samo dva broja iz običnog mjerenja. Od gornjeg broja oduzmite donji (ta razlika je vaš tlak pulsa), uzmite trećinu te razlike i dodajte je donjem broju.

Uzmimo 130/80 kao primjer:

1. Razlika: 130 − 80 = 50
2. Trećina razlike: 50 ÷ 3 ≈ 17
3. Dodajte dijastoličkom: 80 + 17 = 97 mmHg

Neki isto zapisuju kao (sistolički + 2 × dijastolički) ÷ 3. Aritmetika je identična, samo je drukčije posložena.

Posljednji stupac shvatite kao okvirnu vrijednost. Pravilo trećine je prečac. U studiji Vosa i suradnika MAP izmjeren iz pulsnog vala iznosio je oko 38 % razlike iznad dijastoličkog tlaka, a ne točno 33 %. Stvarni udio razlikuje se i od osobe do osobe.

Dva vrlo različita mjerenja, isti MAP

Budući da MAP sažima dva broja u jedan, može sakriti upravo ono što bi liječnik želio vidjeti.

Oba daju MAP od 100. No prvo ima visok sistolički tlak i veliku razliku, obrazac koji se često vidi kod izolirane sistoličke hipertenzije, gdje ukočenije arterije podižu gornji broj. Drugo ima povišen dijastolički tlak i uobičajenu razliku. To su različite situacije, a izračunata prosječna vrijednost ih ne može razlikovati.

Zato smjernice za mjerenje tlaka kod kuće traže oba broja. Prema smjernici ACC/AHA, koja se koristi u SAD-u, visoki tlak počinje na 130/80 mmHg. ESH i NICE, koje se slijede diljem Europe i u Ujedinjenom Kraljevstvu, granicu u ordinaciji postavljaju na 140/90. Svaka od njih je par brojeva i nijedna nije vrijednost MAP-a.

Vaš kućni tlakomjer prvo pronalazi MAP

Automatska manšeta na vašem stolu vjerojatno izračunava MAP prije svega ostalog. Dok se manšeta ispuhuje, osjeća sitne tlačne pulseve u arteriji. Studija iz 2025. u časopisu Hypertension Research autora Picone i suradnika opisuje bilježenje ovog oscilometrijskog MAP-a kao ključni korak u automatskim uređajima. Sistolički i dijastolički broj na zaslonu zatim se iz njega procjenjuju algoritmom svakog proizvođača.

Zašto onda većina tlakomjera ne prikazuje MAP? Jedan je razlog točnost. U Vosovoj studiji MAP ordinacijskog oscilometrijskog tlakomjera u prosjeku je iznosio 97 mmHg, naspram 106 mmHg iz analize pulsnog vala kod istih 102 osobe. Autori su predložili da uređaji ne bi trebali prikazivati MAP dok se ta vrijednost ne provjeri na točnost. Tlakomjer u toj studiji bio je validiran za sistoličko i dijastoličko očitanje, a to je par koji čita vaš liječnik.

Ako vaš tlakomjer prikazuje MAP, slobodno ga zabilježite. Samo ga ne smatrajte preciznijim od dva broja iz kojih proizlazi. Ako niste sigurni što znači koji dio zaslona, naš vodič o tome kako čitati zaslon tlakomjera objašnjava oznake i ikone.

Kada mjerenje traži djelovanje, a ne računanje

MAP ne mijenja ono što treba učiniti kod vrlo visokog mjerenja. American Heart Association mjerenje iznad 180/120 mmHg (bilo koji broj) naziva hipertenzivnom krizom. Ako imate bol u prsima, nedostatak zraka, bol u leđima, utrnulost ili slabost, promjene vida ili poteškoće s govorom, odmah potražite medicinsku pomoć.

Bez simptoma AHA savjetuje pričekati oko 5 minuta i izmjeriti još jednom. Ako je drugo mjerenje i dalje iznad 180/120, odmah potražite medicinsku pomoć. Nemojte stalno ponavljati mjerenje dok se ne pojavi niži broj.

Isto vrijedi i za niske vrijednosti. Osjećaj nesvjestice, vrtoglavice ili smetenosti uz nisko mjerenje razlog je da se žurno obratite zdravstvenom radniku, bez obzira na to koliki je MAP.

Čuvanje brojeva iz kojih se MAP izvodi

Svaka vrijednost MAP-a, vaša ili liječnikova, polazi od sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Korisno je imati uredan zapis ta dva broja.

BPlus vam omogućuje da ručno zabilježite sistolički tlak, dijastolički tlak i puls ili da kamerom skenirate zaslon vlastitog tlakomjera, uz automatski zabilježeno vrijeme, datum i ruku. Mjerenja su označena bojama prema pet široko korištenih raspona, trendovi i grafikoni pokazuju kako se vaši brojevi kreću tijekom tjedana, a PDF ili CSV izvoz spreman za liječnika daje vašem liječniku cijelu povijest. BPlus ne mjeri krvni tlak niti za vas izračunava MAP. To je alat za zdravlje i bilježenje, a ne medicinski proizvod, a vaši podaci ostaju na vašem telefonu bez potrebe za računom.

Česta pitanja o MAP-u

Je li MAP od 100 visok? Za mjerenja kod kuće ne postoji granica za MAP, pa sam broj ne daje odgovor. MAP od 100 može proizaći iz 150/75 ili iz 130/85, a ta dva slučaja imaju različito značenje. Pogledajte svoj sistolički i dijastolički tlak prema smjernici koju koristi vaš liječnik i na sljedeći pregled ponesite nekoliko tjedana mjerenja.

Je li srednji arterijski tlak isto što i prosječni krvni tlak? Ne baš. MAP je prosječni tlak unutar jednog otkucaja srca. "Prosječni krvni tlak" iz kućnog mjerenja obično znači prosjek više zasebnih mjerenja, od kojih se svako čuva kao par sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Naš članak o tome koliko mjerenja uprosječiti bavi se tom vrstom prosjeka.

Zašto je MAP bliži dijastoličkom broju? Tijekom svakog otkucaja srce provede više vremena u fazi opuštanja (dijastola) nego u fazi pumpanja (sistola). Tlak dulje ostaje blizu dijastoličke razine, pa vremenski ponderirani prosjek pada ispod sredine. Zato procjena donjem broju dodaje samo trećinu razlike, a ne polovicu.

Izvori

• NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
• Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
• Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings