ما هو متوسط الضغط الشرياني (MAP) وكيف يُحسب؟
متوسط الضغط الشرياني هو معدل الضغط في شرايينك خلال نبضة قلب واحدة، أي تقريبًا الانبساطي مضافًا إليه ثلث الفارق بين الرقمين. إليك طريقة حسابه.
هذا المقال محتوى تثقيفي وليس نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية بشأن ضغط دمك.
تتبع العتبات في هذه الصفحة إرشادات ACC/AHA المعتمدة في الولايات المتحدة (وُضعت عام 2017 وأُبقيت في تحديث 2025)، والتي تحدّد ارتفاع ضغط الدم عند 130/80 ملم زئبق. وتختلف جهات أخرى: فـ ESH في أوروبا و NICE في المملكة المتحدة ما زالتا تحدّدانه عند 140/90 ملم زئبق. تحقّق من الإرشادات التي يعتمدها طبيبك.
متوسط الضغط الشرياني (MAP) هو معدل الضغط في شرايينك خلال نبضة قلب كاملة واحدة. يُقدَّر عادةً بالرقم الانبساطي مضافًا إليه ثلث الفارق بين رقميك، فقراءة 120/80 مم زئبق تعطي متوسط ضغط شرياني يقارب 93. وهو حساب يُستخدم في المستشفيات في الغالب، وليس فئة مستقلة لقراءات المنزل.
الخلاصة بالأرقام
يعرّف مرجع StatPearls التابع للمعاهد الوطنية للصحة الأمريكية (DeMers وWachs) متوسط الضغط الشرياني بأنه معدل الضغط الشرياني خلال دورة قلبية واحدة، الانقباض والانبساط معًا، ويورد التقدير الشائع عند سرير المريض: MAP = الانبساطي + ⅓ × (الانقباضي − الانبساطي). وتقع النتيجة أقرب إلى الرقم السفلي لأن القلب يقضي في كل نبضة وقتًا في الارتخاء أطول مما يقضيه في الانقباض. ويعتمد متوسط الضغط الشرياني على كمية الدم التي يضخها القلب ومقدار مقاومة الأوعية لهذا التدفق. وهو مهم جدًا في العناية المركزة: فإرشادات حملة النجاة من الإنتان لعام 2021 توصي بهدف أولي لمتوسط الضغط الشرياني قدره 65 مم زئبق للبالغين في الصدمة الإنتانية. أما في قراءات المنزل، فإن AHA وESH وNICE تصنّف جميعها ضغط الدم بحسب الانقباضي والانبساطي، ولا تضع أي منها حدًا فاصلًا لمتوسط الضغط الشرياني.
يصنّف BPlus كل قراءة بالألوان ضمن النطاقات الخمسة نفسها. تحقق من قراءاتي →
كيف تحسب متوسط الضغط الشرياني؟
لا تحتاج إلا إلى الرقمين الموجودين في قراءة عادية. اطرح الرقم السفلي من العلوي (هذا الفارق هو ضغط النبض)، ثم خذ ثلثه وأضفه إلى الرقم السفلي.
لنأخذ القراءة 130/80 مثالًا:
- الفارق: 130 − 80 = 50
- ثلث الفارق: 50 ÷ 3 ≈ 17
- أضفه إلى الانبساطي: 80 + 17 = 97 مم زئبق
يكتب بعضهم الشيء نفسه بالصيغة (الانقباضي + 2 × الانبساطي) ÷ 3. إنها العملية الحسابية ذاتها، لكن بترتيب مختلف.
| القراءة | الفارق (ضغط النبض) | متوسط الضغط الشرياني المقدَّر |
|---|---|---|
| 100/60 | 40 | نحو 73 مم زئبق |
| 110/70 | 40 | نحو 83 مم زئبق |
| 120/80 | 40 | نحو 93 مم زئبق |
| 130/80 | 50 | نحو 97 مم زئبق |
| 140/90 | 50 | نحو 107 مم زئبق |
اعتبر العمود الأخير رقمًا تقريبيًا. فقاعدة الثلث اختصار. ففي دراسة أجراها Vos وزملاؤه، بلغ متوسط الضغط الشرياني المقيس من موجة النبض نحو 38% من الفارق فوق الانبساطي، وليس 33% بالضبط. كما أن النسبة الفعلية تختلف من شخص إلى آخر.
قراءتان مختلفتان جدًا، ومتوسط الضغط الشرياني نفسه
لأن متوسط الضغط الشرياني يختصر رقمين في رقم واحد، فقد يخفي بالضبط ما يريد الطبيب أن يراه.
| القراءة | الفارق (ضغط النبض) | متوسط الضغط الشرياني المقدَّر |
|---|---|---|
| 150/75 | 75 | نحو 100 مم زئبق |
| 130/85 | 45 | نحو 100 مم زئبق |
كلتا القراءتين تعطي متوسط ضغط شرياني قدره 100. لكن الأولى فيها انقباضي مرتفع وفارق واسع، وهو النمط الذي يُرى كثيرًا في ارتفاع الضغط الانقباضي المعزول، حيث تدفع الشرايين الأكثر تيبسًا الرقم العلوي إلى الأعلى. أما الثانية ففيها انبساطي مرتفع وفارق عادي. هذان وضعان مختلفان، والرقم المتوسط لا يستطيع التمييز بينهما.
لهذا تطلب إرشادات ضغط الدم المنزلية الرقمين معًا. فبموجب إرشادات ACC/AHA المتّبعة في الولايات المتحدة، يبدأ ارتفاع ضغط الدم عند 130/80 مم زئبق. أما ESH وNICE المتّبعتان في أنحاء أوروبا والمملكة المتحدة، فتضعان حد العيادة عند 140/90. وكل واحد من هذه الحدود زوج من الأرقام، وليس أي منها قيمة لمتوسط الضغط الشرياني.
جهازك المنزلي يجد متوسط الضغط الشرياني أولًا
على الأرجح يحسب الجهاز الأوتوماتيكي الموجود على طاولتك متوسط الضغط الشرياني قبل أي شيء آخر. فعندما تفرغ الكفة من الهواء تدريجيًا، تستشعر نبضات ضغط صغيرة في الشريان. وتصف دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة Hypertension Research لـPicone وزملائه تسجيل هذا المتوسط التذبذبي بوصفه خطوة أساسية في الأجهزة الآلية. ثم تُقدَّر منه الأرقام الانقباضية والانبساطية على الشاشة بخوارزمية خاصة بكل شركة مصنِّعة.
فلماذا لا تعرض معظم الأجهزة متوسط الضغط الشرياني؟ أحد الأسباب هو الدقة. ففي دراسة Vos، بلغ متوسط الضغط الشرياني لجهاز تذبذبي مكتبي 97 مم زئبق، مقابل 106 مم زئبق بتحليل موجة النبض لدى الأشخاص الـ102 أنفسهم. واقترح المؤلفون ألا تعرض الأجهزة هذا الرقم ما لم تُختبر دقته. وكان الجهاز في تلك الدراسة قد جرى التحقق من قراءاته الانقباضية والانبساطية، وهما الزوج الذي يقرأه طبيبك.
إذا كان جهازك يعرض رقمًا لمتوسط الضغط الشرياني، فلا بأس أن تدوّنه. لكن لا تعامله على أنه أدق من الرقمين اللذين اشتُق منهما. وإن لم تكن متأكدًا مما يعنيه كل جزء من شاشتك، فإن دليلنا عن كيفية قراءة شاشة جهاز قياس ضغط الدم يشرح التسميات والأيقونات.
حين تحتاج القراءة إلى تصرف لا إلى حساب
متوسط الضغط الشرياني لا يغيّر ما يجب فعله مع القراءة المرتفعة جدًا. فجمعية القلب الأمريكية (American Heart Association) تصف القراءة التي تتجاوز 180/120 مم زئبق (في أي من الرقمين) بأنها أزمة ارتفاع ضغط الدم. فإذا كان لديك ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ألم في الظهر أو خدر أو ضعف أو تغيّر في الرؤية أو صعوبة في الكلام، فاطلب المساعدة الطبية فورًا.
أما إذا لم تكن لديك أعراض، فتنصح AHA بالانتظار نحو 5 دقائق ثم القياس مرة أخرى. وإذا بقيت القراءة الثانية فوق 180/120، فاطلب المساعدة الطبية فورًا. ولا تستمر في إعادة القياس إلى أن يظهر رقم أقل.
والأمر نفسه ينطبق على الطرف المنخفض. فالشعور بالإغماء أو الدوخة أو التشوش مع قراءة منخفضة سبب للتواصل مع أخصائي رعاية صحية بسرعة، أيًّا كان ناتج متوسط الضغط الشرياني.
الاحتفاظ بالأرقام التي يُبنى عليها متوسط الضغط الشرياني
أي رقم لمتوسط الضغط الشرياني، سواء كان رقمك أو رقم الطبيب، ينطلق من الانقباضي والانبساطي. والجزء المفيد هو سجل نظيف لهذين الرقمين.
يتيح لك BPlus تسجيل الانقباضي والانبساطي والنبض يدويًا، أو مسح شاشة جهازك بالكاميرا، مع ختم الوقت والتاريخ والذراع تلقائيًا. وتُلوَّن القراءات بحسب النطاقات الخمسة الشائعة الاستخدام، وتُظهر الاتجاهات والمخططات كيف تتحرك أرقامك على مدى أسابيع، ويمنح التصدير بصيغة PDF أو CSV الجاهز للطبيب أخصائيك سجلك الكامل. لا يقيس BPlus ضغط الدم ولا يحسب لك متوسط الضغط الشرياني. إنه أداة للعافية والتسجيل وليس جهازًا طبيًا، وتبقى بياناتك على هاتفك دون حاجة إلى حساب.
أسئلة شائعة عن متوسط الضغط الشرياني
هل متوسط ضغط شرياني قدره 100 مرتفع؟ لا يوجد حد فاصل لقراءات المنزل بالنسبة إلى متوسط الضغط الشرياني، لذا لا يجيب الرقم وحده عن السؤال. فمتوسط 100 قد ينتج عن 150/75 أو عن 130/85، ولكل منهما دلالة مختلفة. انظر إلى الانقباضي والانبساطي لديك مقارنةً بالإرشادات التي يعتمدها طبيبك، وأحضر معك قراءات بضعة أسابيع إلى موعدك القادم.
هل متوسط الضغط الشرياني هو نفسه متوسط ضغط الدم؟ ليس تمامًا. متوسط الضغط الشرياني هو معدل الضغط ضمن نبضة قلب واحدة. أما "متوسط ضغط الدم" من المراقبة المنزلية فيعني عادةً معدل عدة قراءات منفصلة، تبقى كل منها زوجًا من الانقباضي والانبساطي. وتتناول مقالتنا عن عدد القراءات التي تؤخذ لحساب المتوسط هذا النوع من المتوسطات.
لماذا يكون متوسط الضغط الشرياني أقرب إلى الرقم الانبساطي؟ يقضي القلب في كل نبضة وقتًا في طور الارتخاء (الانبساط) أطول مما يقضيه في طور الضخ (الانقباض). فيبقى الضغط قريبًا من المستوى الانبساطي مدة أطول، ولذلك يقع المتوسط المرجَّح بالزمن دون نقطة المنتصف. ولهذا يضيف التقدير ثلث الفارق فقط إلى الرقم السفلي بدلًا من النصف.
المصادر
- NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
- Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
- Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
- American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
إخلاء مسؤولية طبي. BPlus أداة للعافية والمعلومات تساعدك على تسجيل قراءات ضغط دمك وتنظيمها وفهمها. وهو ليس جهازًا طبيًا ولا يشخّص أو يعالج أو يشفي أو يمنع أي مرض. لا يقيس BPlus ضغط الدم بنفسه. استشر دائمًا مختصًّا صحيًا مؤهّلًا. القراءات ليست بديلًا عن جهاز قياس ضغط دم معتمد سريريًا.
