Что такое среднее артериальное давление (САД) и как его рассчитать

Среднее артериальное давление (САД, англ. MAP) это среднее давление в ваших артериях за один полный сердечный цикл. Обычно его оценивают как диастолическое значение плюс одну треть разницы между двумя числами, поэтому показание 120/80 мм рт. ст. даёт MAP около 93. Это расчёт, которым пользуются в основном в больницах, а не отдельная категория для домашних измерений.

Коротко и с цифрами

Справочник NIH StatPearls (DeMers и Wachs) определяет MAP как среднее артериальное давление за один сердечный цикл, систолу и диастолу вместе, и приводит распространённую прикроватную оценку: MAP = диастолическое + ⅓ × (систолическое − диастолическое). Результат лежит ближе к нижнему числу, потому что при каждом ударе сердце дольше расслабляется, чем сокращается. MAP зависит от того, сколько крови перекачивает сердце и насколько сосуды сопротивляются этому потоку. В реанимации это очень важно: руководство Surviving Sepsis Campaign 2021 года рекомендует начальный целевой MAP 65 мм рт. ст. для взрослых при септическом шоке. Но для домашних измерений AHA, ESH и NICE классифицируют давление по систолическому и диастолическому значениям. Ни одна из них не задаёт порог для MAP.

BPlus отмечает цветом каждое измерение в одних и тех же пяти диапазонах. Проверить измерения →

Как рассчитать среднее артериальное давление?

Вам нужны только два числа из обычного измерения. Вычтите нижнее число из верхнего (эта разница и есть ваше пульсовое давление), возьмите от неё одну треть и прибавьте результат к нижнему числу.

Возьмём для примера 130/80:

1. Разница: 130 − 80 = 50
2. Одна треть разницы: 50 ÷ 3 ≈ 17
3. Прибавляем к диастолическому: 80 + 17 = 97 мм рт. ст.

Некоторые записывают то же самое как (систолическое + 2 × диастолическое) ÷ 3. Это абсолютно тот же расчёт, просто записанный иначе.

Воспринимайте последний столбец как приблизительное значение. Правило одной трети это упрощение. В исследовании Vos и коллег MAP, измеренное по пульсовой волне, составляло около 38% разницы над диастолическим, а не ровно 33%. Реальная доля к тому же меняется от человека к человеку.

Два очень разных показания, одинаковое MAP

Поскольку MAP сжимает два числа в одно, оно может скрыть именно то, что хотел бы увидеть врач.

В обоих случаях MAP равно 100. Но у первого высокое систолическое давление и большая разница, как это часто бывает при изолированной систолической гипертензии, когда более жёсткие артерии поднимают верхнее число. У второго повышено диастолическое давление, а разница обычная. Это разные ситуации, и усреднённое значение их не различает.

Поэтому рекомендации по домашнему давлению требуют оба числа. По рекомендациям ACC/AHA, которые используются в США, высокое давление начинается с 130/80 мм рт. ст. ESH и NICE, которым следуют в Европе и Великобритании, задают порог для приёма у врача на уровне 140/90. Каждый из этих порогов это пара чисел, и ни один не является значением MAP.

Ваш домашний тонометр сначала находит MAP

Автоматическая манжета на вашем столе, скорее всего, вычисляет MAP раньше всего остального. Пока манжета сдувается, она улавливает небольшие пульсации давления в артерии. В исследовании 2025 года в Hypertension Research, проведённом Picone и коллегами, регистрация этого осциллометрического MAP описана как ключевой шаг в автоматических приборах. Систолическое и диастолическое числа на экране затем оцениваются по нему с помощью собственного алгоритма каждого производителя.

Так почему же большинство тонометров не показывают MAP? Одна из причин в точности. В исследовании Vos MAP осциллометрического тонометра для кабинета врача в среднем составляло 97 мм рт. ст., против 106 мм рт. ст. по анализу пульсовой волны у тех же 102 человек. Авторы предположили, что приборы не должны отображать MAP, если это значение не проверено на точность. Тонометр в том исследовании был валидирован по систолическим и диастолическим показаниям, то есть по той паре, которую читает ваш врач.

Если ваш тонометр показывает значение MAP, его можно записать. Просто не считайте его более точным, чем два числа, из которых оно получено. Если вы не уверены, что означает каждая часть экрана, наше руководство о том, как читать показания на дисплее тонометра, разбирает обозначения и значки.

Когда показание требует действий, а не расчётов

MAP не меняет того, что нужно делать при очень высоком показании. Американская кардиологическая ассоциация называет показание выше 180/120 мм рт. ст. (любое из двух чисел) гипертоническим кризом. Если есть боль в груди, одышка, боль в спине, онемение или слабость, изменения зрения или трудности с речью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При отсутствии симптомов AHA советует подождать около 5 минут и измерить ещё раз. Если второе показание по-прежнему выше 180/120, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не продолжайте измерять снова и снова, пока не появится число пониже.

С низким давлением то же самое. Если вместе с низким показанием вы чувствуете, что можете потерять сознание, головокружение или спутанность, это повод быстро связаться с медицинским работником, чему бы ни равнялось MAP.

Как вести записи чисел, из которых складывается MAP

Любое значение MAP, ваше или врача, начинается с систолического и диастолического давления. Полезная часть это аккуратная запись этих двух чисел.

В BPlus можно вносить систолическое, диастолическое давление и пульс вручную или сканировать камерой экран собственного тонометра, при этом время, дата и рука отмечаются автоматически. Показания помечаются цветом по пяти широко используемым диапазонам, тренды и графики показывают, как ваши значения меняются на протяжении недель, а экспорт в PDF или CSV, подготовленный для врача, передаёт вашему медицинскому специалисту всю историю. BPlus не измеряет давление и не рассчитывает MAP за вас. Это инструмент для заботы о самочувствии и ведения записей, а не медицинское устройство, и ваши данные остаются на вашем телефоне, регистрация не нужна.

Частые вопросы о MAP

MAP 100 это много? Для домашних измерений порога MAP не существует, поэтому одно это число не даёт ответа. MAP 100 может получиться из 150/75 или из 130/85, а это разные ситуации. Смотрите на своё систолическое и диастолическое давление по рекомендациям, которыми пользуется ваш врач, и приносите на следующий приём записи за несколько недель.

Среднее артериальное давление это то же самое, что среднее давление по измерениям? Не совсем. MAP это среднее давление внутри одного сердечного цикла. «Среднее давление» по домашним измерениям обычно означает среднее нескольких отдельных измерений, каждое из которых хранится как пара систолического и диастолического значений. О таком усреднении рассказывает наша статья о том, сколько измерений давления усреднять.

Почему MAP ближе к диастолическому числу? При каждом ударе сердце проводит больше времени в фазе расслабления (диастоле), чем в фазе сокращения (систоле). Давление дольше держится около диастолического уровня, поэтому взвешенное по времени среднее оказывается ниже середины. Вот почему в оценке к нижнему числу прибавляют только одну треть разницы, а не половину.

Источники

• NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
• Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
• Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings