Mi az átlagos artériás nyomás (MAP), és hogyan számítják ki?

Az átlagos artériás nyomás (MAP, az angol mean arterial pressure rövidítése) az artériáiban uralkodó nyomás átlaga egy teljes szívverés alatt. Általában úgy becsülik, hogy a diasztolés értékhez hozzáadják a két érték különbségének egyharmadát, így a 120/80 mmHg értékű mérés körülbelül 93-as MAP-ot ad. Ez főként a kórházakban használt számítás, nem külön kategória az otthoni mérések esetében.

A lényeg, számokkal

Az NIH StatPearls kézikönyve (DeMers és Wachs) a MAP-ot az artériás nyomás átlagaként határozza meg egy szívciklus alatt, a szisztolét és a diasztolét együtt véve, és megadja az ágy melletti gyakori becslést: MAP = diasztolés + ⅓ × (szisztolés − diasztolés). Az eredmény az alsó értékhez áll közelebb, mert a szív minden egyes verésnél hosszabb ideig elernyed, mint amennyi ideig összehúzódik. A MAP attól függ, mennyi vért pumpál a szív, és az erek mekkora ellenállást fejtenek ki az áramlással szemben. Az intenzív osztályon nagyon fontos: a 2021-es Surviving Sepsis Campaign irányelv szeptikus sokkban lévő felnőtteknél 65 mmHg kezdeti célértéket javasol a MAP-ra. Az otthoni mérések esetében azonban az AHA, az ESH és a NICE is a szisztolés és a diasztolés érték alapján osztályozza a vérnyomást. Egyikük sem határoz meg MAP-határértéket.

A BPlus minden mérést ugyanabba az öt tartományba színez. Értékeim ellenőrzése →

Hogyan számítják ki az átlagos artériás nyomást?

Mindössze a szokásos mérés két számára van szüksége. Vonja ki az alsó számot a felsőből (ez a különbség a pulzusnyomás), vegye a harmadát, és adja hozzá az alsó számhoz.

Vegyük példának a 130/80-at:

1. Különbség: 130 − 80 = 50
2. A különbség egyharmada: 50 ÷ 3 ≈ 17
3. Adja hozzá a diasztoléshoz: 80 + 17 = 97 mmHg

Vannak, akik ugyanezt (szisztolés + 2 × diasztolés) ÷ 3 alakban írják fel. Ez pontosan ugyanaz a számítás, csak másképp rendezve.

Az utolsó oszlopot tekintse hozzávetőleges értéknek. Az egyharmados szabály egy rövidítés. Vos és munkatársai vizsgálatában a pulzushullámból mért MAP a különbség körülbelül 38%-ánál volt a diasztolés érték felett, nem pontosan 33%-nál. A tényleges arány emberenként is eltér.

Két nagyon különböző mérés, ugyanaz a MAP

Mivel a MAP két számot egyetlen értékbe sűrít, éppen azt rejtheti el, amit az orvos látni szeretne.

Mindkettő 100-as MAP-ot ad. Az első azonban magas szisztolés értékkel és nagy különbséggel jár, ez a minta gyakori az izolált szisztolés hipertóniában, ahol a merevebb artériák felfelé tolják a felső számot. A második emelkedett diasztolés értékkel és szokásos különbséggel rendelkezik. Ezek eltérő helyzetek, és az átlagolt érték nem tudja megkülönböztetni őket.

Ezért kérik az otthoni vérnyomásmérésre vonatkozó irányelvek mindkét számot. Az Egyesült Államokban használt ACC/AHA irányelv szerint a magas vérnyomás 130/80 mmHg-nál kezdődik. Az ESH és a NICE, amelyeket Európában és az Egyesült Királyságban követnek, a rendelői határt 140/90-nél húzza meg. Ezek mindegyike egy számpár, és egyik sem MAP-érték.

Az otthoni mérője először a MAP-ot találja meg

Az asztalán lévő automata mandzsetta valószínűleg mindenekelőtt a MAP-ot számítja ki. Ahogy a mandzsetta leereszt, érzékeli az artériában lévő apró nyomáslökéseket. Picone és munkatársai 2025-ös, a Hypertension Researchben megjelent tanulmánya ennek az oszcillometriás MAP-nak a rögzítését az automata készülékek kulcslépéseként írja le. A kijelzőn látható szisztolés és diasztolés számot ebből becsli a készülék, a gyártók saját algoritmusával.

Miért nem mutatja akkor a legtöbb mérő a MAP-ot? Az egyik ok a pontosság. A Vos-féle vizsgálatban egy rendelői oszcillometriás mérő MAP-ja átlagosan 97 mmHg volt, szemben az ugyanazon 102 személynél pulzushullám-elemzéssel kapott 106 mmHg-val. A szerzők azt javasolták, hogy a készülékek ne jelenítsék meg a MAP-ot, hacsak ennek az értéknek a pontosságát nem tesztelték. A vizsgálatban szereplő mérőt a szisztolés és a diasztolés értékekre validálták, vagyis arra a párra, amelyet az orvosa olvas.

Ha a mérője kiírja a MAP-ot, nyugodtan feljegyezheti. Csak ne tekintse pontosabbnak annál a két számnál, amelyből származik. Ha nem biztos abban, hogy a kijelző egyes részei mit jelentenek, a vérnyomásmérő kijelzőjének leolvasásáról szóló útmutatónk végigvezeti a feliratokon és az ikonokon.

Amikor a mérés cselekvést kíván, nem számolást

A MAP nem változtat azon, mit kell tenni egy nagyon magas értéknél. Az American Heart Association a 180/120 mmHg feletti mérést (bármelyik szám) hipertóniás krízisnek nevezi. Ha mellkasi fájdalmat, légszomjat, hátfájást, zsibbadást vagy gyengeséget, látászavart vagy beszédzavart tapasztal, azonnal kérjen orvosi segítséget.

Tünetek nélkül az AHA azt tanácsolja, hogy várjon nagyjából 5 percet, és mérjen még egyszer. Ha a második mérés is 180/120 felett van, azonnal kérjen orvosi segítséget. Ne mérjen újra és újra addig, amíg alacsonyabb szám nem jelenik meg.

Az alacsony tartományban ugyanez a helyzet. Ha alacsony érték mellett ájulás közeli állapotot, szédülést vagy zavartságot érez, az ok arra, hogy haladéktalanul felvegye a kapcsolatot egy egészségügyi szakemberrel, bármennyi is a MAP.

A MAP alapjául szolgáló számok megőrzése

Minden MAP-érték, a sajátja és az orvosé is, a szisztolés és a diasztolés értékből indul ki. Ennek a két számnak a rendezett nyilvántartása a hasznos.

A BPlus lehetővé teszi, hogy kézzel rögzítse a szisztolés és a diasztolés értéket és a pulzust, vagy a kamerával beolvassa a saját mérője kijelzőjét, az időpontot, a dátumot és a kart pedig automatikusan hozzáadja. A mérések színkódot kapnak az öt széles körben használt tartomány szerint, a trendek és diagramok megmutatják, hogyan alakulnak a számai hetek alatt, az orvosnak szánt PDF- vagy CSV-export pedig a teljes előzményt az orvos elé teszi. A BPlus nem méri a vérnyomást, és nem is számolja ki helyette a MAP-ot. Wellness- és naplózó eszköz, nem orvostechnikai eszköz, és az adatai a telefonján maradnak, fiók nélkül.

Gyakori kérdések a MAP-ról

Magas a 100-as MAP? Az otthoni mérésekre nincs MAP-határérték, ezért maga a szám nem ad választ. A 100-as MAP származhat 150/75-ből és 130/85-ből is, és ezeknek más a jelentése. Nézze a szisztolés és a diasztolés értékét abban az irányelvben, amelyet az orvosa használ, és vigyen magával néhány hétnyi mérést a következő időpontra.

Az átlagos artériás nyomás ugyanaz, mint az átlagos vérnyomás? Nem egészen. A MAP az egyetlen szívverésen belüli átlagos nyomás. Az otthoni követésből származó "átlagos vérnyomás" általában több különálló mérés átlagát jelenti, amelyeket külön-külön szisztolés és diasztolés párként őriznek meg. Az átlagoláshoz szükséges mérések számáról szóló bejegyzésünk ezzel az átlaggal foglalkozik.

Miért áll közelebb a MAP a diasztolés számhoz? A szív minden egyes verésnél több időt tölt az elernyedési fázisban (diasztolé), mint a pumpálási fázisban (szisztolé). A nyomás hosszabb ideig marad a diasztolés szint közelében, ezért az időben súlyozott átlag a felezőpont alá esik. Ezért ad a becslés az alsó számhoz csak a különbség harmadát, nem a felét.

Források

• NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
• Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
• Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings