Що таке середній артеріальний тиск (MAP) і як його розрахувати?

Середній артеріальний тиск (MAP) це середній тиск у ваших артеріях протягом одного повного удару серця. Його зазвичай оцінюють як діастолічне значення плюс одна третина різниці між двома числами, тож вимірювання 120/80 мм рт. ст. дає MAP приблизно 93. Це розрахунок, який використовують здебільшого в лікарнях, а не окрема категорія для домашніх вимірювань.

Коротко, з цифрами

Довідник NIH StatPearls (DeMers і Wachs) визначає MAP як середній артеріальний тиск упродовж одного серцевого циклу, систоли й діастоли разом, і наводить поширену оцінку біля ліжка хворого: MAP = діастолічний + ⅓ × (систолічний − діастолічний). Результат лежить ближче до нижнього числа, бо кожен удар серця довше розслаблюється, ніж скорочується. MAP залежить від того, скільки крові перекачує серце і який опір цьому потоку чинять судини. У реанімації він дуже важливий: настанова Surviving Sepsis Campaign 2021 року рекомендує початковий цільовий MAP 65 мм рт. ст. для дорослих із септичним шоком. Проте для домашніх вимірювань AHA, ESH і NICE класифікують артеріальний тиск за систолічним і діастолічним значеннями. Жодна з них не встановлює порогу для MAP.

BPlus позначає кожен показник кольором в одному з тих самих п'яти діапазонів. Перевірити показники →

Як обчислити середній артеріальний тиск?

Вам потрібні лише два числа зі звичайного вимірювання. Відніміть нижнє число від верхнього (ця різниця є вашим пульсовим тиском), візьміть від неї третину і додайте результат до нижнього числа.

Візьмімо для прикладу 130/80:

1. Різниця: 130 − 80 = 50
2. Одна третина різниці: 50 ÷ 3 ≈ 17
3. Додайте до діастолічного: 80 + 17 = 97 мм рт. ст.

Дехто записує те саме як (систолічний + 2 × діастолічний) ÷ 3. Це та сама арифметика, лише розташована інакше.

Останній стовпець сприймайте як приблизну цифру. Правило третини це скорочення. У дослідженні Vos зі співавторами MAP, виміряний за пульсовою хвилею, становив близько 38% різниці над діастолічним значенням, а не точно 33%. До того ж реальна частка різниться від людини до людини.

Два дуже різні вимірювання, той самий MAP

Оскільки MAP стискає два числа в одне, він може приховати саме те, що хотів би побачити лікар.

В обох випадках MAP становить 100. Але перше має високий систолічний тиск і велику різницю, що часто спостерігають при ізольованій систолічній гіпертензії, коли жорсткіші артерії піднімають верхнє число. Друге має підвищений діастолічний тиск і звичайну різницю. Це різні ситуації, а усереднене значення не може їх розрізнити.

Саме тому настанови щодо домашнього вимірювання тиску вимагають обидва числа. За настановою ACC/AHA, яку застосовують у США, високий артеріальний тиск починається з 130/80 мм рт. ст. ESH і NICE, яких дотримуються в Європі та Великій Британії, визначають межу для вимірювання в клініці на рівні 140/90. Кожне з цих значень є парою чисел, і жодне не є значенням MAP.

Ваш домашній тонометр спершу знаходить MAP

Автоматична манжета на вашому столі, імовірно, спершу обчислює MAP. Коли манжета здувається, вона вловлює малі пульсації тиску в артерії. Дослідження 2025 року в Hypertension Research за авторства Picone зі співавторами описує реєстрацію цього осцилометричного MAP як ключовий крок в автоматичних пристроях. Систолічне й діастолічне числа на екрані потім оцінюють на його основі за власним алгоритмом кожного виробника.

То чому більшість тонометрів не показують MAP? Одна з причин у точності. У дослідженні Vos MAP з офісного осцилометричного тонометра в середньому становив 97 мм рт. ст., тоді як за аналізом пульсової хвилі в тих самих 102 людей він дорівнював 106 мм рт. ст. Автори запропонували, щоб пристрої не показували MAP, доки цей показник не перевірено на точність. Тонометр у тому дослідженні був валідований щодо систолічного й діастолічного значень, тобто пари, яку читає ваш лікар.

Якщо ваш тонометр показує MAP, його можна занотувати. Просто не вважайте його точнішим за два числа, з яких його отримано. Якщо ви не певні, що означає кожна частина екрана, наш посібник про те, як читати показники на дисплеї тонометра, пояснює позначки та піктограми.

Коли вимірювання потребує дії, а не математики

MAP не змінює того, що робити при дуже високому показнику. American Heart Association називає показник вище за 180/120 мм рт. ст. (будь-яке з чисел) гіпертонічним кризом. Якщо у вас біль у грудях, задишка, біль у спині, оніміння чи слабкість, зміни зору або утруднена мова, негайно звертайтеся по медичну допомогу.

Без симптомів AHA радить почекати приблизно 5 хвилин і виміряти ще раз. Якщо другий показник усе ще вищий за 180/120, негайно звертайтеся по медичну допомогу. Не вимірюйте знову й знову, доки не з'явиться нижче число.

З низькими значеннями так само. Відчуття непритомності, запаморочення чи сплутаності свідомості разом із низьким показником є причиною швидко звернутися до медичного працівника, незалежно від того, який MAP виходить.

Ведення записів чисел, з яких складається MAP

Будь-який MAP, ваш чи лікаря, починається із систолічного й діастолічного тиску. Корисним є охайний запис саме цих двох чисел.

BPlus дає змогу записувати систолічний, діастолічний тиск і пульс вручну або сканувати дисплей власного тонометра камерою, з автоматичною позначкою часу, дати й руки. Показники кольорово позначаються за п'ятьма поширеними діапазонами, тренди й графіки показують, як ваші числа змінюються впродовж тижнів, а експорт у PDF або CSV, підготовлений для лікаря, дає вашому лікарю повну історію. BPlus не вимірює артеріальний тиск і не обчислює MAP за вас. Це інструмент для підтримки здоров'я та ведення записів, а не медичний виріб, і ваші дані залишаються на вашому телефоні без потреби в обліковому записі.

Поширені запитання про MAP

Чи високий MAP 100? Для домашніх вимірювань порогу MAP не існує, тож саме число не дає відповіді. MAP 100 може вийти з 150/75 або з 130/85, і вони означають різне. Дивіться на свої систолічний і діастолічний тиск відповідно до настанови, якою користується ваш лікар, і принесіть кілька тижнів вимірювань на наступний прийом.

Чи середній артеріальний тиск це те саме, що середній тиск? Не зовсім. MAP це середній тиск протягом одного удару серця. «Середній артеріальний тиск» за домашнім моніторингом зазвичай означає середнє кількох окремих вимірювань, кожне з яких зберігається як пара систолічного й діастолічного значень. Наш допис про те, скільки вимірювань усереднювати, розглядає саме таке середнє.

Чому MAP ближчий до діастолічного числа? Кожен удар серця проводить більше часу у фазі розслаблення (діастола), ніж у фазі нагнітання (систола). Тиск довше залишається поблизу діастолічного рівня, тож усереднене за часом значення лягає нижче середини. Тому в оцінці до нижнього числа додають лише третину різниці, а не половину.

Джерела

• NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
• Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
• Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings