ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) คืออะไร และคำนวณอย่างไร

ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) คือความดันเฉลี่ยในหลอดเลือดแดงของคุณตลอดการเต้นของหัวใจหนึ่งรอบเต็ม โดยทั่วไปประมาณได้จากค่าไดแอสโตลิก (ค่าตัวล่าง) บวกหนึ่งในสามของส่วนต่างระหว่างตัวเลขสองตัว ดังนั้นผลวัด 120/80 mmHg จะได้ MAP ประมาณ 93 เป็นค่าที่คำนวณขึ้นเพื่อใช้ในโรงพยาบาลเป็นหลัก ไม่ใช่หมวดหมู่แยกต่างหากสำหรับค่าที่วัดเองที่บ้าน

สรุปสั้นๆ พร้อมตัวเลข

เอกสารอ้างอิง StatPearls ของ NIH (DeMers และ Wachs) นิยาม MAP ว่าคือความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ยตลอดหนึ่งรอบการเต้นของหัวใจ รวมทั้งช่วงหัวใจบีบตัว (ซิสโตล) และช่วงคลายตัว (ไดแอสโตล) และให้สูตรประมาณที่ใช้กันข้างเตียงว่า MAP = ไดแอสโตลิก + ⅓ × (ซิสโตลิก − ไดแอสโตลิก) ผลลัพธ์จะอยู่ใกล้ตัวเลขล่างมากกว่า เพราะหัวใจแต่ละครั้งที่เต้นใช้เวลาคลายตัวนานกว่าบีบตัว MAP ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดและแรงต้านของหลอดเลือดต่อการไหลนั้น ในหอผู้ป่วยวิกฤตค่านี้สำคัญมาก แนวทางปฏิบัติของ Surviving Sepsis Campaign ปี 2021 แนะนำให้ตั้งเป้า MAP เริ่มต้นที่ 65 mmHg สำหรับผู้ใหญ่ที่อยู่ในภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด แต่สำหรับค่าที่วัดที่บ้าน ทั้ง AHA, ESH และ NICE จำแนกความดันโลหิตตามค่าซิสโตลิกและไดแอสโตลิก และไม่มีองค์กรใดกำหนดเกณฑ์ตัดสินของ MAP

BPlus แบ่งสีทุกค่าตามช่วงทั้งห้าแบบเดียวกัน ดูค่าของฉัน →

คำนวณความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ยอย่างไร

คุณต้องใช้เพียงตัวเลขสองตัวจากผลวัดปกติ ลบตัวล่างออกจากตัวบน (ส่วนต่างนั้นคือความดันชีพจรของคุณ) แล้วหารสาม จากนั้นนำผลที่ได้บวกกลับเข้ากับตัวล่าง

ลองใช้ 130/80 เป็นตัวอย่าง:

1. ส่วนต่าง: 130 − 80 = 50
2. หนึ่งในสามของส่วนต่าง: 50 ÷ 3 ≈ 17
3. บวกเข้ากับค่าไดแอสโตลิก: 80 + 17 = 97 mmHg

บางคนเขียนเป็น (ซิสโตลิก + 2 × ไดแอสโตลิก) ÷ 3 ซึ่งเป็นการคำนวณแบบเดียวกัน เพียงจัดเรียงต่างกัน

ให้ถือว่าคอลัมน์สุดท้ายเป็นตัวเลขคร่าวๆ กฎหนึ่งในสามเป็นเพียงทางลัด ในการศึกษาของ Vos และคณะ MAP ที่วัดจากคลื่นชีพจรอยู่ที่ประมาณ 38% ของส่วนต่างที่สูงกว่าค่าไดแอสโตลิก ไม่ใช่ 33% พอดี และสัดส่วนจริงยังต่างกันไปในแต่ละคนด้วย

ผลวัดสองแบบที่ต่างกันมาก แต่ MAP เท่ากัน

เนื่องจาก MAP บีบตัวเลขสองตัวให้เหลือค่าเดียว จึงอาจซ่อนสิ่งที่แพทย์ต้องการเห็นไว้

ทั้งสองได้ MAP เท่ากับ 100 แต่ผลแรกมีค่าซิสโตลิกสูงและส่วนต่างกว้าง ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยในภาวะความดันโลหิตสูงเฉพาะค่าตัวบน ที่หลอดเลือดแข็งขึ้นดันตัวเลขบนให้สูงขึ้น ส่วนผลที่สองมีค่าไดแอสโตลิกสูงขึ้นและส่วนต่างปกติ สองกรณีนี้เป็นคนละสถานการณ์กัน และตัวเลขเฉลี่ยแยกความแตกต่างนั้นไม่ได้

นี่คือเหตุผลที่แนวทางเรื่องความดันโลหิตที่บ้านให้ดูตัวเลขทั้งสองตัว ตามแนวทางของ ACC/AHA ที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา ความดันโลหิตสูงเริ่มที่ 130/80 mmHg ส่วน ESH และ NICE ซึ่งใช้ทั่วยุโรปและสหราชอาณาจักร กำหนดเส้นแบ่งสำหรับการวัดที่คลินิกไว้ที่ 140/90 ทั้งหมดนี้เป็นตัวเลขเป็นคู่ และไม่มีค่าใดเป็นค่า MAP

เครื่องวัดที่บ้านของคุณหา MAP ก่อน

ที่รัดแขนอัตโนมัติบนโต๊ะของคุณน่าจะคำนวณ MAP ก่อนสิ่งอื่น ขณะที่ที่รัดแขนค่อยๆ คลายลม มันจะรับรู้แรงดันชีพจรเล็กๆ ในหลอดเลือดแดง งานศึกษาปี 2025 ในวารสาร Hypertension Research โดย Picone และคณะ อธิบายว่าการบันทึก MAP แบบออสซิลโลเมตริกนี้เป็นขั้นตอนสำคัญในอุปกรณ์อัตโนมัติ จากนั้นค่าซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่แสดงบนหน้าจอจะถูกประมาณจากค่านั้นด้วยอัลกอริทึมของผู้ผลิตแต่ละราย

ทำไมเครื่องวัดส่วนใหญ่จึงไม่แสดง MAP เหตุผลหนึ่งคือความแม่นยำ ในการศึกษาของ Vos MAP จากเครื่องวัดออสซิลโลเมตริกสำหรับใช้ในคลินิกเฉลี่ยที่ 97 mmHg เทียบกับ 106 mmHg จากการวิเคราะห์คลื่นชีพจรในผู้เข้าร่วมกลุ่มเดียวกัน 102 คน ผู้เขียนเสนอว่าอุปกรณ์ไม่ควรแสดง MAP เว้นแต่ค่านั้นผ่านการทดสอบความแม่นยำแล้ว เครื่องวัดในการศึกษานั้นผ่านการตรวจสอบความถูกต้องสำหรับค่าซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ซึ่งเป็นคู่ตัวเลขที่แพทย์ของคุณอ่าน

หากเครื่องวัดของคุณแสดงค่า MAP ก็จดไว้ได้ เพียงแต่อย่าถือว่าแม่นยำกว่าตัวเลขสองตัวที่ใช้คำนวณมา หากไม่แน่ใจว่าแต่ละส่วนบนหน้าจอหมายถึงอะไร คู่มือเรื่องวิธีอ่านหน้าจอเครื่องวัดความดันโลหิตจะอธิบายป้ายและไอคอนต่างๆ ให้

เมื่อผลวัดต้องการการลงมือทำ ไม่ใช่การคำนวณ

MAP ไม่เปลี่ยนสิ่งที่ต้องทำเมื่อค่าที่วัดได้สูงมาก สมาคมโรคหัวใจอเมริกันเรียกค่าที่สูงกว่า 180/120 mmHg (ตัวใดตัวหนึ่ง) ว่าภาวะวิกฤตจากความดันโลหิตสูง หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ปวดหลัง ชาหรืออ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

หากไม่มีอาการ AHA แนะนำให้รอประมาณ 5 นาทีแล้ววัดอีกครั้ง หากผลวัดครั้งที่สองยังสูงกว่า 180/120 ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที อย่าวัดซ้ำไปเรื่อยๆ จนกว่าจะได้ตัวเลขที่ต่ำลง

ฝั่งค่าต่ำก็เช่นกัน หากรู้สึกจะเป็นลม เวียนศีรษะ หรือสับสนร่วมกับค่าที่วัดได้ต่ำ ควรรีบติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ว่า MAP ที่คำนวณได้จะเป็นเท่าใด

การเก็บบันทึกตัวเลขที่ใช้คำนวณ MAP

ค่า MAP ทุกค่า ไม่ว่าของคุณหรือของแพทย์ เริ่มต้นจากค่าซิสโตลิกและไดแอสโตลิก การมีบันทึกตัวเลขสองตัวนี้ที่เป็นระเบียบคือสิ่งที่มีประโยชน์

BPlus ให้คุณบันทึกค่าซิสโตลิก ไดแอสโตลิก และชีพจรด้วยตนเอง หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณด้วยกล้อง โดยประทับเวลา วันที่ และแขนที่วัดให้อัตโนมัติ ค่าที่วัดได้จะแสดงเป็นสีตามช่วงที่ใช้กันแพร่หลายห้าช่วง แนวโน้มและกราฟแสดงการเปลี่ยนแปลงของตัวเลขตลอดหลายสัปดาห์ และการส่งออกเป็น PDF หรือ CSV ที่พร้อมให้แพทย์ จะให้ประวัติทั้งหมดแก่แพทย์ของคุณ BPlus ไม่ได้วัดความดันโลหิตและไม่ได้คำนวณ MAP ให้คุณ เป็นเครื่องมือด้านสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และข้อมูลของคุณอยู่บนโทรศัพท์ของคุณโดยไม่ต้องสมัครบัญชี

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ MAP

MAP 100 สูงหรือไม่ ไม่มีเกณฑ์ตัดสินของ MAP สำหรับค่าที่วัดที่บ้าน ดังนั้นตัวเลขเพียงอย่างเดียวจึงตอบไม่ได้ MAP 100 อาจมาจาก 150/75 หรือ 130/85 ซึ่งมีความหมายต่างกัน ให้ดูค่าซิสโตลิกและไดแอสโตลิกของคุณเทียบกับแนวทางที่แพทย์ของคุณใช้ และนำผลวัดหลายสัปดาห์ไปด้วยในการนัดครั้งถัดไป

ความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ยเหมือนกับความดันโลหิตเฉลี่ยหรือไม่ ไม่เชิง MAP คือความดันเฉลี่ยภายในการเต้นของหัวใจหนึ่งครั้ง ส่วน "ความดันโลหิตเฉลี่ย" จากการวัดที่บ้านมักหมายถึงค่าเฉลี่ยของผลวัดหลายครั้งที่แยกกัน โดยแต่ละครั้งเก็บเป็นคู่ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก บทความเรื่องควรวัดกี่ครั้งเพื่อหาค่าเฉลี่ยของเราอธิบายค่าเฉลี่ยแบบนั้น

ทำไม MAP จึงใกล้ค่าไดแอสโตลิกมากกว่า หัวใจแต่ละครั้งที่เต้นใช้เวลาในช่วงคลายตัว (ไดแอสโตล) มากกว่าช่วงสูบฉีด (ซิสโตล) ความดันอยู่ใกล้ระดับไดแอสโตลิกนานกว่า ค่าเฉลี่ยที่ถ่วงน้ำหนักด้วยเวลาจึงตกอยู่ต่ำกว่าจุดกึ่งกลาง นั่นคือเหตุผลที่สูตรประมาณบวกเพียงหนึ่งในสามของส่วนต่างเข้ากับตัวล่าง แทนที่จะเป็นครึ่งหนึ่ง

แหล่งอ้างอิง

• NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
• Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
• Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings