Co je střední arteriální tlak (MAP) a jak se vypočítá?
Střední arteriální tlak je průměrný tlak v tepnách během jednoho srdečního tepu, zhruba diastolický tlak plus třetina rozdílu. Zde je postup výpočtu.
Tento článek je vzdělávací obsah, nikoli lékařská rada. O svém krevním tlaku se vždy poraďte se zdravotníkem.
Prahové hodnoty na této stránce vycházejí z doporučení ACC/AHA používaného v USA (stanoveno v roce 2017 a ponecháno v aktualizaci z roku 2025), které stanovuje vysoký krevní tlak na 130/80 mmHg. Jiné organizace se liší: ESH v Evropě a NICE ve Spojeném království jej stále definují na 140/90 mmHg. Ověřte si, které doporučení používá váš lékař.
Střední arteriální tlak (MAP) je průměrný tlak ve vašich tepnách během jednoho celého srdečního tepu. Obvykle se odhaduje jako diastolická hodnota plus jedna třetina rozdílu mezi oběma čísly, takže hodnota 120/80 mmHg dává MAP přibližně 93. Je to výpočet používaný hlavně v nemocnicích, nikoli samostatná kategorie pro domácí měření.
Stručně a s čísly
Referenční příručka StatPearls od NIH (DeMers a Wachs) definuje MAP jako průměrný arteriální tlak během jednoho srdečního cyklu, tedy systoly a diastoly dohromady, a uvádí běžný odhad u lůžka: MAP = diastolický + ⅓ × (systolický − diastolický). Výsledek leží blíže spodnímu číslu, protože srdce při každém tepu tráví více času uvolňováním než stahem. MAP závisí na tom, kolik krve srdce vypudí a jaký odpor kladou cévy tomuto proudění. Na jednotkách intenzivní péče je velmi důležitý: směrnice Surviving Sepsis Campaign z roku 2021 doporučuje počáteční cílový MAP 65 mmHg u dospělých v septickém šoku. Pro domácí měření však AHA, ESH i NICE třídí krevní tlak podle systolické a diastolické hodnoty. Žádná z nich nestanovuje hranici pro MAP.
BPlus barevně řadí každé měření do stejných pěti pásem. Zkontrolovat hodnoty →
Jak se vypočítá střední arteriální tlak?
Potřebujete jen dvě čísla z běžného měření. Odečtěte spodní číslo od horního (tento rozdíl je váš pulzní tlak), vezměte jeho třetinu a přičtěte ji ke spodnímu číslu.
Vezměme jako příklad 130/80:
- Rozdíl: 130 − 80 = 50
- Třetina rozdílu: 50 ÷ 3 ≈ 17
- Přičtěte k diastolickému: 80 + 17 = 97 mmHg
Někteří lidé zapisují totéž jako (systolický + 2 × diastolický) ÷ 3. Je to stejná aritmetika, jen jinak uspořádaná.
| Hodnota | Rozdíl (pulzní tlak) | Odhadovaný MAP |
|---|---|---|
| 100/60 | 40 | asi 73 mmHg |
| 110/70 | 40 | asi 83 mmHg |
| 120/80 | 40 | asi 93 mmHg |
| 130/80 | 50 | asi 97 mmHg |
| 140/90 | 50 | asi 107 mmHg |
Poslední sloupec berte jako orientační číslo. Pravidlo jedné třetiny je zkratka. Ve studii Vos a kolegů činil MAP změřený z pulzní vlny přibližně 38 % rozdílu nad diastolickou hodnotou, nikoli přesně 33 %. Skutečný podíl se navíc liší člověk od člověka.
Dvě velmi odlišné hodnoty, stejný MAP
Protože MAP stlačuje dvě čísla do jednoho, může skrýt právě to, co by chtěl lékař vidět.
| Hodnota | Rozdíl (pulzní tlak) | Odhadovaný MAP |
|---|---|---|
| 150/75 | 75 | asi 100 mmHg |
| 130/85 | 45 | asi 100 mmHg |
Obě vycházejí na MAP 100. První má však vysoký systolický tlak a široký rozdíl, což je vzorec často vídaný u izolované systolické hypertenze, kdy tužší tepny vytlačují horní číslo nahoru. Druhá má zvýšený diastolický tlak a obvyklý rozdíl. Jsou to různé situace a zprůměrovaná hodnota je od sebe nerozliší.
Proto doporučení pro domácí měření krevního tlaku vyžadují obě čísla. Podle směrnice ACC/AHA, kterou se řídí USA, začíná vysoký krevní tlak na 130/80 mmHg. ESH a NICE, jimiž se řídí Evropa a Spojené království, stanovují hranici v ordinaci na 140/90. Každá z těchto hranic je dvojice čísel a žádná není hodnotou MAP.
Váš domácí tlakoměr zjistí MAP jako první
Automatický tlakoměr na vašem stole nejspíš vypočítává MAP dříve než cokoli jiného. Když se manžeta vypouští, snímá drobné tlakové pulzy v tepně. Studie z roku 2025 v časopise Hypertension Research od Picone a kolegů popisuje záznam tohoto oscilometrického MAP jako klíčový krok automatických přístrojů. Systolické a diastolické číslo na displeji se z něj pak odhaduje vlastním algoritmem každého výrobce.
Proč tedy většina tlakoměrů MAP nezobrazuje? Jedním z důvodů je přesnost. Ve studii Vos dosáhl MAP oscilometrického tlakoměru v ordinaci průměrně 97 mmHg oproti 106 mmHg z analýzy pulzní vlny u týchž 102 lidí. Autoři navrhli, aby přístroje MAP nezobrazovaly, dokud není jeho přesnost ověřena. Tlakoměr v té studii byl validován pro systolické a diastolické hodnoty, tedy pro dvojici, kterou čte váš lékař.
Pokud váš tlakoměr hodnotu MAP zobrazuje, klidně si ji poznamenejte. Jen ji nepovažujte za přesnější, než jsou dvě čísla, z nichž vychází. Pokud si nejste jisti, co jednotlivé části displeje znamenají, náš průvodce jak číst displej tlakoměru vysvětluje popisky a ikony.
Když hodnota vyžaduje jednání, ne počítání
MAP nemění to, co dělat při velmi vysoké hodnotě. American Heart Association označuje hodnotu nad 180/120 mmHg (kterékoli z čísel) za hypertenzní krizi. Pokud máte bolest na hrudi, dušnost, bolest zad, necitlivost nebo slabost, změny vidění či potíže s mluvením, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Bez příznaků AHA radí vyčkat asi 5 minut a změřit tlak ještě jednou. Pokud je druhá hodnota stále nad 180/120, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Neměřte dokola, dokud se neobjeví nižší číslo.
U nízkého tlaku to platí stejně. Pocit na omdlení, závrať nebo zmatenost spolu s nízkou hodnotou jsou důvodem neprodleně kontaktovat zdravotníka, ať už MAP vyjde jakkoli.
Uchování čísel, z nichž se MAP skládá
Každá hodnota MAP, vaše i lékařova, vychází ze systolického a diastolického tlaku. Užitečný je přehledný záznam těchto dvou čísel.
BPlus vám umožňuje zapisovat systolický tlak, diastolický tlak a tep ručně nebo naskenovat displej vlastního tlakoměru fotoaparátem, přičemž čas, datum a paže se doplní automaticky. Hodnoty jsou barevně označeny podle pěti široce používaných pásem, trendy a grafy ukazují, jak se vaše čísla vyvíjejí v průběhu týdnů, a export do PDF nebo CSV připravený pro lékaře poskytne vašemu lékaři celou historii. BPlus krevní tlak neměří ani za vás MAP nepočítá. Je to nástroj pro wellness a zápis, nikoli zdravotnický prostředek, a vaše data zůstávají v telefonu bez nutnosti účtu.
Časté otázky o MAP
Je MAP 100 vysoký? Pro domácí měření neexistuje hranice MAP, takže samotné číslo odpověď nedává. MAP 100 může vzniknout z 150/75 i ze 130/85 a ty mají odlišný význam. Podívejte se na svůj systolický a diastolický tlak podle doporučení, kterým se řídí váš lékař, a na další schůzku přineste záznam z několika týdnů.
Je střední arteriální tlak totéž co průměrný krevní tlak? Ne tak docela. MAP je průměrný tlak během jednoho srdečního tepu. „Průměrný krevní tlak“ z domácího měření obvykle znamená průměr několika samostatných měření, z nichž každé zůstává dvojicí systolické a diastolické hodnoty. Tento druh průměru popisuje náš článek o tom, kolik měření zprůměrovat.
Proč je MAP blíže diastolickému číslu? Každý srdeční tep tráví více času ve fázi uvolnění (diastola) než ve fázi pumpování (systola). Tlak zůstává blízko diastolické úrovně déle, takže časově vážený průměr leží pod středem. Proto odhad přičítá ke spodnímu číslu jen třetinu rozdílu, nikoli polovinu.
Zdroje
- NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
- Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
- Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
- American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
Podívejte se, kam každé měření spadá
Zdarma na začátek. Bez účtu.Také na App Store
Lékařské upozornění. BPlus je nástroj pro wellness a informaci, který vám pomáhá zaznamenávat, organizovat a chápat naměřené hodnoty krevního tlaku. Není zdravotnickým prostředkem a nestanovuje diagnózu, neléčí, nevyléčí ani nepředchází žádné nemoci. BPlus neměří krevní tlak sám o sobě. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem. Naměřené hodnoty nenahrazují klinicky ověřený tlakoměr.
