Mikä on keskimääräinen valtimopaine (MAP) ja miten se lasketaan?
Keskimääräinen valtimopaine on valtimoiden keskipaine yhden sydämenlyönnin aikana, karkeasti diastolinen plus kolmannes erotuksesta. Näin se lasketaan.
Tämä artikkeli on opetussisältöä, ei lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele verenpaineestasi aina terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Tämän sivun raja-arvot noudattavat Yhdysvalloissa käytettyä ACC/AHA-suositusta (laadittu vuonna 2017 ja säilytetty vuoden 2025 päivityksessä), jossa kohonnut verenpaine alkaa arvosta 130/80 mmHg. Muut tahot poikkeavat tästä: ESH Euroopassa ja NICE Britanniassa määrittelevät sen yhä arvoon 140/90 mmHg. Tarkista, mitä suositusta oma lääkärisi käyttää.
Keskimääräinen valtimopaine (MAP) on valtimoidesi keskimääräinen paine yhden täyden sydämenlyönnin aikana. Se arvioidaan yleensä diastolisena lukuna plus kolmannes kahden lukusi erotuksesta, joten mittaustulos 120/80 mmHg antaa MAP-arvoksi noin 93. Se on laskelma, jota käytetään enimmäkseen sairaaloissa, eikä erillinen luokka kotimittauksille.
Lyhyesti, lukujen kanssa
NIH:n StatPearls-hakuteos (DeMers ja Wachs) määrittelee MAP:n keskimääräiseksi valtimopaineeksi yhden sydänsyklin aikana, systole ja diastole yhdessä, ja esittää tavallisen vuoteen vierellä käytettävän arvion: MAP = diastolinen + ⅓ × (systolinen − diastolinen). Tulos on lähempänä alempaa lukua, koska sydän viettää jokaisella lyönnillä enemmän aikaa rentoutuen kuin supistuen. MAP riippuu siitä, kuinka paljon verta sydän pumppaa ja kuinka paljon suonet vastustavat virtausta. Tehohoidossa sillä on suuri merkitys: vuoden 2021 Surviving Sepsis Campaign -suositus antaa septisessä šokissa oleville aikuisille alkuvaiheen MAP-tavoitteeksi 65 mmHg. Kotimittauksissa AHA, ESH ja NICE luokittelevat kuitenkin verenpaineen systolisen ja diastolisen arvon mukaan. Yksikään niistä ei aseta MAP:lle rajaa.
BPlus värikoodaa jokaisen lukeman samoihin viiteen alueeseen. Tarkista lukemani →
Miten keskimääräinen valtimopaine lasketaan?
Tarvitset vain tavallisen mittauksen kaksi lukua. Vähennä alempi luku ylemmästä (tämä erotus on pulssipaineesi), ota siitä kolmannes ja lisää tulos alempaan lukuun.
Otetaan esimerkiksi 130/80:
- Erotus: 130 − 80 = 50
- Kolmannes erotuksesta: 50 ÷ 3 ≈ 17
- Lisää diastoliseen: 80 + 17 = 97 mmHg
Jotkut kirjoittavat saman muodossa (systolinen + 2 × diastolinen) ÷ 3. Se on sama laskutoimitus, vain eri järjestyksessä.
| Mittaus | Erotus (pulssipaine) | Arvioitu MAP |
|---|---|---|
| 100/60 | 40 | noin 73 mmHg |
| 110/70 | 40 | noin 83 mmHg |
| 120/80 | 40 | noin 93 mmHg |
| 130/80 | 50 | noin 97 mmHg |
| 140/90 | 50 | noin 107 mmHg |
Pidä viimeistä saraketta suuntaa antavana lukuna. Kolmanneksen sääntö on oikotie. Vosin ja kollegoiden tutkimuksessa pulssiaallosta mitattu MAP oli noin 38 % erotuksesta diastolisen yläpuolella, ei täsmälleen 33 %. Todellinen osuus vaihtelee myös ihmisestä toiseen.
Kaksi hyvin erilaista mittausta, sama MAP
Koska MAP puristaa kaksi lukua yhdeksi, se voi piilottaa juuri sen, minkä lääkäri haluaisi nähdä.
| Mittaus | Erotus (pulssipaine) | Arvioitu MAP |
|---|---|---|
| 150/75 | 75 | noin 100 mmHg |
| 130/85 | 45 | noin 100 mmHg |
Molemmista tulee MAP 100. Ensimmäisessä on kuitenkin korkea systolinen ja leveä erotus, kuvio, joka nähdään usein eristetyssä systolisessa verenpainetaudissa, kun jäykemmät valtimot työntävät ylempää lukua ylöspäin. Toisessa on koholla oleva diastolinen ja tavallinen erotus. Ne ovat eri tilanteita, eikä keskiarvoluku erota niitä toisistaan.
Siksi kotimittauksen suositukset pyytävät molemmat luvut. Yhdysvalloissa käytettävän ACC/AHA-suosituksen mukaan korkea verenpaine alkaa arvosta 130/80 mmHg. Euroopassa ja Britanniassa noudatettavat ESH ja NICE asettavat vastaanottoraja-arvon 140/90:een. Jokainen näistä on lukupari, eikä yksikään ole MAP-arvo.
Kotimittarisi laskee MAP:n ensin
Pöydälläsi oleva automaattinen mansetti laskee todennäköisesti MAP:n ennen mitään muuta. Mansetin tyhjentyessä se aistii valtimossa pieniä painepulsseja. Picone ja kollegat kuvaavat vuoden 2025 Hypertension Research -tutkimuksessa tämän oskillometrisen MAP:n tallentamisen automaattisten laitteiden keskeiseksi vaiheeksi. Näytön systolinen ja diastolinen luku arvioidaan sen jälkeen siitä kunkin valmistajan omalla algoritmilla.
Miksi useimmat mittarit eivät sitten näytä MAP:ia? Yksi syy on tarkkuus. Vosin tutkimuksessa vastaanotolla käytetyn oskillometrisen mittarin MAP oli keskimäärin 97 mmHg, kun pulssiaaltoanalyysi antoi samoille 102 henkilölle 106 mmHg. Tekijät ehdottivat, ettei laitteiden pitäisi näyttää MAP:ia, ellei sen tarkkuutta ole testattu. Tutkimuksen mittari oli validoitu systolisille ja diastolisille lukemilleen, ja juuri sen parin lääkärisi lukee.
Jos mittarisi näyttää MAP-arvon, sen voi huoletta kirjata ylös. Älä vain pidä sitä tarkempana kuin ne kaksi lukua, joista se on johdettu. Jos et ole varma, mitä näytön eri osat tarkoittavat, oppaamme verenpainemittarin näytön lukemisesta käy läpi tekstit ja kuvakkeet.
Kun mittaustulos vaatii toimintaa, ei laskemista
MAP ei muuta sitä, mitä erittäin korkealle mittaustulokselle pitää tehdä. American Heart Association kutsuu yli 180/120 mmHg olevaa mittaustulosta (kumpi tahansa luku) hypertensiiviseksi kriisiksi. Jos sinulla on rintakipua, hengenahdistusta, selkäkipua, tunnottomuutta tai heikkoutta, näkömuutoksia tai puhevaikeuksia, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Ilman oireita AHA neuvoo odottamaan noin 5 minuuttia ja mittaamaan vielä kerran. Jos toinen mittaustulos on yhä yli 180/120, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Älä mittaa yhä uudelleen, kunnes alempi luku ilmestyy.
Matalassa päässä pätee sama. Pyörrytys, heikotus tai sekavuus matalan mittaustuloksen kanssa on syy ottaa pian yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, olipa MAP mitä tahansa.
Säilytä luvut, joista MAP muodostuu
Jokainen MAP-arvo, sinun tai lääkärin, lähtee systolisesta ja diastolisesta. Hyödyllistä on näiden kahden luvun selkeä kirjaus.
BPlus antaa sinun kirjata systolisen, diastolisen ja pulssin käsin tai skannata oman mittarisi näytön kameralla, jolloin kellonaika, päivämäärä ja käsi leimataan automaattisesti. Mittaustulokset värikoodataan viiden yleisesti käytetyn luokan mukaan, trendit ja kaaviot näyttävät, miten lukusi liikkuvat viikkojen aikana, ja lääkärille valmis PDF- tai CSV-vienti antaa lääkärillesi koko historian. BPlus ei mittaa verenpainetta eikä laske MAP:ia puolestasi. Se on hyvinvointi- ja kirjaustyökalu, ei lääkinnällinen laite, ja tietosi pysyvät puhelimessasi ilman tiliä.
Usein kysyttyä MAP:sta
Onko MAP 100 korkea? Kotimittauksille ei ole MAP-rajaa, joten luku yksinään ei vastaa kysymykseen. MAP 100 voi syntyä luvuista 150/75 tai 130/85, ja ne tarkoittavat eri asioita. Katso systolista ja diastolista arvoasi lääkärisi käyttämää suositusta vasten ja tuo seuraavalle vastaanotolle muutaman viikon mittaustulokset.
Onko keskimääräinen valtimopaine sama asia kuin keskimääräinen verenpaine? Ei aivan. MAP on keskipaine yhden sydämenlyönnin aikana. Kotiseurannan "keskimääräinen verenpaine" tarkoittaa yleensä usean erillisen mittauksen keskiarvoa, ja jokainen niistä säilyy systolisen ja diastolisen parina. Kirjoituksemme siitä, kuinka monesta mittauksesta keskiarvo lasketaan, käsittelee tällaista keskiarvoa.
Miksi MAP on lähempänä diastolista lukua? Jokainen sydämenlyönti viettää enemmän aikaa rentoutumisvaiheessa (diastole) kuin pumppausvaiheessa (systole). Paine pysyy lähellä diastolista tasoa pidempään, joten ajalla painotettu keskiarvo jää puolivälin alapuolelle. Siksi arvio lisää alempaan lukuun vain kolmanneksen erotuksesta eikä puolta.
Lähteet
- NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
- Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
- Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
- American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke. BPlus on hyvinvointi- ja tietotyökalu, joka auttaa sinua tallentamaan, järjestämään ja ymmärtämään verenpainelukemiasi. Se ei ole lääkinnällinen laite eikä diagnosoi, hoida, paranna tai ehkäise mitään sairautta. BPlus ei mittaa verenpainetta itse. Käänny aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen puoleen. Lukemat eivät korvaa kliinisesti validoitua verenpainemittaria.
