Què és la pressió arterial mitjana (PAM) i com es calcula?
La pressió arterial mitjana és la pressió mitjana de les artèries durant un batec, aproximadament la diastòlica més un terç de la diferència. Així es calcula.
Aquest article és contingut educatiu, no un consell mèdic. Parla sempre amb un professional sanitari sobre la teva pressió arterial.
Els llindars d'aquesta pàgina segueixen la guia ACC/AHA que s'usa als Estats Units (establerta el 2017 i mantinguda a l'actualització del 2025), que fixa la hipertensió en 130/80 mmHg. Altres organismes difereixen: l'ESH a Europa i el NICE al Regne Unit encara la defineixen en 140/90 mmHg. Consulta quina guia fa servir el teu metge.
La pressió arterial mitjana (PAM, o MAP en anglès) és la pressió mitjana de les teves artèries durant un batec cardíac complet. Se sol estimar com la teva xifra diastòlica més un terç de la diferència entre els dos números, de manera que una lectura de 120/80 mmHg dona una MAP d'uns 93. És un càlcul que s'utilitza sobretot als hospitals, no una categoria a part per a les lectures a casa.
La versió breu, amb els números
El llibre de consulta StatPearls dels NIH (DeMers i Wachs) defineix la MAP com la pressió arterial mitjana durant un cicle cardíac, sístole i diàstole juntes, i dona l'estimació habitual a peu de llit: MAP = diastòlica + ⅓ × (sistòlica − diastòlica). El resultat queda més a prop del número de baix perquè en cada batec el cor passa més temps relaxant-se que contraient-se. La MAP depèn de la quantitat de sang que bombeja el cor i de la resistència que oposen els vasos a aquest flux. A les cures intensives té molta importància: la guia de la Surviving Sepsis Campaign del 2021 recomana una MAP objectiu inicial de 65 mmHg per a adults en xoc sèptic. Per a les lectures a casa, però, l'AHA, l'ESH i el NICE classifiquen la pressió arterial segons la sistòlica i la diastòlica. Cap d'elles fixa un punt de tall per a la MAP.
BPlus classifica amb colors cada lectura en els mateixos cinc intervals. Revisar les lectures →
Com es calcula la pressió arterial mitjana?
Només necessites els dos números d'una lectura normal. Resta el número de baix al de dalt (aquesta diferència és la teva pressió del pols), agafa-n'hi un terç i suma el resultat al número de baix.
Prenem 130/80 com a exemple:
- Diferència: 130 − 80 = 50
- Un terç de la diferència: 50 ÷ 3 ≈ 17
- Suma'l a la diastòlica: 80 + 17 = 97 mmHg
Hi ha qui escriu el mateix com (sistòlica + 2 × diastòlica) ÷ 3. És la mateixa aritmètica, només que ordenada d'una altra manera.
| Lectura | Diferència (pressió del pols) | MAP estimada |
|---|---|---|
| 100/60 | 40 | uns 73 mmHg |
| 110/70 | 40 | uns 83 mmHg |
| 120/80 | 40 | uns 93 mmHg |
| 130/80 | 50 | uns 97 mmHg |
| 140/90 | 50 | uns 107 mmHg |
Pren l'última columna com una xifra aproximada. La regla del terç és una drecera. En un estudi de Vos i col·laboradors, la MAP mesurada a partir de l'ona de pols se situava a un 38% de la diferència per sobre de la diastòlica, no exactament el 33%. La proporció real també varia d'una persona a una altra.
Dues lectures molt diferents, la mateixa MAP
Com que la MAP condensa dos números en un, pot amagar justament allò que un clínic voldria veure.
| Lectura | Diferència (pressió del pols) | MAP estimada |
|---|---|---|
| 150/75 | 75 | uns 100 mmHg |
| 130/85 | 45 | uns 100 mmHg |
Totes dues donen una MAP de 100. Però la primera té una sistòlica alta i una diferència ampla, el patró que se sol veure en la hipertensió sistòlica aïllada, en què unes artèries més rígides empenyen el número de dalt cap amunt. La segona té una diastòlica elevada i una diferència normal. Són situacions diferents, i la xifra mitjana no les pot distingir.
Per això les guies de pressió arterial a casa demanen els dos números. Segons la guia ACC/AHA, utilitzada als Estats Units, la hipertensió comença a 130/80 mmHg. L'ESH i el NICE, seguits a Europa i al Regne Unit, fixen el límit a la consulta en 140/90. Cadascun d'aquests és una parella de números, i cap és un valor de MAP.
El teu aparell de casa troba primer la MAP
El tensiòmetre automàtic que tens sobre la taula probablement calcula la MAP abans que res. A mesura que el braçalet es desinfla, detecta petits pulsos de pressió a l'artèria. Un estudi del 2025 a Hypertension Research de Picone i col·laboradors descriu el registre d'aquesta MAP oscil·omètrica com un pas clau en els aparells automàtics. A partir d'ella, els números sistòlic i diastòlic de la pantalla s'estimen amb l'algorisme propi de cada fabricant.
Llavors, per què la majoria de tensiòmetres no mostren la MAP? Un dels motius és la precisió. A l'estudi de Vos, la MAP d'un tensiòmetre oscil·omètric de consulta va ser de 97 mmHg de mitjana, davant dels 106 mmHg de l'anàlisi de l'ona de pols en les mateixes 102 persones. Els autors van suggerir que els aparells no haurien de mostrar la MAP si no s'ha comprovat la seva precisió. El tensiòmetre d'aquell estudi estava validat per a les lectures sistòlica i diastòlica, que és la parella que llegeix el teu metge.
Si el teu tensiòmetre mostra una xifra de MAP, no passa res per anotar-la. Només no la tractis com si fos més precisa que els dos números d'on surt. Si no tens clar què significa cada part de la pantalla, la nostra guia sobre com llegir la pantalla d'un tensiòmetre repassa les etiquetes i les icones.
Quan una lectura demana actuar, no calcular
La MAP no canvia què s'ha de fer davant d'una lectura molt alta. L'American Heart Association anomena crisi hipertensiva una lectura per sobre de 180/120 mmHg (qualsevol dels dos números). Si tens dolor al pit, falta d'aire, mal d'esquena, adormiment o debilitat, canvis en la visió o dificultat per parlar, busca ajuda mèdica immediatament.
Sense símptomes, l'AHA aconsella esperar uns 5 minuts i mesurar una vegada més. Si la segona lectura continua per sobre de 180/120, busca ajuda mèdica immediatament. No continuïs mesurant fins que aparegui un número més baix.
Amb el límit baix passa el mateix. Sentir-te a punt de desmaiar-te, marejat o confús amb una lectura baixa és un motiu per contactar amb un professional sanitari de seguida, sigui quina sigui la MAP resultant.
Guardar els números a partir dels quals es calcula la MAP
Qualsevol xifra de MAP, la teva o la d'un clínic, parteix de la sistòlica i la diastòlica. El que és útil és tenir un registre net d'aquests dos números.
BPlus et permet registrar la sistòlica, la diastòlica i el pols a mà, o escanejar amb la càmera la pantalla del teu propi tensiòmetre, amb l'hora, la data i el braç anotats automàticament. Les lectures es codifiquen per colors segons els cinc intervals més utilitzats, les tendències i els gràfics mostren com es mouen els teus números al llarg de setmanes, i una exportació en PDF o CSV llesta per al metge dona al teu clínic tot l'historial. BPlus no mesura la pressió arterial ni et calcula la MAP. És una eina de benestar i de registre, no un producte sanitari, i les teves dades es queden al teu mòbil sense necessitat de compte.
Preguntes habituals sobre la MAP
Una MAP de 100 és alta? No hi ha cap punt de tall de MAP per a les lectures a casa, de manera que el número sol no ho respon. Una MAP de 100 pot sortir de 150/75 o de 130/85, i signifiquen coses diferents. Mira la teva sistòlica i la teva diastòlica segons la guia que fa servir el teu clínic, i porta unes quantes setmanes de lectures a la propera cita.
La pressió arterial mitjana és el mateix que la pressió arterial promig? No exactament. La MAP és la pressió mitjana dins d'un sol batec. Una "pressió arterial mitjana" del control a casa sol referir-se a la mitjana de diverses lectures separades, cadascuna conservada com a parella de sistòlica i diastòlica. El nostre article sobre quantes lectures cal fer per calcular la mitjana tracta aquest tipus de mitjana.
Per què la MAP és més a prop del número diastòlic? Cada batec passa més temps en la fase de relaxació (diàstole) que en la de bombeig (sístole). La pressió es manté prop del nivell diastòlic durant més temps, de manera que la mitjana ponderada pel temps queda per sota del punt mitjà. Per això l'estimació suma només un terç de la diferència al número de baix i no la meitat.
Fonts
- NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
- Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
- Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
- American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
Avís mèdic. BPlus és una eina de benestar i informativa que t'ajuda a registrar, organitzar i entendre les teves lectures de pressió arterial. No és un dispositiu mèdic i no diagnostica, tracta, cura ni prevé cap malaltia. BPlus no mesura la pressió arterial per si sola. Consulta sempre un professional sanitari qualificat. Les lectures no substitueixen un monitor de pressió arterial validat clínicament.
