평균동맥압(MAP)이란 무엇이며 어떻게 계산하나요?

평균동맥압(MAP)은 심장이 한 번 완전히 뛰는 동안 동맥에 걸리는 평균 압력입니다. 보통 이완기 혈압에 두 혈압 수치 차이의 3분의 1을 더해 추정하므로, 120/80 mmHg로 측정되면 MAP는 약 93이 됩니다. 이는 주로 병원에서 쓰는 계산값이며, 가정에서 잰 혈압을 나누는 별도의 분류 기준은 아닙니다.

핵심 요약과 숫자

미국 국립보건원(NIH)의 StatPearls 자료(DeMers and Wachs)는 MAP를 수축기와 이완기를 합친 한 번의 심장 주기 동안의 평균 동맥압으로 정의하고, 침상에서 흔히 쓰는 추정식을 제시합니다. MAP = 이완기 + ⅓ × (수축기 − 이완기)입니다. 심장은 수축할 때보다 이완할 때 더 오래 머물기 때문에 결과값은 아래쪽 수치에 더 가깝습니다. MAP는 심장이 내보내는 혈액의 양과 혈관이 그 흐름에 가하는 저항에 따라 달라집니다. 중환자실에서는 매우 중요합니다. 2021년 Surviving Sepsis Campaign 지침은 패혈성 쇼크 상태의 성인에게 초기 목표 MAP를 65 mmHg로 권고합니다. 하지만 가정에서 잰 혈압의 경우 AHA, ESH, NICE 모두 수축기와 이완기 혈압으로 혈압을 분류합니다. 어느 곳도 MAP 기준선은 정하지 않았습니다.

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평균동맥압은 어떻게 계산하나요?

일반적인 측정 결과의 두 수치만 있으면 됩니다. 위쪽 수치에서 아래쪽 수치를 빼고(그 차이가 맥압입니다), 그 값의 3분의 1을 구해 아래쪽 수치에 더하면 됩니다.

130/80을 예로 들어 보겠습니다.

1. 차이: 130 − 80 = 50
2. 차이의 3분의 1: 50 ÷ 3 ≈ 17
3. 이완기 혈압에 더하기: 80 + 17 = 97 mmHg

같은 계산을 (수축기 + 2 × 이완기) ÷ 3으로 쓰는 사람도 있습니다. 식만 다르게 배열했을 뿐 계산은 똑같습니다.

마지막 열은 대략적인 값으로 보시기 바랍니다. 3분의 1 규칙은 간편한 방법일 뿐입니다. Vos 등의 연구에서 맥파로 측정한 MAP는 이완기 위로 차이의 약 38% 지점에 있었고, 정확히 33%는 아니었습니다. 실제 비율도 사람마다 다릅니다.

전혀 다른 두 혈압 수치, 같은 MAP

MAP는 두 수치를 하나로 줄이기 때문에, 의료진이 정작 확인하고 싶은 정보를 가릴 수 있습니다.

두 경우 모두 MAP는 100입니다. 하지만 첫 번째는 수축기 혈압이 높고 차이가 큽니다. 혈관이 뻣뻣해져 위쪽 수치가 올라가는 고립성 수축기 고혈압에서 자주 보이는 양상입니다. 두 번째는 이완기 혈압이 높고 차이는 보통 수준입니다. 서로 다른 상황인데, 평균값으로는 둘을 구분할 수 없습니다.

가정용 혈압 지침이 두 수치를 모두 요구하는 이유가 여기에 있습니다. 미국에서 쓰는 ACC/AHA 지침에서는 130/80 mmHg부터 고혈압으로 봅니다. 유럽과 영국에서 따르는 ESH와 NICE는 진료실 기준을 140/90으로 정합니다. 이 기준은 모두 두 수치의 쌍이며, MAP 값은 하나도 없습니다.

가정용 혈압계는 MAP부터 구합니다

식탁 위의 자동 혈압계는 아마 다른 무엇보다 먼저 MAP를 구할 것입니다. 커프의 바람이 빠지는 동안 혈압계는 동맥의 작은 압력 파동을 감지합니다. Picone 등이 쓴 2025년 Hypertension Research 연구는 이렇게 오실로메트릭 방식으로 MAP를 기록하는 것이 자동 장치의 핵심 단계라고 설명합니다. 화면에 나오는 수축기와 이완기 수치는 그 값에서 제조사마다 고유한 알고리즘으로 추정한 것입니다.

그렇다면 대부분의 혈압계는 왜 MAP를 보여 주지 않을까요? 한 가지 이유는 정확도입니다. Vos 연구에서 진료실용 오실로메트릭 혈압계의 MAP는 평균 97 mmHg였지만, 같은 102명에게 맥파 분석으로 잰 값은 106 mmHg였습니다. 저자들은 정확도 검증을 거치지 않았다면 기기가 MAP를 표시해서는 안 된다고 제안했습니다. 그 연구의 혈압계는 수축기와 이완기 수치에 대해서는 검증을 받은 기기였고, 그 두 수치가 바로 의사가 보는 쌍입니다.

혈압계에 MAP가 표시된다면 참고로 적어 두어도 괜찮습니다. 다만 그 값을 만들어 낸 두 수치보다 더 정확하다고 여기지는 마세요. 화면의 각 부분이 무슨 뜻인지 잘 모르겠다면 혈압계 화면 읽는 방법 안내에서 표시와 아이콘을 하나씩 설명해 드립니다.

수치에 계산이 아니라 조치가 필요할 때

MAP는 매우 높은 수치를 마주했을 때 해야 할 일을 바꾸지 않습니다. 미국심장협회(AHA)는 어느 한쪽이라도 180/120 mmHg를 넘는 수치를 고혈압 위기라고 부릅니다. 가슴 통증, 숨 가쁨, 등 통증, 저림이나 힘 빠짐, 시야 변화, 말하기 어려움이 있다면 즉시 의료기관의 도움을 받으세요.

증상이 없다면 AHA는 약 5분 기다린 뒤 한 번 더 재라고 권합니다. 두 번째 수치도 여전히 180/120을 넘으면 즉시 의료기관의 도움을 받으세요. 더 낮은 수치가 나올 때까지 계속 다시 재지 마세요.

낮은 수치도 마찬가지입니다. 낮은 수치와 함께 기절할 것 같거나 어지럽거나 정신이 혼미하다면, MAP가 얼마로 계산되든 의료 전문가에게 바로 연락해야 할 이유가 됩니다.

MAP의 바탕이 되는 수치 기록하기

내가 계산하든 의료진이 계산하든 MAP는 수축기와 이완기에서 출발합니다. 이 두 수치를 깔끔하게 기록해 두는 것이 유용한 부분입니다.

BPlus에서는 수축기, 이완기, 맥박을 직접 입력하거나 카메라로 본인 혈압계의 화면을 스캔할 수 있으며, 시간, 날짜, 측정한 팔이 자동으로 기록됩니다. 측정값은 널리 쓰이는 다섯 가지 범위에 따라 색으로 구분되고, 추이와 차트로 몇 주 동안 수치가 어떻게 변하는지 볼 수 있으며, 의사에게 보여 주기 좋은 PDF나 CSV 내보내기로 전체 기록을 전달할 수 있습니다. BPlus는 혈압을 측정하거나 MAP를 대신 계산해 주지 않습니다. 건강 관리와 기록을 위한 도구이며 의료기기가 아니고, 데이터는 계정 없이 휴대폰에만 저장됩니다.

MAP에 관한 자주 묻는 질문

MAP 100은 높은 건가요? 가정에서 잰 혈압에는 MAP 기준선이 없으므로 숫자 하나만으로는 답할 수 없습니다. MAP 100은 150/75에서도, 130/85에서도 나올 수 있고, 두 경우의 의미는 다릅니다. 담당 의료진이 따르는 지침에 맞추어 수축기와 이완기 수치를 살펴보시고, 다음 진료 때 몇 주 치 측정값을 가져가세요.

평균동맥압은 평균 혈압과 같은 건가요? 완전히 같지는 않습니다. MAP는 한 번의 심장 박동 안에서의 평균 압력입니다. 가정 혈압 측정에서 말하는 "평균 혈압"은 보통 여러 번 따로 잰 측정값의 평균을 뜻하며, 각 측정값은 수축기와 이완기의 쌍으로 유지됩니다. 이런 평균은 몇 번 잰 혈압을 평균해야 할까요 글에서 다룹니다.

MAP는 왜 이완기 수치에 더 가깝나요? 심장은 한 번 뛸 때마다 펌프질하는 시기(수축기)보다 이완하는 시기(이완기)에 더 오래 머뭅니다. 압력이 이완기 수준 근처에 더 오래 머물기 때문에, 시간으로 가중한 평균은 중간값보다 아래에 놓입니다. 그래서 추정식에서 아래쪽 수치에 차이의 절반이 아니라 3분의 1만 더하는 것입니다.

출처

• NIH StatPearls: Physiology, Mean Arterial Pressure (DeMers and Wachs)
• Evans et al., 2021: Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 (Intensive Care Medicine)
• Vos et al., 2013: Inaccuracy in determining mean arterial pressure with oscillometric blood pressure techniques (American Journal of Hypertension)
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings