Blutdruck im Stehen (orthostatisch) zu Hause messen

Um deinen Blutdruck im Stehen zu Hause zu messen, lege dich fünf Minuten ruhig hin und miss einmal. Steh dann auf, lass die Manschette angelegt und miss nach einer Minute und nach drei Minuten erneut. Vergleiche die Werte im Stehen mit dem Wert im Liegen: Ein Abfall von 20 mmHg oder mehr beim oberen Wert oder von 10 mmHg oder mehr beim unteren Wert ist das Muster, das Ärztinnen und Ärzte als orthostatische Hypotonie bezeichnen.

Das ist die Routine, die die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) medizinischem Fachpersonal in ihrem STEADI-Toolkit zur Sturzprävention an die Hand geben. Blutdruck und Puls werden nach fünf Minuten im Liegen gemessen, dann 1 und 3 Minuten nach dem Aufstehen. Die CDC werten einen systolischen Abfall von mindestens 20 mmHg, einen diastolischen Abfall von mindestens 10 mmHg oder Benommenheit bzw. Schwindel als auffälliges Ergebnis. Das National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) verwendet innerhalb von drei Minuten nach dem Aufstehen dieselbe 20/10-mmHg-Definition. Die Mayo Clinic weist darauf hin, dass das häufigste Symptom Benommenheit oder Schwindel beim Aufstehen ist, der meist nach wenigen Minuten vergeht. Eine Messung zu Hause liefert deiner Ärztin oder deinem Arzt nützliche Werte, keine Diagnose.

Was ist der orthostatische Blutdruck?

„Orthostatisch“ bedeutet einfach „im aufrechten Stehen“. Wenn du aufstehst, zieht die Schwerkraft das Blut in die Beine, und innerhalb von Sekunden verengt dein Körper die Blutgefäße und lässt das Herz etwas schneller schlagen, um den Druck stabil zu halten. Reagiert er dabei zu langsam, sinkt der Druck, und für einen Moment kommt weniger Blut im Gehirn an: das schwindelige Gefühl, das manche Menschen beim Aufstehen aus dem Bett kennen.

Eine orthostatische Messung erfasst diese Reaktion, die Messungen im Sitzen nicht zeigen können. Deshalb behandelt unser Ratgeber zur besten Position für eine Messung das Messen im Stehen als Spezialtest und nicht als tägliche Standardmethode.

Bevor du beginnst: Sicherheit zuerst

Eine Messung im Stehen kann genau den Schwindel auslösen, den du erfassen willst. Sorge also dafür, dass aus einem Blutdruckabfall kein Sturz wird.

• Lass dich von jemandem begleiten, besonders wenn du älter bist oder dir schon einmal schwindelig oder schwarz vor Augen war.
• Mach die Messung neben deinem Bett oder einem stabilen Stuhl, auf den du dich sofort zurücksetzen kannst.
• Verzichte darauf, wenn dir schon schwindelig ist, du dich unsicher fühlst oder kürzlich ohnmächtig warst. Sprich stattdessen mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber.
• Wenn dir zu irgendeinem Zeitpunkt schwindelig oder flau wird, setz oder leg dich sofort hin und brich den Test ab. Auch dieses Gefühl solltest du deiner Ärztin oder deinem Arzt erzählen.

Bereite dich so vor, wie es die American Heart Association für jede Messung zu Hause empfiehlt: 30 Minuten vorher kein Koffein, kein Sport und kein Rauchen, eine leere Blase und die Manschette am nackten Oberarm.

Blutdruck im Stehen messen, Schritt für Schritt

1. Leg dich hin und ruh dich 5 Minuten aus. Leg zuerst die Manschette an und lagere den Arm auf einem Kissen, damit die Manschette auf Herzhöhe sitzt.
2. Miss im Liegen. Notiere systolischen und diastolischen Wert sowie den Puls. Das ist deine Ausgangsbasis.
3. Steh auf und starte den Timer. Wenn dir leicht schwindelig wird, setz dich zuerst kurz auf die Bettkante und steh dann auf, während du dich an etwas Stabilem festhältst. Lass die Manschette dran.
4. Stütze den Arm auf Herzhöhe. Leg den Unterarm auf ein Regal oder eine Arbeitsplatte, damit die Hände deiner Begleitung frei bleiben. Die AHA verlangt einen gestützten Arm mit der Manschette auf Herzhöhe, und ein herabhängender Arm kann einen echten Abfall verdecken.
5. Miss nach 1 Minute. Notiere alle drei Werte sowie eventuelle Symptome.
6. Miss nach 3 Minuten. Notiere erneut und setz dich dann hin.
7. Rechne die Differenz aus. Liegend minus stehend, für beide Werte und zu jedem Zeitpunkt.

Wenn Liegen nicht praktikabel ist, beschreibt der StatPearls-Übersichtsartikel der NIH auch eine Messung vom Sitzen zum Stehen. Nutze jedes Mal dieselbe Ausgangsposition und notiere, welche es war.

So liest du die Ergebnisse

Entscheidend ist, wie weit jeder Wert im Stehen unter deine Ausgangsbasis im Liegen fällt, nicht, ob eine einzelne Messung hoch oder niedrig aussieht. Hier sind zwei erfundene Beispiele mit derselben Ausgangsbasis:

In Beispiel A sinkt der Druck leicht und erholt sich wieder. Beispiel B überschreitet die systolische Grenze zu beiden Zeitpunkten, obwohl keiner der Werte im Stehen für sich allein alarmierend aussieht. Vergleiche also, statt einen einzelnen Wert zu beurteilen.

Notiere auch deinen Puls, denn Fachpersonal möchte sehen, wie er sich verändert hat. Unser Ratgeber zur Herzfrequenz-Anzeige auf deinem Messgerät erklärt diesen dritten Wert.

Drei Minuten sind nicht die ganze Geschichte. Der StatPearls-Übersichtsartikel der NIH beschreibt eine verzögerte Form, die erst nach drei Minuten auftritt und die ein Arzt mit längerem Stehen oder einem Kipptisch testen kann.

Warum kann dein Blutdruck beim Aufstehen sinken?

Laut Mayo Clinic haben gelegentliche Abfälle meist eine offensichtliche Ursache, etwa Flüssigkeitsmangel (durch Fieber, Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen) oder lange Bettruhe. Hitze und große Mahlzeiten können bei manchen Menschen Beschwerden auslösen. Weitere Ursachen sind Herz- und Nervenerkrankungen sowie einige Medikamente, darunter Blutdruckmedikamente. Bei älteren Erwachsenen kommt es häufiger vor.

Wenn du Medikamente nimmst und deine Werte im Stehen sinken, ändere, lass aus oder beende keine Dosis auf eigene Faust. Diese Entscheidung liegt bei der Person, die dir das Medikament verschrieben hat. Bring ihr die Werte und deine Beschwerden mit. Mehr zu niedrigen Werten im Allgemeinen findest du unter was als niedriger Blutdruck gilt.

Wann solltest du zum Arzt?

Gelegentliche leichte Benommenheit ist laut Mayo Clinic meist kein Grund zur Sorge. Vereinbare einen Termin, wenn du beim Aufstehen häufig Beschwerden hast oder deine Messungen zu Hause wiederholt einen Abfall von 20/10 mmHg zeigen. Wenn du das Bewusstsein verlierst, auch nur für wenige Sekunden, geh sofort zum Arzt.

Such sofort medizinische Hilfe, wenn ein Blutdruckabfall mit Verwirrtheit, Brustschmerzen, Ohnmacht oder Sprachproblemen einhergeht.

Liegt ein Wert über 180 systolisch oder 120 diastolisch und du hast Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche, Sehstörungen oder Sprachprobleme, handelt es sich um einen hypertensiven Notfall: Such sofort medizinische Hilfe, indem du den Notruf wählst, ohne vorher erneut zu messen. Ohne Symptome warte mindestens 1 Minute und miss noch einmal. Liegt der Wert weiterhin über 180/120, such sofort medizinische Hilfe. Die AHA nennt das schwere Hypertonie und rät, sofort medizinisches Fachpersonal zu kontaktieren. Miss nicht immer wieder nach, um einen niedrigeren Wert zu bekommen.

Messungen im Stehen mit BPlus protokollieren

Eine orthostatische Messung liefert drei Werte, die nur nebeneinander aussagekräftig sind. BPlus ist eine Protokoll-App, die sie zusammenhält.

Gib systolischen und diastolischen Wert sowie Puls von Hand ein oder scanne das Display deines eigenen Geräts mit der Kamera. Uhrzeit, Datum und Arm werden automatisch erfasst. Füge jeder Messung eine Notiz hinzu, zum Beispiel „stehend 1 Min., benommen“, damit die Position beim Wert bleibt.

Die App stellt die Werte im Zeitverlauf als Diagramm dar und exportiert einen PDF- oder CSV-Bericht für deine Ärztin oder deinen Arzt. Deine Daten bleiben auf deinem Gerät, die App funktioniert offline und braucht kein Konto.

BPlus ist ein Wellness- und Protokoll-Tool, kein Medizinprodukt. Es misst keinen Blutdruck, erkennt keine orthostatische Hypotonie und stellt keine Diagnose, und es ersetzt keine professionelle Versorgung.

Mini-FAQ

Was ist ein normaler Blutdruckabfall beim Aufstehen? Ein kleiner Abfall, der sich schnell wieder erholt, ist typisch. NHLBI und CDC werten einen Abfall von 20 mmHg oder mehr beim oberen Wert oder von 10 mmHg oder mehr beim unteren Wert innerhalb von drei Minuten nach dem Aufstehen als auffällig. Auch Schwindel zählt als Befund, unabhängig davon, was die Werte zeigen.

Kann ich den orthostatischen Blutdruck auch im Sitzen statt im Liegen prüfen? Ja, wenn Liegen nicht praktikabel ist. Das Protokoll der CDC beginnt im Liegen, aber manche Ärztinnen und Ärzte nutzen das Sitzen. Die Ausgangsposition beeinflusst den Vergleich, deshalb nimm jedes Mal dieselbe und notiere, welche es war.

Wie oft sollte ich meinen Blutdruck im Stehen messen? Nur so oft, wie es deine Ärztin oder dein Arzt empfiehlt, denn die übliche Routine zu Hause laut AHA sind Messungen im Sitzen. Wenn du Messungen im Stehen machen sollst, ergibt sich das nützlichste Bild, wenn du sie zu der Tageszeit machst, zu der deine Beschwerden meist auftreten.

Quellen

• CDC STEADI: Measuring Orthostatic Blood Pressure
• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Orthostatic hypotension (postural hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home