Hogyan mérje meg otthon az álló (ortosztatikus) vérnyomását
Feküdjön 5 percet, és mérjen, majd álljon fel, és mérjen újra 1 és 3 perc múlva. A 20 Hgmm-es szisztolés vagy 10-es diasztolés esés vészjelzés.
Ez a cikk oktatási célú tartalom, nem orvosi tanács. A vérnyomásodról mindig beszélj egészségügyi szakemberrel.
Az álló vérnyomás otthoni ellenőrzéséhez feküdjön nyugodtan öt percig, és mérjen. Ezután álljon fel, hagyja rajta a mandzsettát, és mérjen újra egy perc, majd három perc elteltével. Hasonlítsa össze az álló értékeket a fekvő értékkel: a felső érték 20 Hgmm-es vagy nagyobb, illetve az alsó érték 10 Hgmm-es vagy nagyobb csökkenése az a mintázat, amelyet az orvosok ortosztatikus hipotóniának neveznek.
Ezt a rutint adja meg az amerikai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) az orvosoknak az esések megelőzését szolgáló STEADI-csomagjában. A vérnyomást és a pulzust öt perc fekvés után, majd a felállás után 1 és 3 perccel mérik. A CDC kóros eredménynek tekinti a legalább 20 Hgmm-es szisztolés csökkenést, a legalább 10 Hgmm-es diasztolés csökkenést, illetve a szédülés vagy kábultság érzését. Az amerikai Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) ugyanezt a 20/10 Hgmm-es meghatározást használja a felállást követő három percen belül. A Mayo Clinic megjegyzi, hogy a leggyakoribb tünet a felálláskor jelentkező szédülés vagy bizonytalanság, amely általában néhány percen belül elmúlik. Az otthoni ellenőrzés hasznos számokat ad az orvosának, de nem diagnózist.
Mi az ortosztatikus vérnyomás?
Az "ortosztatikus" egyszerűen annyit jelent: "az álló helyzettel kapcsolatos". Amikor feláll, a gravitáció a lábak felé húzza a vért, és a szervezet másodperceken belül összehúzza az ereket, valamint kissé megemeli a szívritmust, hogy stabilan tartsa a nyomást. Ha ez a válasz lassú, a nyomás leesik, és egy pillanatra kevesebb vér jut az agyba: ez az a kábult érzés, amelyet egyesek ágyból felkelve ismernek.
Az ortosztatikus vizsgálat ezt a választ méri, amit az ülő mérések nem mutatnak meg. Ezért tekinti a legjobb mérési testhelyzetről szóló útmutatónk az állást különleges célú vizsgálatnak, nem pedig a napi alapértelmezésnek.
Mielőtt elkezdi: először a biztonság
Az álló vizsgálat kiválthatja a keresett szédülést, ezért gondoskodjon róla, hogy egy nyomásesésből ne legyen elesés.
- Legyen mellette valaki, különösen ha idősebb, vagy korábban már érezte, hogy elájul.
- Az ágya vagy egy stabil szék mellett végezze, amelyre azonnal visszaülhet.
- Hagyja ki, ha már szédül, bizonytalan, vagy nemrég elájult. Inkább említse meg az orvosának.
- Ha bármikor úgy érzi, hogy elájul, azonnal üljön vagy feküdjön le, és hagyja abba a tesztet. Már maga az ájulásérzet is érdemes arra, hogy szóljon róla az orvosának.
Készüljön fel úgy, ahogy az American Heart Association bármely otthoni mérésnél javasolja: előtte 30 percig ne igyon koffeint, ne sportoljon és ne dohányozzon, ürítse ki a hólyagját, és a mandzsetta meztelen felkarra kerüljön.
Hogyan ellenőrizze az álló vérnyomást, lépésről lépésre
- Feküdjön le és pihenjen 5 percig. Előbb tegye fel a mandzsettát, és támassza a karját egy párnára, hogy a mandzsetta szívmagasságban legyen.
- Mérje meg a fekvő értéket. Írja fel a szisztolés, a diasztolés értéket és a pulzust. Ez az alapérték.
- Álljon fel, és indítsa el az időzítőt. Ha hajlamos a szédülésre, előbb üljön egy pillanatra az ágy szélére, majd álljon fel valami stabilba kapaszkodva. A mandzsettát hagyja rajta.
- Támassza meg a kart szívmagasságban. Tegye az alkarját polcra vagy pultra, hogy a segítője keze szabad maradjon. Az AHA megtámasztott kart kér, a mandzsettával szívmagasságban, mert a lelógó kar elrejthet egy valódi esést.
- Mérjen az 1. percben. Jegyezze fel mindhárom számot, valamint a tüneteket.
- Mérjen a 3. percben. Jegyezze fel újra, majd üljön le.
- Végezze el a kivonást. Fekvő mínusz álló, mindkét számnál, minden időpontban.
Ha a fekvés nem kivitelezhető, az NIH StatPearls-összefoglalója az ülőből állóba történő ellenőrzést is leírja. Mindig ugyanazt a kiindulási testhelyzetet használja, és jegyezze fel, melyiket.
Hogyan értelmezze az eredményeket
A kérdés az, hogy az egyes álló értékek mennyivel esnek a fekvő alapérték alá, nem az, hogy egyetlen mérés magasnak vagy alacsonynak tűnik-e. Itt két kitalált példa azonos alapértékkel:
| Testhelyzet és idő | A példa | B példa |
|---|---|---|
| Fekve, 5 perc után | 118/76, pulzus 64 | 118/76, pulzus 66 |
| Állva, 1 perc | 114/78, pulzus 72 | 96/68, pulzus 82 |
| Állva, 3 perc | 116/78, pulzus 70 | 98/70, pulzus 80 |
| Legnagyobb szisztolés esés | 4 Hgmm | 22 Hgmm |
| Mire utal | Normális, kis alkalmazkodás | Eléri a 20 Hgmm-es szisztolés kritériumot: beszélje meg az orvosával |
Az A példában a nyomás kissé leesik, majd visszatér. A B példa mindkét időpontban átlépi a szisztolés határt, bár egyik álló érték sem tűnik önmagában riasztónak. Ezért összehasonlítson, ne egyetlen számot ítéljen meg.
A pulzusát is jegyezze fel, mert az orvos látni szeretné, hogyan változott. A mérőn látható szívritmus-értékről szóló magyarázatunk ezt a harmadik számot tárgyalja.
A három perc nem a teljes történet. Az NIH StatPearls-összefoglalója egy késői formát ír le, amely csak három perc után jelentkezik, és amelyet az orvos hosszabb állással vagy billenőasztallal vizsgálhat.
Miért eshet le a vérnyomása felálláskor?
A Mayo Clinic szerint az alkalmi esések mögött általában nyilvánvaló ok áll, például kiszáradás (láz, hányás, hasmenés vagy erős izzadás miatt) vagy hosszabb ágynyugalom. A hőség és a nagy étkezések egyeseknél tüneteket válthatnak ki. További okok a szív- és idegrendszeri betegségek, valamint egyes gyógyszerek, köztük a vérnyomáscsökkentők. Idősebb felnőtteknél gyakoribb.
Ha bármilyen gyógyszert szed, és az álló értékei esnek, ne módosítson, ne hagyjon ki és ne hagyjon abba adagot saját döntésből. Ez a döntés a felíró orvosra tartozik. Vigye el neki a számokat és azt, amit érzett. Az alacsony értékekről általánosságban a mi számít alacsony vérnyomásnak című írásunkban olvashat.
Mikor forduljon orvoshoz?
A Mayo Clinic szerint az alkalmi enyhe szédülés általában nem ad okot aggodalomra. Kérjen időpontot, ha gyakran vannak tünetei felálláskor, vagy ha az otthoni ellenőrzései ismételten 20/10 Hgmm-es esést mutatnak. Ha elveszti az eszméletét, akár csak néhány másodpercre is, azonnal forduljon orvoshoz.
Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha a nyomásesést zavartság, mellkasi fájdalom, ájulás vagy beszédzavar kíséri.
Ha az érték 180 szisztolés vagy 120 diasztolés fölött van, és mellkasi fájdalma, légszomja, hátfájása, zsibbadása, gyengesége, látásváltozása vagy beszédzavara van, az hipertóniás vészhelyzet: azonnal kérjen orvosi segítséget a mentők hívásával, ne várjon az újramérésre. Tünetek nélkül várjon legalább 1 percet, és mérjen még egyszer. Ha még mindig 180/120 felett van, azonnal kérjen orvosi segítséget. Az AHA ezt súlyos magas vérnyomásnak nevezi, és azt javasolja, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szakemberrel. Ne mérjen újra és újra azért, hogy alacsonyabb számot kapjon.
Az álló mérések naplózása a BPlus segítségével
Egy ortosztatikus vizsgálat három értéket ad, amelyeknek csak egymás mellett van értelmük. A BPlus egy naplózó alkalmazás, amely egy helyen tartja őket.
Adja meg kézzel a szisztolés, diasztolés értéket és a pulzust, vagy olvassa be a saját készüléke kijelzőjét a kamerával. Az időpont, a dátum és a kar automatikusan rögzítésre kerül. Fűzzön megjegyzést minden méréshez, például "állva 1 perc, szédülés", hogy a testhelyzet a számmal együtt maradjon.
Az alkalmazás grafikonon ábrázolja az értékeket az idő függvényében, és PDF- vagy CSV-jelentést exportál az orvosának. Az adatai az eszközén maradnak, offline is működnek, és nem igényelnek fiókot.
A BPlus jóléti és naplózó eszköz, nem orvosi eszköz. Nem méri a vérnyomást, nem mutatja ki az ortosztatikus hipotóniát, nem diagnosztizál semmit, és nem helyettesíti a szakszerű ellátást.
Mini-GYIK
Mekkora a normális vérnyomásesés felálláskor? Egy kis, gyorsan helyreálló csökkenés megszokott. Az NHLBI és a CDC a felső érték 20 Hgmm-es vagy nagyobb, illetve az alsó érték 10 Hgmm-es vagy nagyobb csökkenését jelzi a felállást követő három percen belül. A szédülésérzet is leletnek számít, bármit mutatnak is a számok.
Ellenőrizhetem az ortosztatikus vérnyomást ülő helyzetből is fekvő helyett? Igen, ha a fekvés nem kivitelezhető. A CDC protokollja fekvő helyzetből indul, de egyes orvosok az ülést használják. A kiindulási testhelyzet befolyásolja az összehasonlítást, ezért mindig ugyanazt használja, és írja fel, melyik volt.
Milyen gyakran ellenőrizzem az álló vérnyomásomat? Csak olyan gyakran, ahogy az orvosa javasolja, mivel az AHA szokásos otthoni rutinja az ülő mérés. Ha álló méréseket kérnek Öntől, akkor a leghasznosabb képet az adja, ha a nap azon szakában végzi őket, amikor a tünetei általában jelentkeznek.
Források
Tartsd a méréseidet egy nyugodt helyen
A BPlus gördülékennyé teszi a naplózást — rögzíts kézzel vagy szkenneld be a készülékedet, figyeld a trendjeidet, és exportálj orvosi felhasználásra kész jelentést, amikor szükséged van rá.
Orvosi nyilatkozat. A BPlus egy wellness- és tájékoztató eszköz, amely segít rögzíteni, rendszerezni és megérteni a vérnyomásmérési eredményeidet. Nem orvosi eszköz, és nem diagnosztizál, kezel, gyógyít vagy előz meg semmilyen betegséget. A BPlus önmagában nem mér vérnyomást. Mindig kérd ki szakképzett egészségügyi szakember véleményét. A mérések nem helyettesítik a klinikailag validált vérnyomásmérőt.
