Як перевірити ортостатичний тиск (стоячи) вдома
Полежте 5 хвилин і виміряйте тиск, потім встаньте й виміряйте ще раз через 1 і 3 хвилини. Падіння на 20 mmHg систолічного чи 10 діастолічного - тривожна ознака.
Ця стаття — освітній матеріал, а не медична порада. Завжди обговорюйте свій артеріальний тиск із медичним фахівцем.
Щоб перевірити тиск стоячи вдома, спокійно полежіть п'ять хвилин і виміряйте тиск. Потім встаньте, залиште манжету на руці та виміряйте ще раз через одну хвилину й через три хвилини. Порівняйте показники стоячи з показником лежачи: зниження верхнього числа на 20 mmHg або більше, або нижнього числа на 10 mmHg або більше - це та картина, яку лікарі називають ортостатичною гіпотензією.
Це схема, яку Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) дають клініцистам у наборі STEADI для запобігання падінням. Тиск і пульс вимірюють після п'яти хвилин лежачи, а потім через 1 і 3 хвилини після підйому. CDC вважає ненормальним результатом падіння систолічного тиску щонайменше на 20 mmHg, діастолічного щонайменше на 10 mmHg або відчуття млості чи запаморочення. Національний інститут серця, легень і крові США (NHLBI) застосовує те саме визначення 20/10 mmHg протягом трьох хвилин після підйому. Mayo Clinic зазначає, що найпоширеніший симптом - млість або запаморочення при вставанні, яке зазвичай минає за кілька хвилин. Домашня перевірка дає вашому лікареві корисні цифри, але не діагноз.
Що таке ортостатичний тиск?
"Ортостатичний" просто означає "пов'язаний із вертикальним положенням". Коли ви встаєте, сила тяжіння тягне кров до ніг, і протягом секунд організм звужує судини та трохи прискорює серцебиття, щоб утримати тиск. Якщо ця реакція повільна, тиск падає, і до мозку на мить надходить менше крові: це те запаморочливе відчуття, яке деякі люди знають, коли підводяться з ліжка.
Ортостатична перевірка вимірює цю реакцію, чого вимірювання сидячи показати не можуть. Саме тому наш посібник про найкраще положення для вимірювання розглядає положення стоячи як перевірку особливого призначення, а не щоденний стандарт.
Перш ніж почати: спершу безпека
Перевірка стоячи може викликати саме те запаморочення, яке ви шукаєте, тож переконайтеся, що спад тиску не призведе до падіння.
- Попросіть когось побути поруч, особливо якщо ви літня людина або вам уже ставало млосно.
- Робіть це поруч із ліжком чи міцним стільцем, на який можна одразу сісти.
- Пропустіть перевірку, якщо вам уже паморочиться в голові, ви нестійкі або нещодавно втрачали свідомість. Натомість скажіть про це лікареві.
- Якщо в будь-який момент вам стає млосно, одразу сядьте або лягте й припиніть тест. Саме відчуття млості варто повідомити лікареві.
Підготуйтеся так, як радить Американська асоціація серця для будь-якого домашнього вимірювання: без кофеїну, фізичних вправ і куріння за 30 хвилин до цього, з порожнім сечовим міхуром і з манжетою на оголеному плечі.
Як перевірити тиск стоячи, крок за кроком
- Лягти й відпочити 5 хвилин. Спершу одягніть манжету та покладіть руку на подушку, щоб манжета була на рівні серця.
- Виміряти тиск лежачи. Запишіть систолічний, діастолічний тиск і пульс. Це ваш вихідний рівень.
- Встати й запустити таймер. Якщо вам схильно паморочиться в голові, спершу посидьте мить на краю ліжка, а потім встаньте, тримаючись за щось стійке. Манжету залиште на руці.
- Підтримати руку на рівні серця. Покладіть передпліччя на полицю чи стільницю, щоб руки вашого помічника залишалися вільними. AHA вимагає, щоб рука мала опору, а манжета була на рівні серця, адже звисла рука може приховати справжнє падіння.
- Виміряти на 1-й хвилині. Запишіть усі три числа та будь-які симптоми.
- Виміряти на 3-й хвилині. Запишіть знову, а потім сядьте.
- Виконати віднімання. Лежачи мінус стоячи, для обох чисел, у кожен момент часу.
Якщо лягти неможливо, огляд StatPearls від NIH також описує перевірку з положення сидячи до положення стоячи. Щоразу використовуйте те саме початкове положення й занотовуйте, яке саме.
Як читати результати
Питання в тому, наскільки кожне число стоячи нижче за вихідний рівень лежачи, а не в тому, чи виглядає окремий показник високим або низьким. Ось два вигадані приклади з однаковим вихідним рівнем:
| Положення та час | Приклад A | Приклад B |
|---|---|---|
| Лежачи, через 5 хвилин | 118/76, пульс 64 | 118/76, пульс 66 |
| Стоячи, 1 хвилина | 114/78, пульс 72 | 96/68, пульс 82 |
| Стоячи, 3 хвилини | 116/78, пульс 70 | 98/70, пульс 80 |
| Найбільше падіння систолічного | 4 mmHg | 22 mmHg |
| Що це означає | Нормальне невелике пристосування | Відповідає критерію 20 mmHg для систолічного: покажіть лікареві |
У прикладі A тиск трохи знижується й повертається. У прикладі B перетинається систолічна межа в обидва моменти часу, хоча жоден показник стоячи окремо не виглядає тривожно. Тож порівнюйте, а не оцінюйте одне число.
Записуйте й пульс, бо клініцист захоче побачити, як він змінився. Наш матеріал про число пульсу на вашому тонометрі пояснює це третє число.
Три хвилини - це не вся історія. Огляд StatPearls від NIH описує відстрочену форму, яка проявляється лише після трьох хвилин, і лікар може перевірити її довшим стоянням або на столі з нахилом.
Чому тиск може падати, коли ви встаєте?
Mayo Clinic зазначає, що поодинокі падіння зазвичай мають очевидну причину, наприклад зневоднення (через гарячку, блювання, діарею чи сильне потовиділення) або тривалий постільний режим. Спека та рясна їжа можуть викликати симптоми в деяких людей. Інші причини - захворювання серця й нервової системи та деякі ліки, зокрема ліки від високого тиску. Це частіше трапляється в літніх людей.
Якщо ви приймаєте будь-які ліки, а показники стоячи падають, не змінюйте, не пропускайте й не припиняйте дозу самостійно. Це рішення належить лікареві, який вам їх призначив. Принесіть йому цифри та опишіть, що ви відчували. Більше про низькі показники загалом дивіться в матеріалі який артеріальний тиск вважається низьким.
Коли слід звернутися до лікаря?
За словами Mayo Clinic, епізодична легка млість зазвичай не є приводом для занепокоєння. Запишіться на прийом, якщо симптоми при вставанні виникають часто або ваші домашні перевірки неодноразово показують падіння 20/10 mmHg. Якщо ви втратили свідомість, навіть на кілька секунд, негайно зверніться до лікаря.
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо падіння тиску супроводжується сплутаністю свідомості, болем у грудях, непритомністю або порушенням мовлення.
Якщо показник вищий за 180 систолічного або 120 діастолічного і є біль у грудях, задишка, біль у спині, оніміння, слабкість, зміни зору або порушення мовлення, це гіпертензивна невідкладна ситуація: негайно зверніться по медичну допомогу, зателефонувавши до екстрених служб, не чекаючи повторного вимірювання. Без симптомів зачекайте щонайменше 1 хвилину й виміряйте ще раз. Якщо показник усе ще вищий за 180/120, негайно зверніться по медичну допомогу. AHA називає це тяжкою гіпертензією і радить негайно зв'язатися з медичним фахівцем. Не вимірюйте знову й знову, щоб отримати нижче число.
Ведення записів перевірок стоячи в BPlus
Ортостатична перевірка дає три показники, які мають сенс лише поряд один з одним. BPlus - це застосунок для записів, який зберігає їх разом.
Вводьте систолічний, діастолічний тиск і пульс вручну або скануйте дисплей власного тонометра камерою. Час, дата й рука позначаються автоматично. Додайте до кожного вимірювання нотатку, наприклад "стоячи 1 хв, запаморочення", щоб положення залишалося поруч із числом.
Застосунок показує показники на графіках у часі та експортує звіт у PDF або CSV для вашого лікаря. Ваші дані залишаються на вашому пристрої, працюють офлайн і не потребують облікового запису.
BPlus - це інструмент для добробуту та ведення записів, а не медичний пристрій. Він не вимірює артеріальний тиск, не виявляє ортостатичну гіпотензію, нічого не діагностує та не замінює професійної допомоги.
Міні-FAQ
Яке падіння тиску стоячи вважається нормальним? Невелике зниження, яке швидко відновлюється, - типове явище. NHLBI і CDC відзначають падіння верхнього числа на 20 mmHg або більше чи нижнього на 10 mmHg або більше протягом трьох хвилин після підйому. Відчуття запаморочення теж вважається ознакою, незалежно від того, що показують цифри.
Чи можна перевіряти ортостатичний тиск із положення сидячи замість лежачи? Так, якщо лягти неможливо. Протокол CDC починається лежачи, але деякі клініцисти використовують положення сидячи. Початкове положення впливає на порівняння, тож щоразу використовуйте те саме й записуйте, яке саме.
Як часто слід перевіряти тиск стоячи? Лише так часто, як радить лікар, адже стандартна домашня схема AHA - це вимірювання сидячи. Якщо вас просять робити перевірки стоячи, виконання їх у ту пору доби, коли зазвичай з'являються симптоми, дає найкорисніше уявлення.
Джерела
Зберігайте показники в одному спокійному місці
BPlus робить запис легким — записуйте вручну або скануйте тонометр, спостерігайте за тенденціями й експортуйте готовий для лікаря звіт, коли він вам потрібен.
Медичне застереження. BPlus — це інструмент для здорового способу життя й інформування, який допомагає записувати, упорядковувати та розуміти показники артеріального тиску. Він не є медичним пристроєм і не діагностує, не лікує, не зцілює й не запобігає жодним захворюванням. BPlus не вимірює артеріальний тиск самостійно. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним фахівцем. Показники не замінюють клінічно перевірений тонометр.
