Ako doma zmerať tlak v stoji (ortostatický tlak)
Ľahnite si na 5 minút a zmerajte tlak, potom vstaňte a merajte znova po 1 a 3 minútach. Pokles o 20 mmHg systolického alebo 10 diastolického je varovný signál.
Tento článok je vzdelávací obsah, nie lekárska rada. O svojom krvnom tlaku sa vždy poraďte so zdravotníkom.
Ak chcete doma zmerať tlak v stoji, ľahnite si na päť minút v pokoji a zmerajte sa. Potom vstaňte, nechajte manžetu nasadenú a merajte znova po jednej minúte a po troch minútach. Porovnajte hodnoty v stoji s hodnotou v ľahu: pokles horného čísla o 20 mmHg alebo viac, či dolného čísla o 10 mmHg alebo viac, je vzorec, ktorý lekári nazývajú ortostatická hypotenzia.
To je postup, ktorý americké Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádzajú pre lekárov v súprave STEADI zameranej na prevenciu pádov. Tlak a pulz sa merajú po piatich minútach v ľahu, potom 1 a 3 minúty po postavení. CDC považuje za abnormálny výsledok systolický pokles najmenej o 20 mmHg, diastolický pokles najmenej o 10 mmHg alebo pocit točenia hlavy či závratu. Americký Národný inštitút srdca, pľúc a krvi (NHLBI) používa rovnakú definíciu 20/10 mmHg do troch minút po postavení. Mayo Clinic uvádza, že najčastejším príznakom je točenie hlavy alebo závrat pri postavení, ktorý zvyčajne do niekoľkých minút odznie. Domáca kontrola dáva vášmu lekárovi užitočné čísla, nie diagnózu.
Čo je ortostatický tlak?
„Ortostatický“ jednoducho znamená „súvisiaci s vzpriameným postojom“. Keď sa postavíte, gravitácia ťahá krv k nohám a v priebehu sekúnd telo stiahne cievy a mierne zvýši tepovú frekvenciu, aby udržalo tlak stabilný. Ak je táto reakcia pomalá, tlak klesne a do mozgu sa na chvíľu dostane menej krvi: je to ten mdlý pocit, ktorý niektorí ľudia poznajú pri vstávaní z postele.
Ortostatické meranie zisťuje túto reakciu, čo meranie v sede neukáže. Preto náš sprievodca najlepšou polohou na meranie berie stoj ako kontrolu na špeciálny účel, nie ako každodennú východiskovú voľbu.
Skôr než začnete: najprv bezpečnosť
Meranie v stoji môže vyvolať práve ten závrat, ktorý hľadáte, preto zabezpečte, aby sa pokles tlaku nezmenil na pád.
- Majte pri sebe niekoho, najmä ak ste starší alebo sa vám už niekedy robilo zle.
- Robte meranie vedľa postele alebo pevnej stoličky, na ktorú si môžete hneď sadnúť.
- Vynechajte ho, ak už máte závrat, ste na nohách neistí alebo ste nedávno omdleli. Namiesto toho to povedzte lekárovi.
- Ak sa vám kedykoľvek urobí slabo, okamžite si sadnite alebo ľahnite a test ukončite. Samotný pocit slabosti stojí za to povedať lekárovi.
Pripravte sa tak, ako pre akékoľvek domáce meranie radí American Heart Association: 30 minút vopred bez kofeínu, cvičenia a fajčenia, s prázdnym močovým mechúrom a s manžetou na holej ruke.
Ako zmerať tlak v stoji krok za krokom
- Ľahnite si a odpočívajte 5 minút. Najprv nasaďte manžetu a ruku oprite o vankúš, aby bola manžeta vo výške srdca.
- Zmerajte tlak v ľahu. Zapíšte systolický, diastolický tlak a pulz. To je vaša východisková hodnota.
- Vstaňte a spustite časovač. Ak máte sklon k závratom, najprv chvíľu posedzte na okraji postele, potom vstaňte a držte sa niečoho pevného. Manžetu nechajte nasadenú.
- Podoprite ruku vo výške srdca. Predlaktie položte na policu alebo linku, aby mal váš pomocník voľné ruky. AHA požaduje podopretú ruku s manžetou vo výške srdca a voľne visiaca ruka môže skutočný pokles zakryť.
- Zmerajte v 1. minúte. Zapíšte všetky tri čísla a prípadné príznaky.
- Zmerajte v 3. minúte. Zapíšte znova a potom si sadnite.
- Urobte odpočet. V ľahu mínus v stoji, pri oboch hodnotách, v každom časovom bode.
Ak ležanie nie je praktické, prehľad StatPearls od NIH opisuje aj kontrolu zo sedu do stoja. Používajte zakaždým rovnakú východiskovú polohu a poznačte si, ktorú.
Ako čítať výsledky
Ide o to, o koľko každá hodnota v stoji klesne pod vašu východiskovú hodnotu v ľahu, nie o to, či jedno meranie vyzerá vysoko alebo nízko. Tu sú dva vymyslené príklady s rovnakou východiskovou hodnotou:
| Poloha a čas | Príklad A | Príklad B |
|---|---|---|
| V ľahu, po 5 minútach | 118/76, pulz 64 | 118/76, pulz 66 |
| V stoji, 1 minúta | 114/78, pulz 72 | 96/68, pulz 82 |
| V stoji, 3 minúty | 116/78, pulz 70 | 98/70, pulz 80 |
| Najväčší systolický pokles | 4 mmHg | 22 mmHg |
| Čo to naznačuje | Normálne malé prispôsobenie | Spĺňa kritérium 20 mmHg pre systolický tlak: podeľte sa o to s lekárom |
V príklade A tlak mierne klesne a vráti sa. Príklad B prekračuje systolickú hranicu v oboch časových bodoch, hoci žiadna z hodnôt v stoji sama osebe nevyzerá alarmujúco. Preto porovnávajte, namiesto toho, aby ste posudzovali jedno číslo.
Zapisujte aj pulz, pretože lekár bude chcieť vidieť, ako sa zmenil. Náš článok o hodnote tepovej frekvencie na tlakomere toto tretie číslo vysvetľuje.
Tri minúty nie sú celý príbeh. Prehľad StatPearls od NIH opisuje oneskorenú formu, ktorá sa objaví až po troch minútach a ktorú môže lekár overiť dlhším státím alebo na naklonenom stole.
Prečo vám môže tlak pri postavení klesať?
Mayo Clinic uvádza, že občasné poklesy majú zvyčajne zjavnú príčinu, napríklad dehydratáciu (z horúčky, vracania, hnačky alebo silného potenia) alebo dlhé ležanie v posteli. Horúčava a veľké jedlá môžu u niektorých ľudí príznaky vyvolať. Medzi ďalšie príčiny patria ochorenia srdca a nervovej sústavy a niektoré lieky vrátane liekov na krvný tlak. U starších dospelých je to častejšie.
Ak užívate akýkoľvek liek a vaše hodnoty v stoji klesajú, sami nič nemeňte, nevynechávajte ani nevysádzajte dávku. O tom rozhoduje lekár, ktorý vám liek predpísal. Doneste mu čísla a opíšte, ako ste sa cítili. Viac o nízkych hodnotách vo všeobecnosti nájdete v článku aký krvný tlak sa považuje za nízky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Občasná mierna závrať zvyčajne nie je dôvodom na obavy, uvádza Mayo Clinic. Objednajte sa, ak máte príznaky pri postavení často alebo ak vaše domáce merania opakovane ukazujú pokles o 20/10 mmHg. Ak stratíte vedomie, aj len na niekoľko sekúnd, okamžite navštívte lekára.
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak pokles tlaku sprevádza zmätenosť, bolesť na hrudi, omdletie alebo ťažkosti s rečou.
Ak je hodnota nad 180 systolického alebo 120 diastolického tlaku a máte bolesť na hrudi, dýchavičnosť, bolesť chrbta, necitlivosť, slabosť, zmeny videnia alebo ťažkosti s rečou, ide o hypertenznú krízu: okamžite vyhľadajte lekársku pomoc zavolaním záchrannej služby, bez čakania na opakované meranie. Bez príznakov počkajte aspoň 1 minútu a zmerajte znova. Ak je hodnota stále nad 180/120, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. AHA to označuje ako ťažkú hypertenziu a radí ihneď kontaktovať zdravotníckeho pracovníka. Nemerajte stále dokola, aby ste dostali nižšie číslo.
Zapisovanie meraní v stoji s BPlus
Ortostatické meranie dáva tri hodnoty, ktoré majú zmysel len vedľa seba. BPlus je aplikácia na zapisovanie, ktorá ich drží pokope.
Zadajte systolický, diastolický tlak a pulz ručne alebo naskenujte displej vlastného tlakomera fotoaparátom. Čas, dátum a ruka sa uložia automaticky. Ku každému meraniu pridajte poznámku, napríklad „stoj 1 min, závrat“, aby poloha zostala pri čísle.
Aplikácia zobrazuje hodnoty v čase v grafoch a exportuje správu vo formáte PDF alebo CSV pre vášho lekára. Vaše údaje zostávajú vo vašom zariadení, aplikácia funguje offline a nevyžaduje účet.
BPlus je nástroj pre wellness a zapisovanie, nie zdravotnícka pomôcka. Krvný tlak nemeria, nezisťuje ortostatickú hypotenziu ani nič nediagnostikuje a nenahrádza odbornú starostlivosť.
Mini-FAQ
Aký pokles tlaku v stoji je normálny? Malý pokles, ktorý sa rýchlo vráti, je typický. NHLBI a CDC označujú pokles horného čísla o 20 mmHg alebo viac, či dolného o 10 mmHg alebo viac, do troch minút po postavení. Pocit závratu sa počíta tiež, nech čísla ukazujú čokoľvek.
Môžem ortostatický tlak kontrolovať zo sedu namiesto v ľahu? Áno, ak ležanie nie je praktické. Protokol CDC začína v ľahu, ale niektorí lekári používajú sed. Východisková poloha ovplyvňuje porovnanie, preto používajte zakaždým rovnakú a zapisujte, ktorá to bola.
Ako často je potrebné merať tlak v stoji? Len tak často, ako odporučí lekár, pretože štandardný domáci postup AHA tvoria merania v sede. Ak máte merania v stoji robiť, získate najužitočnejší obraz, keď ich budete robiť v tú dennú dobu, keď sa príznaky zvyčajne objavujú.
Zdroje
Majte svoje merania na jednom pokojnom mieste
BPlus robí zápis bez námahy — zaznamenajte ručne alebo naskenujte tlakomer, sledujte svoje trendy a v prípade potreby exportujte správu pripravenú pre lekára.
Lekárske vyhlásenie. BPlus je nástroj pre wellness a informovanosť, ktorý vám pomáha zaznamenávať, usporiadať a chápať vaše merania krvného tlaku. Nie je zdravotníckou pomôckou a nediagnostikuje, nelieči, nevylieči ani nepredchádza žiadnej chorobe. BPlus sám osebe nemeria krvný tlak. Vždy sa poraďte s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Merania nie sú náhradou za klinicky validovaný tlakomer.
