איך לבדוק בבית את לחץ הדם בעמידה (אורתוסטטי)
שכבו 5 דקות ומדדו, ואז עמדו ומדדו שוב אחרי דקה ואחרי 3 דקות. ירידה של 20 mmHg בסיסטולי או 10 בדיאסטולי היא סימן אזהרה.
מאמר זה הוא תוכן חינוכי ואינו ייעוץ רפואי. תמיד התייעצו עם איש מקצוע רפואי בנוגע ללחץ הדם שלכם.
כדי לבדוק בבית את לחץ הדם בעמידה, שכבו בשקט חמש דקות ובצעו מדידה. לאחר מכן עמדו, השאירו את השרוול במקומו, ומדדו שוב אחרי דקה ואחרי שלוש דקות. השוו את המספרים בעמידה למדידה בשכיבה: ירידה של 20 mmHg ומעלה במספר העליון, או של 10 mmHg ומעלה במספר התחתון, היא הדפוס שרופאים מכנים היפוטנסיה אורתוסטטית.
זו השגרה שהמרכזים האמריקאיים לבקרה ולמניעת מחלות (CDC) מציגים לרופאים בערכת STEADI למניעת נפילות. לחץ הדם והדופק נמדדים אחרי חמש דקות שכיבה, ואז דקה ו-3 דקות אחרי העמידה. ה-CDC רואה ירידה סיסטולית של 20 mmHg לפחות, ירידה דיאסטולית של 10 mmHg לפחות, או תחושת סחרחורת, כתוצאה חריגה. המכון הלאומי האמריקאי ללב, לריאות ולדם (NHLBI) משתמש באותה הגדרה של 20/10 mmHg בתוך שלוש דקות מהעמידה. Mayo Clinic מציינת שהתסמין השכיח ביותר הוא סחרחורת או הרגשת ערפול בעמידה, והוא חולף בדרך כלל תוך דקות ספורות. בדיקה ביתית נותנת לרופא שלכם מספרים שימושיים, לא אבחנה.
מהו לחץ דם אורתוסטטי?
"אורתוסטטי" פירושו פשוט "הקשור לעמידה זקופה". כשעומדים, כוח הכבידה מושך דם אל הרגליים, ותוך שניות הגוף מכווץ את כלי הדם ומעלה מעט את הדופק כדי לשמור על לחץ יציב. אם התגובה הזו איטית, הלחץ יורד ופחות דם מגיע למוח לרגע: התחושה המסחררת שחלק מהאנשים מכירים כשהם קמים מהמיטה.
בדיקה אורתוסטטית מודדת את התגובה הזו, משהו שמדידות בישיבה לא יכולות להראות. לכן המדריך שלנו על התנוחה הטובה ביותר למדידה מתייחס לעמידה כבדיקה למטרה מיוחדת ולא כברירת המחדל היומיומית.
לפני שמתחילים: בטיחות קודם
בדיקת עמידה עלולה לעורר את הסחרחורת שאתם מחפשים, ולכן ודאו שירידה בלחץ לא תהפוך לנפילה.
- בקשו שמישהו יהיה איתכם, במיוחד אם אתם מבוגרים או שהרגשתם פעם חולשה.
- בצעו את הבדיקה ליד המיטה או כיסא יציב שאפשר לשבת עליו מיד.
- דלגו על הבדיקה אם אתם כבר סחרחורים, לא יציבים או שהתעלפתם לאחרונה. ספרו על כך לרופא במקום.
- אם אתם מרגישים חולשה בכל שלב, שבו או שכבו מיד והפסיקו את הבדיקה. עצם תחושת החולשה ראויה לדיווח לרופא.
התכוננו כפי שאיגוד הלב האמריקאי ממליץ לכל מדידה ביתית: בלי קפאין, פעילות גופנית או עישון במשך 30 דקות לפני כן, שלפוחית שתן ריקה, והשרוול על זרוע חשופה.
איך בודקים לחץ דם בעמידה, צעד אחר צעד
- שכבו ונוחו 5 דקות. חברו קודם את השרוול, והניחו את הזרוע על כרית כך שהשרוול יהיה בגובה הלב.
- בצעו את מדידת השכיבה. רשמו סיסטולי, דיאסטולי ודופק. זו נקודת הבסיס שלכם.
- עמדו והפעילו שעון עצר. אם אתם נוטים לסחרחורת, שבו קודם רגע על קצה המיטה, ואז עמדו כשאתם אוחזים במשהו יציב. השאירו את השרוול במקומו.
- תמכו בזרוע בגובה הלב. הניחו את האמה על מדף או משטח כדי שידי העוזר שלכם יישארו פנויות. ה-AHA דורש זרוע נתמכת והשרוול בגובה הלב, וזרוע תלויה עלולה להסתיר ירידה אמיתית.
- מדדו בדקה 1. רשמו את שלושת המספרים, וגם כל תסמין.
- מדדו בדקה 3. רשמו שוב, ואז שבו.
- בצעו את החיסור. שכיבה פחות עמידה, בשני המספרים, בכל נקודת זמן.
אם שכיבה אינה מעשית, סקירת StatPearls של ה-NIH מתארת גם בדיקה מישיבה לעמידה. השתמשו באותה תנוחת פתיחה בכל פעם ורשמו באיזו מהן מדובר.
איך לקרוא את התוצאות
השאלה היא כמה כל מספר בעמידה יורד מתחת לבסיס שלכם בשכיבה, ולא אם מדידה בודדת נראית גבוהה או נמוכה. הנה שתי דוגמאות בדויות עם אותו בסיס:
| תנוחה וזמן | דוגמה א | דוגמה ב |
|---|---|---|
| שכיבה, אחרי 5 דקות | 118/76, דופק 64 | 118/76, דופק 66 |
| עמידה, דקה 1 | 114/78, דופק 72 | 96/68, דופק 82 |
| עמידה, 3 דקות | 116/78, דופק 70 | 98/70, דופק 80 |
| הירידה הסיסטולית הגדולה ביותר | 4 mmHg | 22 mmHg |
| מה זה מרמז | הסתגלות קטנה ותקינה | עומד בקריטריון של 20 mmHg סיסטולי: שתפו את הרופא |
בדוגמה א הלחץ יורד מעט וחוזר. בדוגמה ב חוצים את הקו הסיסטולי בשתי נקודות הזמן, אף שאף אחת ממדידות העמידה לא נראית מדאיגה כשלעצמה. לכן השוו, ואל תשפטו מספר אחד.
רשמו גם את הדופק, כי הרופא ירצה לראות איך הוא השתנה. ההסבר שלנו על מספר הדופק במד הלחץ שלכם מסביר את המספר השלישי הזה.
שלוש דקות אינן כל הסיפור. סקירת StatPearls של ה-NIH מתארת צורה מאוחרת שמופיעה רק אחרי שלוש דקות, ורופא יכול לבדוק אותה בעמידה ארוכה יותר או בשולחן הטיה.
למה לחץ הדם עשוי לרדת בעמידה?
לפי Mayo Clinic, לירידות מזדמנות יש בדרך כלל סיבה ברורה, כמו התייבשות (מחום, הקאות, שלשול או הזעה מרובה) או תקופה ארוכה של מנוחה במיטה. חום ואוכל בכמות גדולה יכולים לעורר תסמינים אצל חלק מהאנשים. סיבות אחרות כוללות מצבים של הלב ומערכת העצבים ותרופות מסוימות, ובהן תרופות ללחץ דם. זה שכיח יותר אצל מבוגרים.
אם אתם נוטלים תרופה כלשהי ומדידות העמידה שלכם יורדות, אל תשנו, תדלגו או תפסיקו מנה על דעת עצמכם. ההחלטה הזו שייכת לרופא שרושם לכם. הביאו לו את המספרים ואת מה שהרגשתם. למידע נוסף על מדידות נמוכות בכלל, ראו מהו לחץ דם נמוך.
מתי כדאי לפנות לרופא?
לפי Mayo Clinic, סחרחורת קלה ומזדמנת אינה סיבה לדאגה בדרך כלל. קבעו תור אם יש לכם תסמינים בעמידה לעיתים קרובות, או אם הבדיקות הביתיות מראות שוב ושוב ירידה של 20/10 mmHg. אם איבדתם הכרה, אפילו לכמה שניות, פנו לרופא מיד.
פנו לעזרה רפואית מיד אם ירידה בלחץ מלווה בבלבול, כאב בחזה, עילפון או קושי בדיבור.
אם מדידה גבוהה מ-180 סיסטולי או 120 דיאסטולי ויש כאב בחזה, קוצר נשימה, כאב גב, נימול, חולשה, שינויי ראייה או קושי בדיבור, זהו מצב חירום יתר לחץ דם: פנו לעזרה רפואית מיד באמצעות הזעקת שירותי חירום, בלי להמתין למדידה חוזרת. אם אין תסמינים, המתינו לפחות דקה אחת ומדדו פעם נוספת. אם המדידה עדיין מעל 180/120, פנו לעזרה רפואית מיד. ה-AHA מכנה זאת יתר לחץ דם חמור ומורה ליצור קשר מיידי עם איש מקצוע רפואי. אל תמשיכו למדוד שוב ושוב כדי לקבל מספר נמוך יותר.
תיעוד בדיקות עמידה עם BPlus
בדיקה אורתוסטטית נותנת שלוש מדידות שיש להן משמעות רק כשהן מוצגות זו לצד זו. BPlus היא אפליקציית תיעוד ששומרת אותן יחד.
הזינו סיסטולי, דיאסטולי ודופק ידנית, או סרקו במצלמה את הצג של מד הלחץ שלכם. השעה, התאריך והזרוע נרשמים אוטומטית. הוסיפו הערה לכל מדידה, כמו "עמידה דקה 1, סחרחורת", כך שהתנוחה תישאר צמודה למספר.
האפליקציה מציגה את המדידות בגרף לאורך זמן ומייצאת דוח PDF או CSV עבור הרופא. הנתונים שלכם נשארים במכשיר, פועלים ללא אינטרנט ואינם דורשים חשבון.
BPlus היא כלי לבריאות ולתיעוד, לא מכשיר רפואי. היא אינה מודדת לחץ דם, אינה מזהה היפוטנסיה אורתוסטטית ואינה מאבחנת דבר, והיא אינה תחליף לטיפול מקצועי.
שאלות נפוצות
מהי ירידה תקינה בלחץ הדם בעמידה? ירידה קטנה שמתאוששת במהירות היא אופיינית. ה-NHLBI וה-CDC מסמנים ירידה של 20 mmHg ומעלה במספר העליון, או של 10 mmHg ומעלה במספר התחתון, בתוך שלוש דקות מהעמידה. גם תחושת סחרחורת נחשבת לממצא, לא משנה מה המספרים מראים.
האם אפשר לבדוק לחץ דם אורתוסטטי מישיבה במקום משכיבה? כן, אם שכיבה אינה מעשית. הפרוטוקול של ה-CDC מתחיל בשכיבה, אך חלק מהרופאים משתמשים בישיבה. תנוחת הפתיחה משפיעה על ההשוואה, ולכן השתמשו באותה תנוחה בכל פעם ורשמו מהי.
באיזו תדירות כדאי לבדוק לחץ דם בעמידה? רק בתדירות שהרופא ממליץ, כי השגרה הביתית הסטנדרטית של ה-AHA היא מדידות בישיבה. אם התבקשתם לבצע בדיקות עמידה, ביצוען בשעה ביום שבה התסמינים נוטים להופיע נותן את התמונה השימושית ביותר.
מקורות
שמרו את המדידות שלכם במקום רגוע אחד
BPlus הופכת את הרישום לחלק — רשמו ידנית או סרקו את המוניטור שלכם, צפו במגמות שלכם, וייצאו דוח מוכן לרופא כשצריך.
הצהרה רפואית. BPlus היא כלי לרווחה ולמידע שעוזר לכם לתעד, לארגן ולהבין את מדידות לחץ הדם שלכם. היא אינה מכשיר רפואי ואינה מאבחנת, מטפלת, מרפאת או מונעת מחלה כלשהי. BPlus אינה מודדת לחץ דם בעצמה. תמיד התייעצו עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. המדידות אינן תחליף למוניטור לחץ דם מאומת קלינית.
