如何在家检查站立（体位性）血压
先平躺5分钟测一次，再站起来，在1分钟和3分钟时各测一次。收缩压下降20 mmHg或舒张压下降10是危险信号。
本文为科普内容，并非医疗建议。关于您的血压，请务必咨询专业医护人员。
要在家检查站立血压，先安静地平躺五分钟并测一次。然后站起来，保持袖带不动，在一分钟后和三分钟后再各测一次。把站立时的数值与平躺时的数值比较：上面的数字下降20 mmHg或以上，或下面的数字下降10 mmHg或以上，就是医生所说的体位性低血压的表现。
这是美国疾病控制与预防中心（CDC）在其STEADI防跌倒工具包中给临床医生的流程：平躺五分钟后测量血压和脉搏，然后在站立后的1分钟和3分钟再测。CDC把收缩压至少下降20 mmHg、舒张压至少下降10 mmHg，或感到头晕目眩，视为异常结果。美国国家心肺血液研究所（NHLBI）也采用同样的标准：站立后三分钟内下降20/10 mmHg。Mayo Clinic指出，最常见的症状是站起时头晕或头重脚轻，通常几分钟内就会缓解。在家检查能给你的医生提供有用的数字，但不是诊断。
什么是体位性血压？
“体位性”只是指“与直立站立有关”。站起来时，重力会把血液拉向双腿，几秒钟内你的身体就会收紧血管，并让心率略微加快，以维持血压稳定。如果这种反应迟缓，血压就会下降，大脑在片刻间得到的血液减少，这就是有些人从床上起身时出现的眩晕感。
体位性检查测量的正是这种反应，而坐姿测量无法显示它。这就是为什么我们关于测量血压的最佳姿势的指南，把站立测量视为特殊用途的检查，而不是日常的默认做法。
开始之前：安全第一
站立检查可能会引发你要找的头晕，所以要确保一次血压下降不会变成跌倒。
- 让人陪在你身边，尤其是你年纪较大或以前有过晕厥感时。
- 在床边或一把结实的椅子旁进行，以便你能直接坐回去。
- 如果你已经头晕、站不稳，或最近晕倒过，就不要做，而是把情况告诉你的医生。
- 任何时候感到快要晕倒，请立即坐下或躺下，并停止检查。感到快要晕倒本身就值得告诉你的医生。
准备工作按美国心脏协会对任何家庭测量的建议进行：测量前30分钟内不要摄入咖啡因、运动或吸烟，先排空膀胱，袖带绑在裸露的上臂上。
如何检查站立血压，分步说明
- 平躺并休息5分钟。 先绑好袖带，把手臂放在枕头上，使袖带与心脏保持同一高度。
- 测量平躺时的血压。 记下收缩压、舒张压和脉搏。这是你的基线。
- 站起来并开始计时。 如果你容易头晕，先在床边坐一会儿，然后扶着稳固的东西站起来。保持袖带不动。
- 把手臂支撑在心脏高度。 把前臂放在架子或台面上，这样帮手的双手就能空出来。AHA要求手臂有支撑，袖带与心脏齐平，而手臂下垂可能会掩盖真实的血压下降。
- 在1分钟时测量。 记录全部三个数字，以及任何症状。
- 在3分钟时测量。 再次记录，然后坐下。
- 做减法。 在每个时间点，两个数字都用平躺值减去站立值。
如果平躺不方便，NIH的StatPearls综述也介绍了从坐姿到站立的检查方式。每次都使用相同的起始姿势，并记下是哪一种。
如何解读结果
关键在于每个站立数值比平躺基线下降了多少，而不是某一次读数看起来是高还是低。下面是两个基线相同的虚构例子：
| 姿势和时间 | 示例A | 示例B |
|---|---|---|
| 平躺，5分钟后 | 118/76，脉搏64 | 118/76，脉搏66 |
| 站立，1分钟 | 114/78，脉搏72 | 96/68，脉搏82 |
| 站立，3分钟 | 116/78，脉搏70 | 98/70，脉搏80 |
| 收缩压最大降幅 | 4 mmHg | 22 mmHg |
| 提示什么 | 正常的小幅调整 | 符合收缩压下降20 mmHg的标准：请告诉你的医生 |
在示例A中，血压略有下降后又回升。示例B在两个时间点都超过了收缩压的界线，不过单看任何一个站立读数都不显得令人担忧。所以要做比较，而不是只看某一个数字。
也要记录你的脉搏，因为医生会想知道它是如何变化的。我们关于血压计上心率数字的解说文章讲的就是这第三个数字。
三分钟并不是全部。NIH的StatPearls综述介绍了一种延迟型，只在三分钟之后才出现，医生可以通过更长时间的站立或倾斜台试验来检查。
为什么站起来时血压会下降？
Mayo Clinic说，偶尔的血压下降通常有明显原因，例如脱水（因发烧、呕吐、腹泻或大量出汗），或长时间卧床休息。高温和大餐会让有些人出现症状。其他原因包括心脏和神经系统疾病，以及一些药物，包括降压药。老年人更常见。
如果你正在服药，站立读数又下降了，不要自行改变、漏服或停服任何一次剂量。这个决定应由开药的医生来做。把数字和你的感觉告诉他们。关于低血压读数的更多信息，请参阅多低算低血压。
什么时候应该看医生？
Mayo Clinic表示，偶尔轻微的头晕通常不必担心。如果你经常在站起时出现症状，或者你的家庭检查反复显示下降20/10 mmHg，请预约就诊。如果你失去意识，哪怕只有几秒钟，也要立即看医生。
如果血压下降同时伴有意识模糊、胸痛、昏厥或说话困难，请立即就医。
如果读数高于收缩压180或舒张压120，并且你有胸痛、气短、背痛、麻木、无力、视力改变或说话困难，这就是高血压急症：请立即就医，拨打急救电话，不要等待重新测量。如果没有症状，至少等待1分钟再测一次。如果仍高于180/120，请立即就医。AHA把这称为重度高血压，并建议立即联系你的医疗专业人员。不要为了得到更低的数字而不停地重复测量。
用BPlus记录站立检查
一次体位性检查会得到三个读数，它们只有放在一起才有意义。BPlus是一款把它们保存在一起的记录应用。
你可以手动输入收缩压、舒张压和脉搏，也可以用摄像头扫描你自己血压计的显示屏。时间、日期和测量的手臂会自动记录。给每次读数添加备注，比如“站立1分钟，头晕”，这样姿势就和数字放在一起了。
应用会把读数随时间绘制成图表，并导出供医生查看的PDF或CSV报告。你的数据保存在你的设备上，可离线使用，也不需要账号。
BPlus是健康与记录工具，不是医疗器械。它不测量血压，不检测体位性低血压，也不诊断任何疾病，更不能替代专业医疗。
常见问题
站立时血压正常的下降幅度是多少？ 小幅下降并很快恢复是常见的。NHLBI和CDC把站立后三分钟内上面的数字下降20 mmHg或以上，或下面的数字下降10 mmHg或以上，视为异常。无论数字如何，感到头晕也算一项发现。
我可以从坐姿而不是平躺开始检查体位性血压吗？ 可以，如果平躺不方便。CDC的流程从平躺开始，但有些临床医生使用坐姿。起始姿势会影响比较结果，所以每次都使用同一种，并记下是哪一种。
我应该多久检查一次站立血压？ 只按医生建议的频率进行，因为AHA的标准家庭测量是坐姿读数。如果医生要求你做站立检查，在你症状通常出现的时间段进行，能得到最有用的情况。
参考来源
把你的读数收进一处宁静空间
BPlus 让记录毫不费力——手动录入或扫描血压计，观察你的趋势，需要时导出可交给医生的报告。
医疗免责声明。 BPlus 是一款健康与资讯工具，帮助你记录、整理并读懂自己的血压读数。它不是医疗器械，不诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。BPlus 本身不测量血压。请始终咨询合格的医疗专业人员。读数不能替代经临床验证的血压计。
