如何在家檢查站立（姿勢性）血壓
先平躺5分鐘測一次，再站起來，在1分鐘和3分鐘時各測一次。收縮壓下降20 mmHg或舒張壓下降10是危險訊號。
本文為衛教內容，並非醫療建議。關於您的血壓，請務必諮詢專業醫護人員。
要在家檢查站立血壓，先安靜地平躺五分鐘並測一次。然後站起來，保持袖帶不動，在一分鐘後和三分鐘後再各測一次。把站立時的數值與平躺時的數值比較：上面的數字下降20 mmHg或以上，或下面的數字下降10 mmHg或以上，就是醫師所說的姿勢性低血壓的表現。
這是美國疾病管制與預防中心（CDC）在其STEADI防跌倒工具包中給臨床醫師的流程：平躺五分鐘後測量血壓和脈搏，然後在站立後的1分鐘和3分鐘再測。CDC把收縮壓至少下降20 mmHg、舒張壓至少下降10 mmHg，或感到頭暈目眩，視為異常結果。美國國家心肺血液研究所（NHLBI）也採用同樣的標準：站立後三分鐘內下降20/10 mmHg。Mayo Clinic指出，最常見的症狀是站起時頭暈或頭重腳輕，通常幾分鐘內就會緩解。在家檢查能給你的醫師提供有用的數字，但不是診斷。
什麼是姿勢性血壓？
「姿勢性」只是指「與直立站立有關」。站起來時，重力會把血液拉向雙腿，幾秒鐘內你的身體就會收緊血管，並讓心率略微加快，以維持血壓穩定。如果這種反應遲緩，血壓就會下降，大腦在片刻間得到的血液減少，這就是有些人從床上起身時出現的眩暈感。
姿勢性檢查測量的正是這種反應，而坐姿測量無法顯示它。這就是為什麼我們關於測量血壓的最佳姿勢的指南，把站立測量視為特殊用途的檢查，而不是日常的預設做法。
開始之前：安全第一
站立檢查可能會引發你要找的頭暈，所以要確保一次血壓下降不會變成跌倒。
- 讓人陪在你身邊，尤其是你年紀較大或以前有過暈厥感時。
- 在床邊或一把堅固的椅子旁進行，以便你能直接坐回去。
- 如果你已經頭暈、站不穩，或最近昏倒過，就不要做，而是把情況告訴你的醫師。
- 任何時候感到快要昏倒，請立即坐下或躺下，並停止檢查。感到快要昏倒本身就值得告訴你的醫師。
準備工作按美國心臟協會對任何居家測量的建議進行：測量前30分鐘內不要攝取咖啡因、運動或吸菸，先排空膀胱，袖帶綁在裸露的上臂上。
如何檢查站立血壓，逐步說明
- 平躺並休息5分鐘。 先綁好袖帶，把手臂放在枕頭上，使袖帶與心臟保持同一高度。
- 測量平躺時的血壓。 記下收縮壓、舒張壓和脈搏。這是你的基準線。
- 站起來並開始計時。 如果你容易頭暈，先在床邊坐一會兒，然後扶著穩固的東西站起來。保持袖帶不動。
- 把手臂支撐在心臟高度。 把前臂放在架子或檯面上，這樣幫手的雙手就能空出來。AHA要求手臂有支撐，袖帶與心臟齊平，而手臂下垂可能會掩蓋真實的血壓下降。
- 在1分鐘時測量。 記錄全部三個數字，以及任何症狀。
- 在3分鐘時測量。 再次記錄，然後坐下。
- 做減法。 在每個時間點，兩個數字都用平躺值減去站立值。
如果平躺不方便，NIH的StatPearls回顧也介紹了從坐姿到站立的檢查方式。每次都使用相同的起始姿勢，並記下是哪一種。
如何解讀結果
關鍵在於每個站立數值比平躺基準線下降了多少，而不是某一次讀數看起來是高還是低。下面是兩個基準線相同的虛構例子：
| 姿勢和時間 | 範例A | 範例B |
|---|---|---|
| 平躺，5分鐘後 | 118/76，脈搏64 | 118/76，脈搏66 |
| 站立，1分鐘 | 114/78，脈搏72 | 96/68，脈搏82 |
| 站立，3分鐘 | 116/78，脈搏70 | 98/70，脈搏80 |
| 收縮壓最大降幅 | 4 mmHg | 22 mmHg |
| 提示什麼 | 正常的小幅調整 | 符合收縮壓下降20 mmHg的標準：請告訴你的醫師 |
在範例A中，血壓略有下降後又回升。範例B在兩個時間點都超過了收縮壓的界線，不過單看任何一個站立讀數都不顯得令人擔憂。所以要做比較，而不是只看某一個數字。
也要記錄你的脈搏，因為醫師會想知道它是如何變化的。我們關於血壓計上心率數字的解說文章講的就是這第三個數字。
三分鐘並不是全部。NIH的StatPearls回顧介紹了一種延遲型，只在三分鐘之後才出現，醫師可以透過更長時間的站立或傾斜台試驗來檢查。
為什麼站起來時血壓會下降？
Mayo Clinic說，偶爾的血壓下降通常有明顯原因，例如脫水（因發燒、嘔吐、腹瀉或大量出汗），或長時間臥床休息。高溫和大餐會讓有些人出現症狀。其他原因包括心臟和神經系統疾病，以及一些藥物，包括降血壓藥。老年人更常見。
如果你正在服藥，站立讀數又下降了，不要自行改變、漏服或停服任何一次劑量。這個決定應由開藥的醫師來做。把數字和你的感覺告訴他們。關於低血壓讀數的更多資訊，請參閱多低算低血壓。
什麼時候應該看醫師？
Mayo Clinic表示，偶爾輕微的頭暈通常不必擔心。如果你經常在站起時出現症狀，或者你的居家檢查反覆顯示下降20/10 mmHg，請預約就診。如果你失去意識，哪怕只有幾秒鐘，也要立即看醫師。
如果血壓下降同時伴有意識混亂、胸痛、昏厥或說話困難，請立即就醫。
如果讀數高於收縮壓180或舒張壓120，並且你有胸痛、氣短、背痛、麻木、無力、視力改變或說話困難，這就是高血壓急症：請立即就醫，撥打急救電話，不要等待重新測量。如果沒有症狀，至少等待1分鐘再測一次。如果仍高於180/120，請立即就醫。AHA把這稱為重度高血壓，並建議立即聯絡你的醫療專業人員。不要為了得到更低的數字而不停地重複測量。
用BPlus記錄站立檢查
一次姿勢性檢查會得到三個讀數，它們只有放在一起才有意義。BPlus是一款把它們保存在一起的記錄應用程式。
你可以手動輸入收縮壓、舒張壓和脈搏，也可以用相機掃描你自己血壓計的螢幕。時間、日期和測量的手臂會自動記錄。給每次讀數加上備註，比如「站立1分鐘，頭暈」，這樣姿勢就和數字放在一起了。
應用程式會把讀數隨時間繪製成圖表，並匯出供醫師查看的PDF或CSV報告。你的資料保存在你的裝置上，可離線使用，也不需要帳號。
BPlus是健康與記錄工具，不是醫療器材。它不測量血壓，不偵測姿勢性低血壓，也不診斷任何疾病，更不能取代專業醫療。
常見問題
站立時血壓正常的下降幅度是多少？ 小幅下降並很快恢復是常見的。NHLBI和CDC把站立後三分鐘內上面的數字下降20 mmHg或以上，或下面的數字下降10 mmHg或以上，視為異常。無論數字如何，感到頭暈也算一項發現。
我可以從坐姿而不是平躺開始檢查姿勢性血壓嗎？ 可以，如果平躺不方便。CDC的流程從平躺開始，但有些臨床醫師使用坐姿。起始姿勢會影響比較結果，所以每次都使用同一種，並記下是哪一種。
我應該多久檢查一次站立血壓？ 只按醫師建議的頻率進行，因為AHA的標準居家測量是坐姿讀數。如果醫師要求你做站立檢查，在你症狀通常出現的時間段進行，能得到最有用的情況。
參考來源
把你的讀數放在同一個沉穩之處
BPlus 讓記錄毫不費力——手動輸入或掃描你的血壓計、觀察你的趨勢，並在需要時匯出可供醫師參考的報告。
醫療免責聲明。 BPlus 是一款健康與資訊工具，協助你記錄、整理並了解自己的血壓讀數。它不是醫療器材，亦不診斷、治療、治癒或預防任何疾病。BPlus 不會自行量測血壓。請務必諮詢合格的醫療專業人員。讀數無法取代經臨床驗證的血壓計。
