كيف تقيس ضغط الدم الانتصابي (أثناء الوقوف) في المنزل
استلقِ 5 دقائق وخذ قراءة، ثم قف وقِس مجددًا بعد دقيقة وبعد 3 دقائق. انخفاض 20 mmHg في الانقباضي أو 10 في الانبساطي علامة تحذير.
هذا المقال محتوى تثقيفي وليس نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية بشأن ضغط دمك.
لقياس ضغط الدم أثناء الوقوف في المنزل، استلقِ بهدوء خمس دقائق وخذ قراءة. ثم قف مع إبقاء الكفة في مكانها، وقِس مرة أخرى بعد دقيقة واحدة وبعد ثلاث دقائق. قارن أرقام الوقوف بقراءة الاستلقاء: انخفاض بمقدار 20 mmHg أو أكثر في الرقم العلوي، أو 10 mmHg أو أكثر في الرقم السفلي، هو النمط الذي يسميه الأطباء هبوط الضغط الانتصابي.
هذا هو الروتين الذي تقدمه مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) للأطباء في حزمة STEADI للوقاية من السقوط. يُقاس الضغط والنبض بعد خمس دقائق من الاستلقاء، ثم بعد دقيقة وبعد 3 دقائق من الوقوف. وتعدّ CDC انخفاضًا انقباضيًا لا يقل عن 20 mmHg، أو انخفاضًا انبساطيًا لا يقل عن 10 mmHg، أو الشعور بخفة الرأس أو الدوخة، نتيجة غير طبيعية. ويستخدم المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم (NHLBI) التعريف نفسه، 20/10 mmHg، خلال ثلاث دقائق من الوقوف. وتشير Mayo Clinic إلى أن أكثر الأعراض شيوعًا هي خفة الرأس أو الدوخة عند الوقوف، وتزول عادةً خلال دقائق قليلة. الفحص المنزلي يعطي طبيبك أرقامًا مفيدة، لكنه ليس تشخيصًا.
ما هو ضغط الدم الانتصابي؟
كلمة "انتصابي" تعني ببساطة "متعلق بالوقوف المستقيم". عندما تقف، تسحب الجاذبية الدم نحو ساقيك، وخلال ثوانٍ يشدّ جسمك الأوعية الدموية ويرفع معدل ضربات القلب قليلًا ليحافظ على ثبات الضغط. فإذا كانت هذه الاستجابة بطيئة، ينخفض الضغط ويصل دم أقل إلى الدماغ للحظة: وهو الشعور بالدوار الذي يعرفه بعض الناس عند النهوض من السرير.
يقيس الفحص الانتصابي هذه الاستجابة، وهو أمر لا تُظهره قراءات الجلوس. ولهذا يتعامل دليلنا عن أفضل وضعية لأخذ القراءة مع الوقوف على أنه فحص لغرض خاص، وليس الوضع اليومي الافتراضي.
قبل أن تبدأ: السلامة أولًا
قد يُثير فحص الوقوف الدوخة التي تبحث عنها، لذا احرص على ألا يتحول أي هبوط إلى سقوط.
- اطلب من شخص أن يكون معك، خاصة إذا كنت متقدمًا في السن أو سبق أن شعرت بالإغماء.
- أجرِ الفحص بجوار سريرك أو كرسي ثابت يمكنك الجلوس عليه فورًا.
- لا تجرِ الفحص إذا كنت تشعر بالدوخة أو عدم الثبات أو أُغمي عليك مؤخرًا. اذكر ذلك لطبيبك بدلًا من ذلك.
- إذا شعرت بالإغماء في أي لحظة، فاجلس أو استلقِ فورًا وأوقف الفحص. والشعور بالإغماء نفسه أمر يستحق أن تخبر به طبيبك.
استعد كما توصي جمعية القلب الأمريكية لأي قراءة منزلية: دون كافيين أو تمرين أو تدخين قبلها بـ 30 دقيقة، ومثانة فارغة، والكفة على ذراع عارية.
كيف تقيس ضغط الدم أثناء الوقوف، خطوة بخطوة
- استلقِ واسترح 5 دقائق. ضع الكفة أولًا، واسند الذراع على وسادة لتكون الكفة بمستوى القلب.
- خذ قراءة الاستلقاء. دوّن الانقباضي والانبساطي والنبض. هذه هي القراءة المرجعية.
- قف وابدأ المؤقت. اجلس على حافة السرير لحظة أولًا إن كنت تميل إلى الدوخة، ثم قف مع الإمساك بشيء ثابت. أبقِ الكفة في مكانها.
- اسند الذراع بمستوى القلب. ضع ساعدك على رف أو سطح مرتفع كي تبقى يدا مساعدك حرتين. تطلب AHA أن تكون الذراع مسنودة والكفة بمستوى القلب، فالذراع المتدلية قد تُخفي هبوطًا حقيقيًا.
- قِس عند الدقيقة 1. سجّل الأرقام الثلاثة، مع أي أعراض.
- قِس عند الدقيقة 3. سجّل مرة أخرى، ثم اجلس.
- أجرِ عملية الطرح. قراءة الاستلقاء ناقص قراءة الوقوف، للرقمين، عند كل نقطة زمنية.
إذا لم يكن الاستلقاء عمليًا، فإن مراجعة StatPearls التابعة لـ NIH تصف أيضًا فحصًا من الجلوس إلى الوقوف. استخدم وضع البداية نفسه في كل مرة ودوّن أيهما استخدمت.
كيف تقرأ النتائج
السؤال هو إلى أي مدى ينخفض كل رقم في الوقوف عن قراءتك المرجعية في الاستلقاء، وليس ما إذا كانت قراءة واحدة تبدو مرتفعة أو منخفضة. إليك مثالين افتراضيين لهما القراءة المرجعية نفسها:
| الوضعية والوقت | المثال أ | المثال ب |
|---|---|---|
| الاستلقاء، بعد 5 دقائق | 118/76، النبض 64 | 118/76، النبض 66 |
| الوقوف، دقيقة واحدة | 114/78، النبض 72 | 96/68، النبض 82 |
| الوقوف، 3 دقائق | 116/78، النبض 70 | 98/70، النبض 80 |
| أكبر انخفاض في الانقباضي | 4 mmHg | 22 mmHg |
| ما يشير إليه | تكيّف صغير وطبيعي | يستوفي معيار 20 mmHg في الانقباضي: شاركه مع طبيبك |
في المثال أ ينخفض الضغط قليلًا ثم يعود. أما المثال ب فيتجاوز حد الانقباضي عند الوقتين، مع أن أيًا من قراءتي الوقوف لا تبدو مقلقة وحدها. لذا قارن بدلًا من الحكم على رقم واحد.
سجّل نبضك أيضًا، لأن الطبيب سيريد أن يرى كيف تغيّر. يشرح مقالنا عن رقم معدل ضربات القلب على جهازك هذا الرقم الثالث.
ثلاث دقائق ليست القصة كلها. فمراجعة StatPearls التابعة لـ NIH تصف شكلًا متأخرًا لا يظهر إلا بعد ثلاث دقائق، ويمكن للطبيب فحصه بوقوف أطول أو بطاولة الإمالة.
لماذا قد ينخفض ضغط دمك عند الوقوف؟
تقول Mayo Clinic إن الانخفاضات العابرة لها عادةً سبب واضح، مثل الجفاف (بسبب الحمى أو القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد) أو فترة طويلة من الراحة في السرير. وقد تثير الحرارة والوجبات الكبيرة الأعراض لدى بعض الناس. ومن الأسباب الأخرى أمراض القلب والجهاز العصبي وبعض الأدوية، ومنها أدوية ضغط الدم. وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
إذا كنت تتناول أي دواء وانخفضت قراءات الوقوف لديك، فلا تغيّر جرعة ولا تتخطَّها ولا توقفها من تلقاء نفسك. هذا القرار يعود إلى الطبيب الذي وصف الدواء. أحضر له الأرقام وما شعرت به. وللمزيد عن القراءات المنخفضة بوجه عام، اقرأ ما ضغط الدم الذي يعد منخفضًا.
متى يجب أن تراجع الطبيب؟
بحسب Mayo Clinic، لا يشكل الدوار الخفيف العابر عادةً مصدر قلق. احجز موعدًا إذا ظهرت لديك أعراض عند الوقوف بشكل متكرر، أو أظهرت فحوصاتك المنزلية مرارًا انخفاضًا بمقدار 20/10 mmHg. وإذا فقدت الوعي، ولو لثوانٍ، فراجع الطبيب فورًا.
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا صاحب انخفاض الضغط ارتباك أو ألم في الصدر أو إغماء أو صعوبة في الكلام.
إذا كانت القراءة أعلى من 180 انقباضي أو 120 انبساطي وصاحبها ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ألم في الظهر أو خدر أو ضعف أو تغيرات في الرؤية أو صعوبة في الكلام، فهذه حالة طارئة ناتجة عن ارتفاع الضغط: اطلب المساعدة الطبية فورًا بالاتصال بالطوارئ، دون انتظار لإعادة القياس. وإذا لم تكن هناك أعراض، فانتظر دقيقة واحدة على الأقل وقِس مرة أخرى. وإذا بقيت القراءة أعلى من 180/120، فاطلب المساعدة الطبية فورًا. تسمي AHA هذه الحالة ارتفاع الضغط الشديد وتنصح بالاتصال بالمختص الصحي فورًا. لا تستمر في إعادة القياس بحثًا عن رقم أقل.
تسجيل فحوصات الوقوف مع BPlus
يعطيك الفحص الانتصابي ثلاث قراءات لا معنى لها إلا حين تُرى معًا. BPlus تطبيق تسجيل يحفظها في مكان واحد.
أدخل الانقباضي والانبساطي والنبض يدويًا، أو امسح شاشة جهازك الخاص بالكاميرا. ويُختم الوقت والتاريخ والذراع تلقائيًا. أضف ملاحظة إلى كل قراءة، مثل "وقوف دقيقة 1، دوخة"، ليبقى الوضع مرتبطًا بالرقم.
يرسم التطبيق القراءات على مدى الزمن، ويصدّر تقريرًا بصيغة PDF أو CSV لطبيبك. وتبقى بياناتك على جهازك، ويعمل دون اتصال بالإنترنت، ولا يتطلب حسابًا.
BPlus أداة للعافية والتسجيل وليست جهازًا طبيًا. فهي لا تقيس ضغط الدم ولا تكتشف هبوط الضغط الانتصابي ولا تشخّص أي حالة، وليست بديلًا عن الرعاية المتخصصة.
أسئلة شائعة
ما الانخفاض الطبيعي في ضغط الدم عند الوقوف؟ الانخفاض الصغير الذي يتعافى بسرعة أمر معتاد. وتعدّ NHLBI وCDC انخفاضًا بمقدار 20 mmHg أو أكثر في الرقم العلوي، أو 10 mmHg أو أكثر في الرقم السفلي، خلال ثلاث دقائق من الوقوف علامةً تستحق الانتباه. والشعور بالدوخة يُعدّ نتيجة أيضًا، مهما أظهرت الأرقام.
هل يمكنني فحص ضغط الدم الانتصابي من الجلوس بدلًا من الاستلقاء؟ نعم، إذا لم يكن الاستلقاء عمليًا. بروتوكول CDC يبدأ من الاستلقاء، لكن بعض الأطباء يستخدمون الجلوس. وضع البداية يؤثر في المقارنة، لذا استخدم الوضع نفسه في كل مرة ودوّن أيهما كان.
كم مرة يجب أن أقيس ضغط الدم أثناء الوقوف؟ بالقدر الذي يقترحه طبيبك فقط، لأن الروتين المنزلي القياسي لدى AHA هو قراءات الجلوس. وإذا طُلب منك إجراء فحوصات الوقوف، فإجراؤها في الوقت من اليوم الذي تظهر فيه أعراضك عادةً يعطي الصورة الأكثر فائدة.
المصادر
احفظ قراءاتك في مكان واحد هادئ
يجعل BPlus التسجيل سهلًا بلا عناء — سجّل يدويًا أو امسح جهازك، راقب اتجاهاتك، وصدّر تقريرًا جاهزًا للطبيب عند الحاجة.
إخلاء مسؤولية طبي. BPlus أداة للعافية والمعلومات تساعدك على تسجيل قراءات ضغط دمك وتنظيمها وفهمها. وهو ليس جهازًا طبيًا ولا يشخّص أو يعالج أو يشفي أو يمنع أي مرض. لا يقيس BPlus ضغط الدم بنفسه. استشر دائمًا مختصًّا صحيًا مؤهّلًا. القراءات ليست بديلًا عن جهاز قياس ضغط دم معتمد سريريًا.
