วิธีตรวจความดันโลหิตขณะยืน (ท่าลุกยืน) ที่บ้าน

หากต้องการตรวจความดันโลหิตขณะยืนที่บ้าน ให้นอนพักเงียบ ๆ ห้านาทีแล้ววัดหนึ่งครั้ง จากนั้นลุกขึ้นยืน คงผ้าพันแขนไว้ แล้ววัดซ้ำเมื่อครบหนึ่งนาทีและสามนาที เปรียบเทียบตัวเลขขณะยืนกับตัวเลขขณะนอน หากตัวเลขบนลดลง 20 mmHg ขึ้นไป หรือตัวเลขล่างลดลง 10 mmHg ขึ้นไป นี่คือรูปแบบที่แพทย์เรียกว่าภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า

นี่คือขั้นตอนที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา (CDC) ให้แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ใช้ในชุดเครื่องมือป้องกันการล้ม STEADI โดยวัดความดันและชีพจรหลังนอนห้านาที แล้ววัดอีกครั้งที่ 1 และ 3 นาทีหลังยืน CDC ถือว่าผลผิดปกติ หากตัวบนลดลงอย่างน้อย 20 mmHg ตัวล่างลดลงอย่างน้อย 10 mmHg หรือรู้สึกหน้ามืดหรือเวียนศีรษะ สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NHLBI) ใช้เกณฑ์ 20/10 mmHg เดียวกันภายในสามนาทีหลังยืน Mayo Clinic ระบุว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดคือหน้ามืดหรือเวียนศีรษะเมื่อลุกยืน ซึ่งมักหายไปเองภายในไม่กี่นาที การตรวจที่บ้านให้ตัวเลขที่เป็นประโยชน์แก่แพทย์ ไม่ใช่การวินิจฉัย

ความดันโลหิตเมื่อเปลี่ยนท่าคืออะไร?

คำว่า "ออร์โทสแตติก" หมายถึง "เกี่ยวกับการยืนตรง" เท่านั้น เมื่อคุณลุกยืน แรงโน้มถ่วงจะดึงเลือดลงไปที่ขา และภายในไม่กี่วินาทีร่างกายจะบีบหลอดเลือดให้แคบลงและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเล็กน้อยเพื่อรักษาระดับความดัน หากการตอบสนองนี้ช้า ความดันจะลดลงและเลือดไปเลี้ยงสมองน้อยลงชั่วขณะ นั่นคืออาการเซที่บางคนรู้สึกเมื่อลุกจากเตียง

การตรวจท่ายืนวัดการตอบสนองนี้ ซึ่งการวัดขณะนั่งไม่สามารถแสดงได้ นี่คือเหตุผลที่คู่มือของเราเรื่องท่าที่ดีที่สุดในการวัดความดันถือว่าการวัดขณะยืนเป็นการตรวจเพื่อวัตถุประสงค์พิเศษ ไม่ใช่ท่ามาตรฐานประจำวัน

ก่อนเริ่ม: ความปลอดภัยต้องมาก่อน

การตรวจขณะยืนอาจกระตุ้นอาการเวียนศีรษะที่คุณกำลังมองหา ดังนั้นต้องแน่ใจว่าความดันที่ตกลงจะไม่ทำให้คุณล้ม

• ให้มีคนอยู่ข้าง ๆ โดยเฉพาะหากคุณอายุมากหรือเคยรู้สึกจะเป็นลมมาก่อน
• ทำข้างเตียงหรือเก้าอี้ที่มั่นคงที่คุณนั่งลงได้ทันที
• อย่าทำหากคุณเวียนศีรษะอยู่แล้ว ทรงตัวไม่มั่นคง หรือเพิ่งเป็นลมไม่นานมานี้ ให้แจ้งแพทย์แทน
• หากรู้สึกจะเป็นลมเมื่อใดก็ตาม ให้นั่งหรือนอนลงทันทีและหยุดการตรวจ การรู้สึกจะเป็นลมเป็นเรื่องที่ควรแจ้งแพทย์ด้วยตัวมันเอง

เตรียมตัวตามที่สมาคมโรคหัวใจอเมริกันแนะนำสำหรับการวัดที่บ้านทุกครั้ง คือ งดคาเฟอีน ออกกำลังกาย และสูบบุหรี่ 30 นาทีก่อนวัด ปัสสาวะให้เรียบร้อย และพันผ้าพันแขนบนต้นแขนที่เปลือยเปล่า

วิธีตรวจความดันโลหิตขณะยืน ทีละขั้นตอน

1. นอนลงและพัก 5 นาที พันผ้าพันแขนก่อน และวางแขนบนหมอนเพื่อให้ผ้าพันแขนอยู่ระดับเดียวกับหัวใจ
2. วัดค่าขณะนอน จดค่าตัวบน ตัวล่าง และชีพจร นี่คือค่าพื้นฐานของคุณ
3. ลุกขึ้นยืนและเริ่มจับเวลา หากคุณมักเวียนศีรษะ ให้นั่งที่ขอบเตียงสักครู่ก่อน แล้วจึงยืนโดยจับสิ่งที่มั่นคงไว้ คงผ้าพันแขนไว้
4. พยุงแขนให้อยู่ระดับหัวใจ วางท่อนแขนล่างบนชั้นหรือเคาน์เตอร์ เพื่อให้มือของผู้ช่วยว่าง AHA ให้พยุงแขนโดยให้ผ้าพันแขนอยู่ระดับหัวใจ และแขนที่ห้อยลงอาจบดบังการลดลงที่แท้จริง
5. วัดที่ 1 นาที บันทึกตัวเลขทั้งสามค่า พร้อมอาการใด ๆ
6. วัดที่ 3 นาที บันทึกอีกครั้ง แล้วนั่งลง
7. คำนวณผลต่าง ค่าขณะนอนลบค่าขณะยืน ทั้งสองตัวเลข ในแต่ละช่วงเวลา

หากการนอนไม่สะดวก บทความทบทวน StatPearls ของ NIH ก็อธิบายการตรวจจากท่านั่งเป็นท่ายืนไว้เช่นกัน ใช้ท่าเริ่มต้นเดียวกันทุกครั้งและจดไว้ว่าเป็นท่าไหน

วิธีอ่านผล

คำถามคือตัวเลขขณะยืนแต่ละค่าลดลงจากค่าพื้นฐานขณะนอนเท่าไร ไม่ใช่ว่าค่าใดค่าหนึ่งดูสูงหรือต่ำ ต่อไปนี้คือตัวอย่างสมมติสองตัวอย่างที่มีค่าพื้นฐานเดียวกัน

ในตัวอย่าง A ความดันลดลงเล็กน้อยแล้วกลับมา ตัวอย่าง B ข้ามเส้นเกณฑ์ของตัวบนทั้งสองช่วงเวลา แม้ค่าขณะยืนแต่ละค่าเมื่อดูเดี่ยว ๆ จะไม่น่ากังวล ดังนั้นให้เปรียบเทียบ แทนที่จะตัดสินจากตัวเลขเดียว

จดชีพจรด้วย เพราะแพทย์จะอยากดูว่าชีพจรเปลี่ยนไปอย่างไร บทความอธิบายของเราเรื่องตัวเลขอัตราการเต้นของหัวใจบนเครื่องวัดความดันครอบคลุมตัวเลขที่สามนั้น

สามนาทียังไม่ใช่ทั้งหมด บทความทบทวน StatPearls ของ NIH อธิบายรูปแบบที่เกิดช้า ซึ่งปรากฏหลังสามนาทีเท่านั้น แพทย์สามารถทดสอบได้ด้วยการยืนนานขึ้นหรือใช้เตียงปรับเอียง

ทำไมความดันของคุณอาจลดลงเมื่อลุกยืน?

Mayo Clinic ระบุว่าการลดลงเป็นครั้งคราวมักมีสาเหตุที่ชัดเจน เช่น ภาวะขาดน้ำ (จากไข้ อาเจียน ท้องเสีย หรือเหงื่อออกมาก) หรือการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน ความร้อนและอาหารมื้อใหญ่อาจกระตุ้นอาการในบางคน สาเหตุอื่นรวมถึงโรคหัวใจและระบบประสาท และยาบางชนิด รวมถึงยาลดความดัน พบได้บ่อยขึ้นในผู้สูงอายุ

หากคุณใช้ยาและค่าขณะยืนลดลง อย่าเปลี่ยน ข้าม หรือหยุดยาด้วยตัวเอง การตัดสินใจนั้นเป็นของแพทย์ผู้สั่งยา นำตัวเลขและอาการที่คุณรู้สึกไปให้แพทย์ดู หากต้องการทราบเรื่องค่าต่ำโดยทั่วไป ดูความดันโลหิตเท่าไรถือว่าต่ำ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

Mayo Clinic ระบุว่าอาการหน้ามืดเล็กน้อยเป็นครั้งคราวมักไม่น่ากังวล ให้นัดพบแพทย์หากมีอาการเมื่อลุกยืนบ่อย ๆ หรือการตรวจที่บ้านของคุณแสดงการลดลง 20/10 mmHg ซ้ำ ๆ หากคุณหมดสติ แม้เพียงไม่กี่วินาที ให้ไปพบแพทย์ทันที

ไปพบแพทย์หรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที หากความดันที่ตกลงมาพร้อมกับอาการสับสน เจ็บหน้าอก เป็นลม หรือพูดลำบาก

หากค่าที่วัดได้สูงกว่า 180 ตัวบน หรือ 120 ตัวล่าง และคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หรือพูดลำบาก นี่คือภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง: ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีโดยโทรเรียกบริการฉุกเฉิน โดยไม่ต้องรอวัดซ้ำ หากไม่มีอาการ ให้รออย่างน้อย 1 นาทีแล้ววัดอีกครั้ง หากยังสูงกว่า 180/120 ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที AHA เรียกภาวะนี้ว่าความดันโลหิตสูงรุนแรงและแนะนำให้ติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ของคุณทันที อย่าวัดซ้ำไปเรื่อย ๆ เพื่อให้ได้ตัวเลขที่ต่ำลง

บันทึกการตรวจขณะยืนด้วย BPlus

การตรวจเมื่อเปลี่ยนท่าให้ค่าที่วัดได้สามค่าซึ่งมีความหมายก็ต่อเมื่อดูเทียบกัน BPlus เป็นแอปบันทึกที่เก็บค่าเหล่านี้ไว้ด้วยกัน

กรอกค่าตัวบน ตัวล่าง และชีพจรด้วยตัวเอง หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณด้วยกล้อง เวลา วันที่ และแขนที่วัดจะถูกบันทึกให้อัตโนมัติ เพิ่มบันทึกในแต่ละค่า เช่น "ยืน 1 นาที หน้ามืด" เพื่อให้ท่าทางอยู่คู่กับตัวเลข

แอปแสดงกราฟค่าที่วัดตามเวลา และส่งออกรายงาน PDF หรือ CSV ให้แพทย์ของคุณ ข้อมูลของคุณอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ ใช้งานแบบออฟไลน์ได้ และไม่ต้องมีบัญชี

BPlus เป็นเครื่องมือเพื่อสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่เครื่องมือแพทย์ แอปไม่ได้วัดความดันโลหิต ตรวจจับภาวะความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า หรือวินิจฉัยอะไรทั้งสิ้น และไม่สามารถใช้แทนการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญได้

คำถามที่พบบ่อย

ความดันโลหิตลดลงเท่าไรเมื่อลุกยืนถือว่าปกติ? การลดลงเล็กน้อยที่กลับมาเป็นปกติเร็วเป็นเรื่องทั่วไป NHLBI และ CDC ถือว่าการลดลง 20 mmHg ขึ้นไปในตัวเลขบน หรือ 10 mmHg ขึ้นไปในตัวเลขล่าง ภายในสามนาทีหลังยืน เป็นสิ่งผิดปกติ การรู้สึกเวียนศีรษะก็นับเป็นข้อสังเกตเช่นกัน ไม่ว่าตัวเลขจะเป็นอย่างไร

ฉันตรวจความดันโลหิตเมื่อเปลี่ยนท่าจากท่านั่งแทนท่านอนได้ไหม? ได้ หากการนอนไม่สะดวก ขั้นตอนของ CDC เริ่มจากท่านอน แต่แพทย์บางท่านใช้ท่านั่ง ท่าเริ่มต้นมีผลต่อการเปรียบเทียบ ดังนั้นให้ใช้ท่าเดียวกันทุกครั้งและจดไว้ว่าเป็นท่าไหน

ควรตรวจความดันโลหิตขณะยืนบ่อยแค่ไหน? ตามที่แพทย์แนะนำเท่านั้น เพราะวิธีวัดมาตรฐานที่บ้านของ AHA คือวัดขณะนั่ง หากแพทย์ขอให้ตรวจขณะยืน การตรวจในช่วงเวลาของวันที่อาการมักเกิดขึ้นจะให้ภาพที่เป็นประโยชน์ที่สุด

แหล่งอ้างอิง

• CDC STEADI: Measuring Orthostatic Blood Pressure
• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Orthostatic hypotension (postural hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home