Jak doma změřit tlak ve stoje (ortostatický tlak)
Lehněte si na 5 minut a změřte tlak, pak vstaňte a měřte znovu po 1 a 3 minutách. Pokles o 20 mmHg systolického nebo 10 diastolického je varovný signál.
Tento článek je vzdělávací obsah, nikoli lékařská rada. O svém krevním tlaku se vždy poraďte se zdravotníkem.
Chcete-li doma změřit tlak ve stoje, lehněte si na pět minut v klidu a změřte se. Pak vstaňte, nechte manžetu nasazenou a měřte znovu po jedné minutě a po třech minutách. Porovnejte hodnoty ve stoje s hodnotou vleže: pokles horní hodnoty o 20 mmHg nebo více, či dolní hodnoty o 10 mmHg nebo více, je vzorec, který lékaři nazývají ortostatická hypotenze.
To je postup, který americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí pro lékaře v sadě STEADI zaměřené na prevenci pádů. Tlak a puls se měří po pěti minutách vleže, poté 1 a 3 minuty po postavení. CDC považuje za abnormální výsledek systolický pokles nejméně o 20 mmHg, diastolický pokles nejméně o 10 mmHg nebo pocit točící se hlavy či závrati. Americký Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) používá stejnou definici 20/10 mmHg do tří minut po postavení. Mayo Clinic uvádí, že nejčastějším příznakem je točení hlavy či závrať při postavení, které obvykle během několika minut odezní. Domácí kontrola dává vašemu lékaři užitečná čísla, nikoli diagnózu.
Co je ortostatický tlak?
„Ortostatický“ znamená prostě „související s vzpřímeným postojem“. Když se postavíte, gravitace táhne krev k nohám a během několika vteřin tělo stáhne cévy a mírně zvýší tepovou frekvenci, aby udrželo tlak stabilní. Pokud je tato reakce pomalá, tlak klesne a do mozku se na chvíli dostane méně krve: to je ten mdlý pocit, který někteří lidé znají při vstávání z postele.
Ortostatické měření zjišťuje tuto reakci, což měření vsedě neukáže. Proto náš průvodce nejlepší polohou pro měření bere stoj jako kontrolu pro zvláštní účel, nikoli jako každodenní výchozí volbu.
Než začnete: nejdřív bezpečnost
Měření ve stoje může vyvolat právě tu závrať, kterou hledáte, proto zajistěte, aby se pokles tlaku nezměnil v pád.
- Mějte u sebe někoho, zvlášť pokud jste starší nebo se vám už někdy dělalo mdlo.
- Provádějte měření vedle postele nebo pevné židle, na kterou si můžete hned sednout.
- Přeskočte ho, pokud už máte závrať, jste nejistí na nohou nebo jste nedávno omdleli. Místo toho to řekněte lékaři.
- Pokud se vám kdykoli udělá mdlo, ihned se posaďte nebo lehněte a test ukončete. Samotný pocit mdloby stojí za to lékaři říct.
Připravte se tak, jak pro jakékoli domácí měření radí Americká kardiologická asociace: 30 minut předem bez kofeinu, cvičení a kouření, s prázdným močovým měchýřem a s manžetou na holé paži.
Jak změřit tlak ve stoje krok za krokem
- Lehněte si a odpočívejte 5 minut. Nejdřív nasaďte manžetu a paži opřete o polštář, aby byla manžeta ve výšce srdce.
- Změřte tlak vleže. Zapište systolický, diastolický tlak a puls. To je vaše výchozí hodnota.
- Vstaňte a spusťte časovač. Pokud máte sklon k závratím, nejprve chvíli poseďte na kraji postele, pak vstaňte a držte se něčeho pevného. Manžetu nechte nasazenou.
- Podepřete paži ve výšce srdce. Předloktí položte na polici nebo linku, aby měl váš pomocník volné ruce. AHA požaduje podepřenou paži s manžetou ve výšce srdce a volně visící paže může skutečný pokles zakrýt.
- Změřte v 1. minutě. Zapište všechna tři čísla a případné příznaky.
- Změřte ve 3. minutě. Zapište znovu a pak se posaďte.
- Proveďte odečet. Vleže minus ve stoje, u obou hodnot, v každém časovém bodě.
Pokud ležení není praktické, přehled StatPearls od NIH popisuje také kontrolu ze sedu do stoje. Používejte pokaždé stejnou výchozí polohu a poznamenejte si, kterou.
Jak číst výsledky
Jde o to, o kolik každá hodnota ve stoje klesne pod vaši výchozí hodnotu vleže, nikoli o to, zda jediné měření vypadá vysoce či nízko. Zde jsou dva smyšlené příklady se stejnou výchozí hodnotou:
| Poloha a čas | Příklad A | Příklad B |
|---|---|---|
| Vleže, po 5 minutách | 118/76, puls 64 | 118/76, puls 66 |
| Ve stoje, 1 minuta | 114/78, puls 72 | 96/68, puls 82 |
| Ve stoje, 3 minuty | 116/78, puls 70 | 98/70, puls 80 |
| Největší systolický pokles | 4 mmHg | 22 mmHg |
| Co to naznačuje | Normální malé přizpůsobení | Splňuje kritérium 20 mmHg pro systolický tlak: sdílejte to s lékařem |
V příkladu A tlak mírně klesne a vrátí se. Příklad B překračuje systolickou hranici v obou časových bodech, i když žádná z hodnot ve stoje sama o sobě nevypadá alarmující. Proto srovnávejte, místo abyste posuzovali jediné číslo.
Zapisujte i puls, protože lékař bude chtít vidět, jak se změnil. Náš článek o hodnotě tepové frekvence na tlakoměru toto třetí číslo vysvětluje.
Tři minuty nejsou celý příběh. Přehled StatPearls od NIH popisuje opožděnou formu, která se objeví až po třech minutách a kterou může lékař ověřit delším stáním nebo na nakloněném stole.
Proč vám může tlak při postavení klesat?
Mayo Clinic uvádí, že občasné poklesy mají obvykle zjevnou příčinu, například dehydrataci (z horečky, zvracení, průjmu nebo silného pocení) či dlouhé ležení v posteli. Horko a velká jídla mohou u některých lidí příznaky vyvolat. Mezi další příčiny patří onemocnění srdce a nervového systému a některé léky, včetně léků na krevní tlak. U starších dospělých je to častější.
Pokud užíváte jakýkoli lék a vaše hodnoty ve stoje klesají, sami nic neměňte, nevynechávejte ani nevysazujte dávku. O tom rozhoduje lékař, který vám lék předepsal. Přineste mu čísla a popište, jak jste se cítili. Více o nízkých hodnotách obecně najdete v článku jaký krevní tlak se považuje za nízký.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Občasná lehká závrať obvykle není důvodem k obavám, uvádí Mayo Clinic. Objednejte se, pokud máte příznaky při postavení často nebo pokud vaše domácí měření opakovaně ukazují pokles o 20/10 mmHg. Pokud ztratíte vědomí, i jen na několik vteřin, ihned navštivte lékaře.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud pokles tlaku doprovází zmatenost, bolest na hrudi, omdlení nebo potíže s řečí.
Pokud je hodnota nad 180 systolického nebo 120 diastolického tlaku a máte bolest na hrudi, dušnost, bolest zad, necitlivost, slabost, změny vidění nebo potíže s řečí, jde o hypertenzní krizi: okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc zavoláním záchranné služby, aniž byste čekali na opakované měření. Bez příznaků počkejte alespoň 1 minutu a změřte znovu. Pokud je hodnota stále nad 180/120, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. AHA to označuje jako těžkou hypertenzi a radí ihned kontaktovat zdravotnického pracovníka. Neměřte pořád dokola, abyste dostali nižší číslo.
Zapisování měření ve stoje s BPlus
Ortostatické měření dává tři hodnoty, které mají smysl jen vedle sebe. BPlus je aplikace pro zaznamenávání, která je drží pohromadě.
Zadejte systolický, diastolický tlak a puls ručně, nebo naskenujte displej vlastního tlakoměru fotoaparátem. Čas, datum a paže se zapíšou automaticky. Ke každému měření přidejte poznámku, například „stoj 1 min, závrať“, aby poloha zůstala u čísla.
Aplikace zobrazuje hodnoty v čase v grafech a exportuje zprávu ve formátu PDF nebo CSV pro vašeho lékaře. Vaše data zůstávají ve vašem zařízení, aplikace funguje offline a nevyžaduje účet.
BPlus je nástroj pro pohodu a zaznamenávání, nikoli zdravotnický prostředek. Neměří krevní tlak, nezjišťuje ortostatickou hypotenzi ani nic nediagnostikuje a nenahrazuje odbornou péči.
Mini-FAQ
Jaký pokles tlaku ve stoje je normální? Malý pokles, který se rychle vrátí, je typický. NHLBI a CDC označují pokles horní hodnoty o 20 mmHg nebo více, či dolní o 10 mmHg nebo více, do tří minut po postavení. Pocit závrati se počítá také, ať čísla ukazují cokoli.
Mohu ortostatický tlak kontrolovat ze sedu místo vleže? Ano, pokud ležení není praktické. Protokol CDC začíná vleže, ale někteří lékaři používají sed. Výchozí poloha ovlivňuje srovnání, proto používejte pokaždé stejnou a zapisujte, která to byla.
Jak často je třeba měřit tlak ve stoje? Jen tak často, jak doporučí lékař, protože standardní domácí postup AHA tvoří měření vsedě. Pokud máte měření ve stoje provádět, získáte nejužitečnější obraz, když je budete dělat v tu denní dobu, kdy se příznaky obvykle objevují.
Zdroje
Mějte své hodnoty na jednom klidném místě
BPlus dělá zaznamenávání bez námahy — zapisujte ručně nebo naskenujte svůj tlakoměr, sledujte své trendy a v případě potřeby exportujte report připravený pro lékaře.
Lékařské upozornění. BPlus je nástroj pro wellness a informaci, který vám pomáhá zaznamenávat, organizovat a chápat naměřené hodnoty krevního tlaku. Není zdravotnickým prostředkem a nestanovuje diagnózu, neléčí, nevyléčí ani nepředchází žádné nemoci. BPlus neměří krevní tlak sám o sobě. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem. Naměřené hodnoty nenahrazují klinicky ověřený tlakoměr.
