Cách kiểm tra huyết áp khi đứng (tư thế đứng) tại nhà

Để kiểm tra huyết áp khi đứng tại nhà, hãy nằm yên lặng năm phút rồi đo một lần. Sau đó đứng dậy, giữ nguyên vòng bít và đo lại sau một phút và sau ba phút. So sánh các chỉ số khi đứng với chỉ số khi nằm: nếu số trên giảm từ 20 mmHg trở lên, hoặc số dưới giảm từ 10 mmHg trở lên, đó là kiểu hình mà bác sĩ gọi là hạ huyết áp tư thế đứng.

Đó là quy trình mà Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) hướng dẫn cho nhân viên y tế trong bộ công cụ phòng ngừa té ngã STEADI. Huyết áp và mạch được đo sau năm phút nằm, rồi ở phút thứ 1 và thứ 3 sau khi đứng. CDC coi là kết quả bất thường khi số trên giảm ít nhất 20 mmHg, số dưới giảm ít nhất 10 mmHg, hoặc khi bạn thấy choáng váng hay chóng mặt. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ (NHLBI) dùng cùng định nghĩa 20/10 mmHg trong vòng ba phút sau khi đứng. Mayo Clinic cho biết triệu chứng phổ biến nhất là choáng váng hoặc chóng mặt khi đứng dậy, thường qua đi trong vài phút. Việc kiểm tra tại nhà cho bác sĩ những con số hữu ích, chứ không phải một chẩn đoán.

Huyết áp tư thế đứng là gì?

"Tư thế đứng" chỉ có nghĩa là "liên quan đến việc đứng thẳng". Khi bạn đứng dậy, trọng lực kéo máu xuống chân, và trong vài giây cơ thể siết các mạch máu lại và đẩy nhịp tim lên một chút để giữ huyết áp ổn định. Nếu phản ứng này chậm, huyết áp tụt xuống và lượng máu lên não giảm trong chốc lát: cảm giác lảo đảo mà một số người có khi ra khỏi giường.

Việc kiểm tra tư thế đứng đo chính phản ứng đó, điều mà các lần đo khi ngồi không thể cho thấy. Vì vậy hướng dẫn của chúng tôi về tư thế tốt nhất để đo coi việc đo khi đứng là một lần kiểm tra có mục đích đặc biệt, chứ không phải mặc định hằng ngày.

Trước khi bắt đầu: an toàn là trên hết

Kiểm tra khi đứng có thể gây ra đúng cơn chóng mặt mà bạn đang tìm, nên hãy bảo đảm một lần tụt huyết áp không biến thành một cú ngã.

• Nhờ ai đó ở bên bạn, nhất là nếu bạn lớn tuổi hoặc từng có cảm giác muốn ngất.
• Làm bên cạnh giường hoặc một chiếc ghế chắc chắn để bạn có thể ngồi thẳng xuống ngay.
• Đừng làm nếu bạn đã đang chóng mặt, đứng không vững hoặc vừa ngất gần đây. Hãy báo cho bác sĩ thay vào đó.
• Nếu bạn cảm thấy muốn ngất vào bất kỳ lúc nào, hãy ngồi hoặc nằm xuống ngay và dừng việc kiểm tra. Cảm giác muốn ngất tự nó đã đáng để báo cho bác sĩ.

Chuẩn bị theo cách mà Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên cho mọi lần đo tại nhà: không caffeine, không tập thể dục, không hút thuốc trong 30 phút trước đó, đi tiểu trước khi đo, và quấn vòng bít lên bắp tay để trần.

Cách kiểm tra huyết áp khi đứng, từng bước

1. Nằm xuống và nghỉ 5 phút. Quấn vòng bít trước, và đặt tay lên gối để vòng bít ngang tầm tim.
2. Đo khi nằm. Ghi lại số trên, số dưới và mạch. Đây là mức cơ sở của bạn.
3. Đứng dậy và bấm giờ. Nếu bạn hay bị chóng mặt, hãy ngồi một lát ở mép giường trước, rồi đứng lên trong khi vịn vào vật gì đó vững chắc. Giữ nguyên vòng bít.
4. Đỡ cánh tay ngang tầm tim. Đặt cẳng tay lên kệ hoặc mặt bàn để tay người giúp được rảnh. AHA yêu cầu cánh tay được đỡ với vòng bít ngang tầm tim, và cánh tay buông thõng có thể che mất mức tụt huyết áp thật sự.
5. Đo ở phút thứ 1. Ghi lại cả ba chỉ số, cùng mọi triệu chứng.
6. Đo ở phút thứ 3. Ghi lại lần nữa, rồi ngồi xuống.
7. Làm phép trừ. Lấy khi nằm trừ khi đứng, cho cả hai chỉ số, ở mỗi mốc thời gian.

Nếu việc nằm không thuận tiện, bài tổng quan StatPearls của NIH cũng mô tả cách kiểm tra từ ngồi sang đứng. Hãy dùng cùng một tư thế xuất phát mỗi lần và ghi lại đó là tư thế nào.

Cách đọc kết quả

Câu hỏi là mỗi chỉ số khi đứng thấp hơn mức cơ sở khi nằm bao nhiêu, chứ không phải một lần đo riêng lẻ trông cao hay thấp. Dưới đây là hai ví dụ giả định có cùng mức cơ sở:

Ở ví dụ A, huyết áp giảm nhẹ rồi trở lại. Ví dụ B vượt ngưỡng tâm thu ở cả hai mốc thời gian, dù không chỉ số khi đứng nào trông đáng lo nếu xét riêng. Vì vậy hãy so sánh, thay vì đánh giá một con số.

Hãy ghi cả mạch, vì nhân viên y tế sẽ muốn xem nó thay đổi thế nào. Bài giải thích của chúng tôi về chỉ số nhịp tim trên máy đo huyết áp nói về chỉ số thứ ba đó.

Ba phút chưa phải là toàn bộ câu chuyện. Bài tổng quan StatPearls của NIH mô tả một dạng xuất hiện muộn, chỉ hiện ra sau ba phút, mà bác sĩ có thể kiểm tra bằng cách cho đứng lâu hơn hoặc dùng bàn nghiêng.

Vì sao huyết áp của bạn có thể giảm khi đứng?

Mayo Clinic cho biết những lần tụt thỉnh thoảng thường có nguyên nhân rõ ràng, như mất nước (do sốt, nôn, tiêu chảy hoặc đổ mồ hôi nhiều) hoặc nằm nghỉ trên giường lâu ngày. Nóng bức và bữa ăn lớn có thể gây triệu chứng ở một số người. Các nguyên nhân khác gồm bệnh tim và hệ thần kinh cùng một số loại thuốc, kể cả thuốc huyết áp. Tình trạng này phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào và chỉ số khi đứng của bạn giảm, đừng tự ý thay đổi, bỏ hoặc ngừng một liều. Quyết định đó thuộc về người kê đơn cho bạn. Hãy mang các con số và cảm giác của bạn đến cho họ. Để biết thêm về các chỉ số thấp nói chung, xem huyết áp bao nhiêu được coi là thấp.

Khi nào nên đi khám bác sĩ?

Theo Mayo Clinic, thỉnh thoảng choáng váng nhẹ thường không đáng lo. Hãy đặt lịch hẹn nếu bạn thường xuyên có triệu chứng khi đứng dậy, hoặc các lần kiểm tra tại nhà của bạn nhiều lần cho thấy mức giảm 20/10 mmHg. Nếu bạn mất ý thức, dù chỉ vài giây, hãy đi khám bác sĩ ngay.

Hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu huyết áp tụt kèm theo lú lẫn, đau ngực, ngất hoặc nói khó.

Nếu chỉ số cao hơn 180 tâm thu hoặc 120 tâm trương và bạn bị đau ngực, khó thở, đau lưng, tê, yếu, thay đổi thị lực hoặc nói khó, đó là cơn tăng huyết áp cấp cứu: hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức bằng cách gọi dịch vụ cấp cứu, không chờ đo lại. Nếu không có triệu chứng, hãy chờ ít nhất 1 phút rồi đo thêm một lần. Nếu vẫn cao hơn 180/120, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. AHA gọi đây là tăng huyết áp nặng và nói rằng cần liên hệ ngay với chuyên gia y tế của bạn. Đừng đo đi đo lại để có con số thấp hơn.

Ghi lại các lần kiểm tra khi đứng với BPlus

Một lần kiểm tra tư thế đứng cho ba chỉ số chỉ có ý nghĩa khi đặt cạnh nhau. BPlus là ứng dụng ghi chép giữ chúng cùng nhau.

Nhập số trên, số dưới và mạch bằng tay, hoặc quét màn hình máy đo của chính bạn bằng camera. Thời gian, ngày và cánh tay được ghi tự động. Thêm ghi chú cho mỗi lần đo, như "đứng 1 phút, choáng váng", để tư thế đi cùng con số.

Ứng dụng vẽ biểu đồ các chỉ số theo thời gian và xuất báo cáo PDF hoặc CSV cho bác sĩ của bạn. Dữ liệu của bạn nằm trên thiết bị của bạn, hoạt động ngoại tuyến và không cần tài khoản.

BPlus là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế. Nó không đo huyết áp, không phát hiện hạ huyết áp tư thế đứng và không chẩn đoán bất cứ điều gì, và không thay thế chăm sóc chuyên môn.

Hỏi đáp nhanh

Mức giảm huyết áp bình thường khi đứng là bao nhiêu? Một mức giảm nhỏ rồi hồi phục nhanh là điển hình. NHLBI và CDC coi là bất thường khi số trên giảm từ 20 mmHg trở lên, hoặc số dưới giảm từ 10 mmHg trở lên, trong vòng ba phút sau khi đứng. Cảm thấy chóng mặt cũng được tính là một phát hiện, bất kể các con số ra sao.

Tôi có thể kiểm tra huyết áp tư thế đứng từ tư thế ngồi thay vì nằm không? Có, nếu việc nằm không thuận tiện. Quy trình của CDC bắt đầu từ tư thế nằm, nhưng một số nhân viên y tế dùng tư thế ngồi. Tư thế xuất phát ảnh hưởng đến phép so sánh, nên hãy dùng cùng một tư thế mỗi lần và ghi lại đó là tư thế nào.

Tôi nên kiểm tra huyết áp khi đứng bao lâu một lần? Chỉ theo tần suất bác sĩ gợi ý, vì cách đo tại nhà tiêu chuẩn của AHA là đo khi ngồi. Nếu bạn được yêu cầu kiểm tra khi đứng, làm vào thời điểm trong ngày mà triệu chứng của bạn thường xuất hiện sẽ cho bức tranh hữu ích nhất.

Nguồn tham khảo

• CDC STEADI: Measuring Orthostatic Blood Pressure
• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Orthostatic hypotension (postural hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home