自宅で立位（起立時）の血圧を測る方法
5分間横になって測定し、立ち上がって1分後と3分後に再び測ります。収縮期20 mmHg、拡張期10の低下が要注意のサインです。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
自宅で立位の血圧を測るには、5分間静かに横になって測定します。次に立ち上がり、カフをつけたまま、1分後と3分後にもう一度測ります。立っているときの数値を横になっているときの数値と比べてください。上の数値が20 mmHg以上、または下の数値が10 mmHg以上下がっている場合は、医師が起立性低血圧と呼ぶパターンです。
これは、米国疾病予防管理センター（CDC）が転倒予防ツールキットSTEADIで医療者に示している手順です。血圧と脈拍は、5分間横になった後に測り、さらに立位の1分後と3分後に測ります。CDCは、収縮期の20 mmHg以上の低下、拡張期の10 mmHg以上の低下、またはふらつきやめまいを、異常な結果と見なします。米国国立心肺血液研究所（NHLBI）も、立ち上がってから3分以内の同じ20/10 mmHgという定義を用いています。Mayo Clinicによると、最も多い症状は立ったときのふらつきやめまいで、通常は数分で治まります。自宅での測定は、診断ではなく、医師の役に立つ数値をもたらすものです。
起立時血圧とは？
「起立性」とは、「まっすぐ立つことに関係する」という意味です。立ち上がると、重力によって血液が脚のほうへ引かれますが、数秒のうちに体が血管を引き締め、心拍数を少し上げて血圧を保ちます。この反応が遅いと血圧が下がり、一瞬だけ脳に届く血液が減ります。ベッドから起き上がったときにふらっとする感覚がそれです。
起立時の測定は、座位の測定ではわからないこの反応を調べるものです。そのため、測定に最適な姿勢についての記事では、立位を毎日の標準ではなく特別な目的のための測定として扱っています。
始める前に：まず安全を確保
立位の測定は、確かめたいめまいそのものを引き起こすことがあります。ふらつきが転倒につながらないようにしましょう。
- 誰かにそばにいてもらってください。特に高齢の方や、以前に気が遠くなったことがある方は必須です。
- ベッドや、すぐに真っすぐ座り込める頑丈な椅子のそばで行ってください。
- すでにめまいがある、ふらつく、最近失神したという場合は行わないでください。代わりに医師に伝えましょう。
- 途中で気が遠くなりそうになったら、すぐに座るか横になって、測定をやめてください。気が遠くなること自体、医師に伝える価値があります。
準備は、米国心臓協会が自宅でのあらゆる測定について勧めている方法で行います。30分前からカフェイン、運動、喫煙を避け、膀胱を空にして、素肌の上腕にカフを巻きます。
立位血圧の測り方：ステップごとの手順
- 横になって5分間休みます。 先にカフを巻き、カフが心臓と同じ高さになるよう、腕を枕に乗せます。
- 横になった状態で測ります。 収縮期、拡張期、脈拍を書き留めます。これが基準値です。
- 立ち上がってタイマーを始めます。 めまいが出やすい方は、先にベッドの端に少し座ってから、安定したものにつかまって立ちます。カフはつけたままにします。
- 腕を心臓の高さで支えます。 前腕を棚やカウンターに乗せると、介助者の手が空きます。AHAは、腕を支えてカフを心臓の高さに保つよう求めており、腕をだらんと下げていると本当の低下を見逃すことがあります。
- 1分後に測ります。 3つの数値すべてと、あれば症状を記録します。
- 3分後に測ります。 もう一度記録してから、座ります。
- 引き算をします。 それぞれの時点で、両方の数値について、横になった値から立った値を引きます。
横になるのが難しい場合は、NIHのStatPearlsの総説にも、座位から立ち上がる方法が記載されています。毎回同じ開始姿勢を使い、どちらだったかを記録してください。
結果の読み方
大切なのは、立位のそれぞれの数値が、横になった基準値からどれだけ下がったかです。1回の測定値が高いか低いかではありません。基準値が同じ、架空の例を2つ示します。
| 姿勢と時点 | 例A | 例B |
|---|---|---|
| 横になって5分後 | 118/76、脈拍64 | 118/76、脈拍66 |
| 立位、1分後 | 114/78、脈拍72 | 96/68、脈拍82 |
| 立位、3分後 | 116/78、脈拍70 | 98/70、脈拍80 |
| 収縮期の最大低下 | 4 mmHg | 22 mmHg |
| 示唆されること | 正常な、小さな調整 | 収縮期20 mmHgの基準に該当：医師に伝えましょう |
例Aでは、血圧はわずかに下がってから戻っています。例Bは、どちらの時点でも収縮期の基準を超えていますが、立位の測定値だけを見ると、どちらも危険には見えません。ですから、1つの数値で判断せず、比べることが大切です。
脈拍も記録してください。医師は脈拍がどう変化したかを見たがるからです。3つ目の数値については、血圧計に表示される心拍数の数値の解説記事で説明しています。
3分で全体がわかるわけではありません。NIHのStatPearls総説には、3分を過ぎてから現れる遅発型が記載されており、医師は長めの立位保持やチルトテーブル検査で調べることができます。
立ったときに血圧が下がる原因は？
Mayo Clinicによると、ときどき起こる低下には、たいてい明らかな原因があります。たとえば、脱水（発熱、嘔吐、下痢、大量の発汗による）や、長期の安静臥床などです。暑さや食事の量が多いことが、症状の引き金になる人もいます。そのほかの原因には、心臓や神経系の病気、血圧の薬を含む一部の薬があります。高齢者によく見られます。
薬を服用していて立位の測定値が下がる場合は、自分の判断で服用量を変えたり、飛ばしたり、やめたりしないでください。その判断は処方した医師が行います。数値と、そのとき感じたことを医師に伝えてください。低い血圧全般については、低血圧とされる数値をご覧ください。
医師に相談するのはどんなとき？
Mayo Clinicによると、ときどき軽いふらつきがある程度なら、通常は心配ありません。立ったときの症状が頻繁にある場合や、自宅での測定で20/10 mmHgの低下が繰り返し見られる場合は、受診の予約をしてください。数秒間でも意識を失った場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
血圧の低下に、錯乱、胸の痛み、失神、または話しにくさが伴う場合は、ただちに医療の助けを求めてください。
測定値が収縮期180または拡張期120を超え、さらに胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、または話しにくさがある場合は、高血圧緊急症です。測り直すのを待たずに、救急に電話して、ただちに医療の助けを求めてください。症状がない場合は、少なくとも1分待ってからもう一度測ります。それでも180/120を超えているなら、ただちに医療の助けを求めてください。AHAはこれを重度の高血圧と呼び、すぐに医療従事者に連絡するよう述べています。低い数値が出るまで測り直し続けないでください。
BPlusで立位の測定を記録する
起立時の測定では、並べて見て初めて意味を持つ3つの測定値が得られます。BPlusは、それらをまとめて保管する記録アプリです。
収縮期、拡張期、脈拍を手入力するか、カメラでご自分の血圧計の表示をスキャンします。時刻、日付、測定した腕は自動で記録されます。「立位1分、ふらつきあり」のように各測定にメモを加えると、姿勢が数値と結びついたまま残ります。
アプリは測定値を時系列でグラフにし、医師向けのPDFまたはCSVのレポートを書き出します。データはお使いの端末に保存され、オフラインで動作し、アカウントも不要です。
BPlusはウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧を測定せず、起立性低血圧を検出せず、何かを診断することもありません。専門的な医療の代わりにもなりません。
ミニFAQ
立ったときの血圧の正常な低下はどのくらいですか？ 小さく下がってすぐに戻る程度が一般的です。NHLBIとCDCは、立ち上がってから3分以内に、上の数値が20 mmHg以上、または下の数値が10 mmHg以上下がることを要注意としています。数値にかかわらず、めまいを感じることも所見の1つに数えられます。
横になる代わりに、座った状態から起立時血圧を測ってもよいですか？ はい、横になるのが難しい場合は可能です。CDCの手順は横になって始めますが、座位を使う医師もいます。開始姿勢は比較結果を左右するため、毎回同じ姿勢を使い、どちらだったかを書き留めてください。
立位の血圧はどのくらいの頻度で測ればよいですか？ 医師が勧める頻度だけで十分です。AHAの標準的な自宅測定は座位で行うものだからです。立位の測定を求められた場合は、症状が出やすい時間帯に行うと、最も役に立つ情報が得られます。
参考資料
測定値を、ひとつの落ち着いた場所に
BPlusは記録を手間なく——手入力でもモニターのスキャンでも記録し、トレンドを見守り、必要なときに医師に見せられるレポートを書き出せます。
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
