Как измерить давление стоя (ортостатическое) дома
Полежите 5 минут и измерьте, затем встаньте и измерьте через 1 и 3 минуты. Падение на 20 mmHg систолического или 10 диастолического - тревожный признак.
Эта статья — образовательный материал, а не медицинская рекомендация. Всегда обсуждайте своё артериальное давление с медицинским специалистом.
Чтобы измерить давление стоя дома, спокойно полежите пять минут и сделайте измерение. Затем встаньте, не снимая манжету, и измерьте снова через одну минуту и через три минуты. Сравните цифры стоя с цифрами лёжа: падение на 20 mmHg и более по верхнему числу или на 10 mmHg и более по нижнему - это картина, которую врачи называют ортостатической гипотензией.
Именно эту процедуру Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предлагают клиницистам в наборе материалов по профилактике падений STEADI. Давление и пульс измеряют после пяти минут в положении лёжа, а затем через 1 и 3 минуты после вставания. CDC считает отклонением систолическое падение не менее чем на 20 mmHg, диастолическое падение не менее чем на 10 mmHg или ощущение лёгкости в голове и головокружения. Национальный институт сердца, лёгких и крови США (NHLBI) использует то же определение 20/10 mmHg в течение трёх минут после вставания. Mayo Clinic отмечает, что самый частый симптом - лёгкое головокружение при вставании, которое обычно проходит за несколько минут. Домашнее измерение даёт вашему врачу полезные цифры, но не диагноз.
Что такое ортостатическое давление?
"Ортостатический" означает просто "связанный с вертикальным положением". Когда вы встаёте, сила тяжести тянет кровь к ногам, и в течение нескольких секунд организм сужает сосуды и слегка ускоряет сердце, чтобы удержать давление. Если эта реакция замедлена, давление падает, и на мгновение к мозгу поступает меньше крови: это то самое головокружение, которое некоторые люди чувствуют, поднимаясь с кровати.
Ортостатическая проверка оценивает эту реакцию, чего измерения сидя показать не могут. Поэтому в нашем руководстве о лучшей позе для измерения измерение стоя рассматривается как проверка для особой цели, а не как ежедневный вариант по умолчанию.
Прежде чем начать: сначала безопасность
Измерение стоя может вызвать именно то головокружение, которое вы ищете, поэтому позаботьтесь, чтобы падение давления не обернулось падением на пол.
- Пусть рядом будет кто-то, особенно если вы в возрасте или раньше вам уже становилось дурно.
- Делайте это рядом с кроватью или прочным стулом, на который можно сразу сесть.
- Откажитесь от проверки, если у вас уже кружится голова, вы неустойчивы или недавно теряли сознание. Вместо этого расскажите об этом врачу.
- Если в любой момент вам станет дурно, сразу сядьте или лягте и прекратите тест. О самом этом ощущении тоже стоит сообщить врачу.
Подготовьтесь так, как American Heart Association советует для любого домашнего измерения: за 30 минут до этого никакого кофеина, физических нагрузок и курения, пустой мочевой пузырь и манжета на голом плече.
Как измерить давление стоя, шаг за шагом
- Лягте и отдохните 5 минут. Сначала наденьте манжету и положите руку на подушку, чтобы манжета была на уровне сердца.
- Измерьте давление лёжа. Запишите систолическое, диастолическое давление и пульс. Это ваша исходная точка.
- Встаньте и запустите таймер. Если у вас часто кружится голова, сначала посидите немного на краю кровати, затем встаньте, держась за что-нибудь устойчивое. Манжету не снимайте.
- Поддержите руку на уровне сердца. Положите предплечье на полку или столешницу, чтобы руки помощника остались свободными. AHA требует, чтобы рука была поддержана, а манжета находилась на уровне сердца, и свисающая рука может скрыть реальное падение.
- Измерьте через 1 минуту. Запишите все три числа и любые симптомы.
- Измерьте через 3 минуты. Запишите снова, затем сядьте.
- Вычислите разницу. Лёжа минус стоя, для обоих чисел, в каждый момент времени.
Если лечь неудобно, обзор StatPearls от NIH также описывает проверку при переходе из положения сидя в положение стоя. Каждый раз используйте одно и то же исходное положение и записывайте, какое именно.
Как читать результаты
Важно, насколько каждое число стоя падает ниже вашей исходной точки лёжа, а не то, выглядит ли отдельное показание высоким или низким. Вот два вымышленных примера с одинаковой исходной точкой:
| Положение и время | Пример A | Пример B |
|---|---|---|
| Лёжа, через 5 минут | 118/76, пульс 64 | 118/76, пульс 66 |
| Стоя, 1 минута | 114/78, пульс 72 | 96/68, пульс 82 |
| Стоя, 3 минуты | 116/78, пульс 70 | 98/70, пульс 80 |
| Наибольшее систолическое падение | 4 mmHg | 22 mmHg |
| О чём это говорит | Нормальная небольшая адаптация | Соответствует систолическому критерию 20 mmHg: покажите врачу |
В примере A давление немного снижается и возвращается. Пример B пересекает систолическую границу в обе точки времени, хотя ни одно показание стоя само по себе не выглядит тревожным. Поэтому сравнивайте, а не оценивайте одно число.
Записывайте и пульс, потому что клиницист захочет увидеть, как он изменился. Наше объяснение о числе пульса на вашем тонометре рассказывает об этом третьем числе.
Три минуты - это не вся картина. Обзор StatPearls от NIH описывает отсроченную форму, которая проявляется только после трёх минут и которую врач может проверить более длительным стоянием или на поворотном столе.
Почему давление может падать, когда вы встаёте?
Mayo Clinic сообщает, что эпизодические падения обычно имеют очевидную причину, например обезвоживание (из-за лихорадки, рвоты, диареи или сильного потоотделения) или длительный постельный режим. Жара и обильная еда у некоторых людей могут вызывать симптомы. Среди других причин - заболевания сердца и нервной системы и некоторые лекарства, включая лекарства от давления. У пожилых людей это встречается чаще.
Если вы принимаете какое-либо лекарство и ваши показания стоя падают, не меняйте, не пропускайте и не прекращайте приём дозы самостоятельно. Это решение принадлежит врачу, который назначил лекарство. Принесите ему цифры и расскажите, что вы чувствовали. Подробнее о низких показаниях в целом читайте в статье что считается низким давлением.
Когда стоит обратиться к врачу?
По данным Mayo Clinic, эпизодическое лёгкое головокружение обычно не повод для беспокойства. Запишитесь на приём, если симптомы при вставании возникают часто или домашние измерения повторно показывают падение на 20/10 mmHg. Если вы теряете сознание, даже на несколько секунд, немедленно обратитесь к врачу.
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если падение давления сопровождается спутанностью сознания, болью в груди, обмороком или нарушением речи.
Если показание выше 180 по систолическому или 120 по диастолическому давлению и у вас боль в груди, одышка, боль в спине, онемение, слабость, нарушения зрения или нарушение речи, это гипертонический криз: немедленно обращайтесь за медицинской помощью, вызвав экстренные службы, не дожидаясь повторного измерения. Если симптомов нет, подождите не менее 1 минуты и измерьте ещё раз. Если значение по-прежнему выше 180/120, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. AHA называет это тяжёлой гипертензией и советует сразу связаться с медицинским специалистом. Не измеряйте снова и снова ради более низкого числа.
Запись измерений стоя в BPlus
Ортостатическая проверка даёт три показания, которые что-то значат только рядом друг с другом. BPlus это приложение для ведения записей, которое хранит их вместе.
Вводите систолическое, диастолическое давление и пульс вручную или сканируйте камерой экран своего тонометра. Время, дата и рука отмечаются автоматически. К каждому показанию можно добавить заметку, например "стоя 1 мин, головокружение", чтобы положение оставалось рядом с числом.
Приложение показывает показания на графике во времени и экспортирует отчёт в PDF или CSV для вашего врача. Ваши данные остаются на вашем устройстве, приложение работает офлайн и не требует учётной записи.
BPlus - инструмент для заботы о здоровье и ведения записей, а не медицинское изделие. Он не измеряет артериальное давление, не выявляет ортостатическую гипотензию и ничего не диагностирует, и он не заменяет профессиональную помощь.
Мини-FAQ
Какое падение давления при вставании считается нормальным? Небольшое снижение, которое быстро восстанавливается, - обычное явление. NHLBI и CDC отмечают падение на 20 mmHg и более по верхнему числу или на 10 mmHg и более по нижнему в течение трёх минут после вставания. Головокружение тоже считается признаком, что бы ни показывали цифры.
Можно ли проверить ортостатическое давление из положения сидя вместо положения лёжа? Да, если лечь неудобно. Протокол CDC начинается в положении лёжа, но некоторые клиницисты используют положение сидя. Исходное положение влияет на сравнение, поэтому каждый раз используйте одно и то же и записывайте, какое именно.
Как часто нужно измерять давление стоя? Только так часто, как посоветует врач, поскольку стандартная домашняя схема по AHA - измерения сидя. Если вас просят делать измерения стоя, то выполнение их в то время суток, когда обычно появляются симптомы, даёт самую полезную картину.
Источники
Храните свои показания в одном спокойном месте
BPlus делает запись простой — вносите вручную или сканируйте тонометр, следите за трендами и экспортируйте готовый для врача отчёт, когда он понадобится.
Медицинский дисклеймер. BPlus — это инструмент для заботы о здоровье и информирования, который помогает записывать, упорядочивать и понимать ваши показания артериального давления. Это не медицинское устройство, и он не диагностирует, не лечит, не исцеляет и не предотвращает какие-либо заболевания. BPlus не измеряет артериальное давление самостоятельно. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом. Показания не заменяют клинически проверенный тонометр.
