Como medir sua pressão em pé (ortostática) em casa
Deite por 5 minutos e meça; depois fique em pé e meça de novo com 1 e 3 minutos. Queda de 20 mmHg na sistólica ou de 10 na diastólica é o sinal de alerta.
Este artigo é conteúdo educativo, não aconselhamento médico. Fale sempre com um profissional de saúde sobre a sua pressão arterial.
Para medir sua pressão arterial em pé em casa, deite em silêncio por cinco minutos e faça uma leitura. Depois levante, mantenha o manguito no braço e meça de novo após um minuto e após três minutos. Compare os números em pé com o deitado: uma queda de 20 mmHg ou mais no número de cima, ou de 10 mmHg ou mais no número de baixo, é o padrão que os médicos chamam de hipotensão ortostática.
Essa é a rotina que os Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dos Estados Unidos, indicam aos profissionais de saúde no kit de prevenção de quedas STEADI. A pressão e o pulso são medidos após cinco minutos deitado e depois com 1 e 3 minutos em pé. O CDC considera anormal um resultado com queda sistólica de pelo menos 20 mmHg, queda diastólica de pelo menos 10 mmHg, ou sensação de tontura ou cabeça leve. O National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) usa a mesma definição de 20/10 mmHg dentro de três minutos após ficar em pé. A Mayo Clinic observa que o sintoma mais comum é a tontura ou a sensação de cabeça leve ao levantar, que costuma passar em poucos minutos. Uma medição em casa dá ao seu médico números úteis, não um diagnóstico.
O que é pressão arterial ortostática?
"Ortostática" quer dizer apenas "relacionada a ficar em pé". Quando você se levanta, a gravidade puxa o sangue para as pernas e, em segundos, o corpo contrai os vasos sanguíneos e acelera um pouco o coração para manter a pressão estável. Se essa resposta é lenta, a pressão cai e, por um instante, chega menos sangue ao cérebro: aquela sensação de tontura que algumas pessoas têm ao sair da cama.
Uma medição ortostática avalia essa resposta, algo que as leituras sentado não conseguem mostrar. Por isso o nosso guia sobre a melhor posição para medir trata a medição em pé como uma verificação para um fim específico, e não como a opção diária padrão.
Antes de começar: segurança em primeiro lugar
Medir em pé pode provocar justamente a tontura que você quer detectar, então garanta que uma queda de pressão não vire uma queda de verdade.
- Tenha alguém com você, principalmente se você é idoso ou já se sentiu prestes a desmaiar.
- Faça ao lado da cama ou de uma cadeira firme, onde você possa sentar de volta imediatamente.
- Não faça se você já estiver tonto, instável ou tiver desmaiado recentemente. Fale sobre isso com seu médico.
- Se você se sentir mal em qualquer momento, sente ou deite imediatamente e interrompa o teste. Sentir-se prestes a desmaiar já é algo que vale contar ao seu médico.
Prepare-se como a American Heart Association recomenda para qualquer leitura em casa: sem cafeína, exercício ou cigarro por 30 minutos antes, bexiga vazia e o manguito no braço nu, na parte superior.
Como medir a pressão em pé, passo a passo
- Deite e descanse por 5 minutos. Coloque o manguito primeiro e apoie o braço em um travesseiro para que o manguito fique na altura do coração.
- Faça a leitura deitado. Anote a sistólica, a diastólica e o pulso. Essa é a sua referência.
- Levante e inicie o cronômetro. Se você costuma sentir tontura, sente antes um momento na beira da cama e depois levante segurando em algo firme. Deixe o manguito no braço.
- Apoie o braço na altura do coração. Descanse o antebraço em uma prateleira ou bancada para que as mãos de quem está ajudando fiquem livres. A AHA pede o braço apoiado com o manguito na altura do coração, e um braço pendurado pode esconder uma queda real.
- Meça com 1 minuto. Registre os três números, além de qualquer sintoma.
- Meça com 3 minutos. Registre de novo e depois sente.
- Faça a subtração. Deitado menos em pé, para os dois números, em cada momento.
Se deitar não for prático, a revisão StatPearls dos NIH também descreve uma verificação de sentado para em pé. Use sempre a mesma posição inicial e anote qual foi.
Como interpretar os resultados
O que importa é quanto cada número em pé cai abaixo da sua referência deitado, não se uma leitura isolada parece alta ou baixa. Veja dois exemplos fictícios com a mesma referência:
| Posição e momento | Exemplo A | Exemplo B |
|---|---|---|
| Deitado, após 5 minutos | 118/76, pulso 64 | 118/76, pulso 66 |
| Em pé, 1 minuto | 114/78, pulso 72 | 96/68, pulso 82 |
| Em pé, 3 minutos | 116/78, pulso 70 | 98/70, pulso 80 |
| Maior queda sistólica | 4 mmHg | 22 mmHg |
| O que sugere | Um ajuste normal e pequeno | Atinge o critério sistólico de 20 mmHg: leve ao seu médico |
No exemplo A, a pressão cai um pouco e volta. O exemplo B ultrapassa o limite sistólico nos dois momentos, embora nenhuma das leituras em pé pareça alarmante isoladamente. Por isso, compare, em vez de julgar um único número.
Registre também o pulso, porque um profissional vai querer ver como ele mudou. Nossa explicação sobre o número de frequência cardíaca no seu aparelho trata desse terceiro número.
Três minutos não contam a história toda. A revisão StatPearls dos NIH descreve uma forma tardia, que só aparece depois dos três minutos e que um médico pode investigar com um tempo maior em pé ou uma mesa inclinada.
Por que a pressão pode cair quando você fica em pé?
A Mayo Clinic diz que quedas ocasionais geralmente têm uma causa óbvia, como desidratação (por febre, vômitos, diarreia ou suor intenso) ou um longo período de repouso na cama. Calor e refeições grandes podem provocar sintomas em algumas pessoas. Outras causas incluem doenças do coração e do sistema nervoso e alguns medicamentos, inclusive os para pressão. É mais comum em idosos.
Se você toma algum medicamento e suas leituras em pé caem, não altere, não pule nem interrompa uma dose por conta própria. Essa decisão é de quem prescreveu. Leve a essa pessoa os números e o que você sentiu. Para saber mais sobre leituras baixas em geral, veja o que é considerado pressão baixa.
Quando procurar um médico?
Uma tontura leve e ocasional geralmente não é motivo de preocupação, segundo a Mayo Clinic. Marque uma consulta se você tem sintomas ao levantar com frequência, ou se suas medições em casa mostram repetidamente uma queda de 20/10 mmHg. Se você perder a consciência, mesmo por alguns segundos, procure um médico imediatamente.
Procure ajuda médica imediatamente se uma queda de pressão vier acompanhada de confusão, dor no peito, desmaio ou dificuldade para falar.
Se uma leitura estiver acima de 180 de sistólica ou 120 de diastólica e você tiver dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alterações na visão ou dificuldade para falar, trata-se de uma emergência hipertensiva: procure ajuda médica imediatamente, ligando para os serviços de emergência, sem esperar para medir de novo. Sem sintomas, espere pelo menos 1 minuto e meça mais uma vez. Se continuar acima de 180/120, procure ajuda médica imediatamente. A AHA chama isso de hipertensão grave e orienta a contatar imediatamente um profissional de saúde. Não fique medindo repetidamente para conseguir um número mais baixo.
Registrando as medições em pé com o BPlus
Uma medição ortostática gera três leituras que só fazem sentido lado a lado. O BPlus é um app de registro que as mantém juntas.
Digite sistólica, diastólica e pulso à mão, ou escaneie o visor do seu próprio aparelho com a câmera. A hora, a data e o braço são registrados automaticamente. Adicione uma nota a cada leitura, como "em pé 1 min, tontura", para que a posição fique junto do número.
O app mostra as leituras em gráficos ao longo do tempo e exporta um relatório em PDF ou CSV para o seu médico. Seus dados ficam no seu dispositivo, funcionam offline e não exigem conta.
O BPlus é uma ferramenta de bem-estar e registro, não um dispositivo médico. Ele não mede a pressão arterial, não detecta hipotensão ortostática nem diagnostica nada, e não substitui o atendimento profissional.
Mini FAQ
Qual é uma queda normal de pressão ao ficar em pé? Uma pequena queda que se recupera rápido é típica. O NHLBI e o CDC apontam uma queda de 20 mmHg ou mais no número de cima, ou de 10 mmHg ou mais no número de baixo, dentro de três minutos após ficar em pé. Sentir tontura também conta como achado, sejam quais forem os números.
Posso verificar a pressão ortostática a partir da posição sentada, em vez de deitado? Sim, se deitar não for prático. O protocolo do CDC começa deitado, mas alguns profissionais usam a posição sentada. A posição inicial influencia a comparação, então use sempre a mesma e anote qual foi.
Com que frequência devo medir minha pressão em pé? Somente com a frequência que o seu médico sugerir, já que a rotina padrão em casa segundo a AHA são leituras sentado. Se pedirem medições em pé, fazê-las no horário do dia em que seus sintomas costumam aparecer dá o retrato mais útil.
Fontes
Mantenha as suas medições num único lugar tranquilo
O BPlus torna o registo simples — registe manualmente ou digitalize o seu monitor, acompanhe as suas tendências e exporte um relatório pronto para o médico quando precisar.
Aviso médico. O BPlus é uma ferramenta de bem-estar e informação que o ajuda a registar, organizar e compreender as suas medições de pressão arterial. Não é um dispositivo médico e não diagnostica, trata, cura nem previne qualquer doença. O BPlus não mede a pressão arterial por si só. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado. As medições não substituem um monitor de pressão arterial clinicamente validado.
