Nízký tlak a vysoký puls: co to znamená
Nízký tlak s rychlým pulsem obvykle znamená, že srdce zrychluje, aby nízký tlak vyrovnalo. Často je to krátkodobé, ale některé příznaky vyžadují urgentní péči.
Tento článek je vzdělávací obsah, nikoli lékařská rada. O svém krevním tlaku se vždy poraďte se zdravotníkem.
Když tonometr ukazuje nízký tlak a zároveň vysoký puls, obvykle to znamená, že srdce bije rychleji, aby vyrovnalo nižší tlak v cévách. Často jde o krátkodobý stav, například hned po postavení nebo po cvičení, případně při nedostatku tekutin. Pokud tuto dvojici doprovází omdlení, zmatenost, bolest na hrudi nebo studená, vlhká kůže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Každé z čísel má svou hranici. Americký Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) definuje nízký krevní tlak jako hodnotu pod 90/60 mmHg. Americká kardiologická asociace (AHA) uvádí, že normální klidová tepová frekvence je 60 až 100 tepů za minutu (bpm), a klidovou frekvenci nad 100 bpm označuje za tachykardii. Mayo Clinic poznamenává, že nízký tlak bývá důvodem k obavám obvykle jen tehdy, když způsobuje příznaky nebo náhle klesne, a že náhlý pokles pouhých 20 mmHg může způsobit závrať nebo omdlení. NHLBI i Mayo Clinic uvádějí slabý a rychlý puls mezi příznaky šoku, což je stav ohrožující život. Domácí tonometr vám ukáže vzorec, ale příčinu může určit jen lékař.
Proč srdce zrychlí, když tlak klesá?
Krevní tlak závisí na dvou věcech: kolik krve srdce vytlačí za minutu a jak stažené jsou vaše cévy. Když tlak začne klesat, tlakové senzory v tepnách na krku a v hrudníku to zachytí téměř okamžitě. Nervová soustava odpoví stažením cév a zrychlením tepové frekvence, takže se za minutu přemístí více krve a tlak se udrží.
Rychlý puls vedle nízké hodnoty je tedy často tělo, které dělá svou práci: kompenzace, nikoli druhý problém. Užitečná otázka zní, co tlak snížilo a zda jde o přechodnou chvíli, nebo opakující se vzorec. Jak vysvětluje náš průvodce o hodnotě pulsu na tonometru, puls a tlak jsou oddělené signály a tady se pohybují opačným směrem z dobrého důvodu.
Běžné, obvykle neškodné důvody
Většina domácích hodnot s nízkým tlakem a rychlým pulsem pochází z okolností kolem samotného měření. Mayo Clinic a NHLBI uvádějí tyto každodenní spouštěče:
- Právě jste vstali. Gravitace táhne krev k nohám, tlak klesne a puls vzroste, aby to dohnal. Náš průvodce měřením tlaku ve stoje ukazuje, jak to správně vyzkoušet.
- Chybí vám tekutiny. Horečka, zvracení, průjem, silné pocení nebo nedostatek pití snižují objem krve, takže srdce bije rychleji.
- Právě jste cvičili. Cévy ve svalech zůstávají nějakou dobu rozšířené a puls potřebuje čas, aby se uklidnil.
- Horko. Horký den, sauna nebo dlouhá horká sprcha rozšiřují cévy u kůže.
- Velké jídlo. Po jídle proudí krev do trávicího traktu a někteří lidé, zejména starší, pocítí pokles tlaku.
Roli mohou hrát i léky. Mayo Clinic uvádí několik skupin, které mohou tlak snižovat, včetně diuretik a některých léků na srdce a na tlak. Pokud užíváte jakýkoli lék a vidíte tento vzorec, nic sami neměňte, nevynechávejte ani nevysazujte dávku. Toto rozhodnutí patří lékaři, který lék předepsal, proto mu přineste své naměřené hodnoty.
Příčiny, které vyžadují lékaře
Některé příčiny se netýkají okamžiku měření. NHLBI a Mayo Clinic uvádějí mezi příčinami nízkého tlaku ztrátu krve, těžkou infekci (sepsi), vážnou alergickou reakci (anafylaxi), srdeční potíže a hormonální onemocnění. Nepravidelný nebo velmi rychlý srdeční rytmus také může bránit správnému plnění srdce, takže při každém stahu vypudí méně krve.
POTS může na tonometru vypadat podobně, ale funguje jinak. U syndromu posturální ortostatické tachykardie (POTS) popisuje americký Národní institut neurologických poruch a cévní mozkové příhody (NINDS) nárůst tepové frekvence o více než 30 bpm (u dospívajících alespoň o 40 bpm) nebo frekvenci nad 120 bpm do 10 minut po postavení. U POTS tlak často vůbec výrazně neklesá. Pokud vám puls při každém postavení hodně vyskočí, stojí za to to lékaři říct, i když tlaková čísla vypadají v pořádku.
Co dělat, když takovou hodnotu uvidíte
Tato tabulka třídí, co můžete vidět a cítit. Je to orientační vodítko pro domácí měření, nikoli diagnóza.
| Co vidíte a cítíte | Co to často znamená | Co dělat |
|---|---|---|
| Nízký tlak, rychlý puls, právě jste vstali, cvičili nebo se sprchovali a cítíte se dobře | Krátkodobý pokles s normální kompenzací | Posaďte se a odpočívejte 5 minut, pak změřte znovu |
| Stejný vzorec, byli jste nemocní, pocili jste nebo málo pili | Pravděpodobně nedostatek tekutin | Poznamenejte si to; kontaktujte lékaře, pokud to nezmizí nebo nezvládáte udržet tekutiny |
| Nízký tlak a rychlý puls se objevují často nebo spolu se závratí či únavou | Opakující se vzorec | Objednejte se a přineste si záznamy |
| Puls při každém postavení hodně vyskočí, tlak vypadá normálně | Jiný vzorec, který stojí za kontrolu | Zmiňte to u lékaře |
| Omdlení, zmatenost, bolest na hrudi, dušnost nebo studená, vlhká, bledá kůže | Možný šok nebo porucha srdečního rytmu | Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc |
Jak správně měřit znovu
Posaďte se s podepřenými zády, chodidly na zemi a paží položenou ve výšce srdce na 5 minut. Poté proveďte 2 měření s odstupem 1 minuty, jak radí AHA pro domácí měření, a zapište obě. Pokud druhá dvojice čísel vypadá normálně, první pravděpodobně odrážela okamžik, nikoli vzorec.
Neměřte pořád dokola v naději na jiné číslo. Pokud se cítíte špatně, opakování vynechte a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Kdy jde o pohotovost?
NHLBI uvádí, že nízký tlak může vést k šoku, který vyžaduje okamžitou péči. Mezi uváděné varovné příznaky patří studená a zpocená kůže, rychlé dýchání, namodralý odstín kůže a slabý a rychlý puls. Mayo Clinic přidává zmatenost, zejména u starších lidí, a bledou kůži.
Pokud si všimnete kteréhokoli z těchto příznaků, okamžitě volejte záchrannou službu. Nečekejte, zda to samo přejde.
Omdlení, bolest na hrudi nebo bušící srdce, které se nezpomaluje, také vyžadují naléhavou pomoc. Pokud ztratíte vědomí, i na krátkou dobu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Vysoké hodnoty mají vlastní pravidlo pro pohotovost. Pokud je hodnota nad 180 systolického nebo 120 diastolického tlaku a máte bolest na hrudi, dušnost, bolest zad, necitlivost, slabost, změny vidění nebo potíže s řečí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc zavoláním záchranné služby.
Bez příznaků počkejte asi 5 minut a změřte znovu. Pokud je hodnota stále nad 180/120, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. AHA to označuje jako těžkou hypertenzi.
Obě čísla v jednom záznamu s BPlus
Jedna hodnota s nízkým tlakem a rychlým pulsem říká málo. Deset takových hodnot, každá s poznámkou, co jste právě dělali, řekne lékaři hodně. BPlus je aplikace pro vedení záznamů, která drží tento záznam na jednom místě.
Zadejte systolický a diastolický tlak a puls nebo naskenujte displej vlastního tonometru fotoaparátem. Čas, datum a paže se doplní automaticky a krátká poznámka jako „právě jsem vstal“ nebo „po běhu se mi motala hlava“ zůstane připojená k hodnotě. Grafy ukazují tlak a puls v čase a pro návštěvu lékaře můžete exportovat zprávu ve formátu PDF nebo CSV. Vaše data zůstávají ve vašem zařízení, fungují offline a nevyžadují účet.
BPlus je nástroj pro péči o zdraví a vedení záznamů, nikoli zdravotnický prostředek. Neměří krevní tlak ani tepovou frekvenci a nedokáže říct, proč se vaše hodnoty změnily. Více o nízkých hodnotách obecně najdete v článku jaký tlak se považuje za nízký.
Časté otázky o nízkém tlaku a rychlém pulsu
Je nízký tlak s vysokým pulsem nebezpečný? Často ne. Krátký pokles s rychlejším pulsem po postavení, cvičení nebo horku je normální reakce. Znepokojivé je to, když se to stále opakuje, přichází se závratí nebo se objeví s omdlením, zmateností, bolestí na hrudi či studenou, vlhkou kůží. Při těchto posledních příznacích okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Může dehydratace způsobit nízký tlak a rychlý puls? Ano. Mayo Clinic uvádí dehydrataci jako častou příčinu nízkého tlaku. S méně tekutinou v cévách srdce bije rychleji, aby udrželo krev v pohybu. Obvyklými viníky jsou horečka, zvracení, průjem a silné pocení, proto je při rozhovoru s lékařem zmiňte.
Může úzkost způsobit nízkou hodnotu s rychlým pulsem? Stres a úzkost obvykle hodnoty na čas zvyšují, jak vysvětluje náš příspěvek o stresu a hodnotách krevního tlaku. Někteří lidé při panickém záchvatu rychle dýchají a mají točící se hlavu, ale nízkou hodnotu s bušícím pulsem by se nemělo svádět na nervy bez ověření. Pokud se vzorec opakuje, zapisujte ho a nechte ho posoudit lékaře.
Zdroje
Mějte své hodnoty na jednom klidném místě
BPlus dělá zaznamenávání bez námahy — zapisujte ručně nebo naskenujte svůj tlakoměr, sledujte své trendy a v případě potřeby exportujte report připravený pro lékaře.
Lékařské upozornění. BPlus je nástroj pro wellness a informaci, který vám pomáhá zaznamenávat, organizovat a chápat naměřené hodnoty krevního tlaku. Není zdravotnickým prostředkem a nestanovuje diagnózu, neléčí, nevyléčí ani nepředchází žádné nemoci. BPlus neměří krevní tlak sám o sobě. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem. Naměřené hodnoty nenahrazují klinicky ověřený tlakoměr.
