ความดันโลหิตต่ำกับอัตราการเต้นของหัวใจสูง: หมายความว่าอย่างไร

เมื่อเครื่องวัดแสดงความดันโลหิตต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจสูงพร้อมกัน มักหมายความว่าหัวใจกำลังเต้นเร็วขึ้นเพื่อชดเชยความดันที่ต่ำลงในหลอดเลือด ซึ่งมักเป็นเพียงชั่วคราว เช่น หลังลุกขึ้นยืนหรือออกกำลังกาย หรือเมื่อร่างกายขาดน้ำ หากค่าทั้งสองนี้มาพร้อมกับอาการเป็นลม สับสน เจ็บหน้าอก หรือผิวหนังเย็นชื้น ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

ตัวเลขแต่ละค่ามีเกณฑ์ที่กำหนดไว้ สถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NHLBI) กำหนดว่าความดันโลหิตต่ำคือค่าที่ต่ำกว่า 90/60 mmHg สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (AHA) ระบุว่าอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่ปกติอยู่ที่ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที (bpm) และเรียกอัตราขณะพักที่เกิน 100 bpm ว่าหัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) Mayo Clinic ระบุว่าความดันโลหิตต่ำมักน่ากังวลก็ต่อเมื่อทำให้เกิดอาการหรือลดลงอย่างรวดเร็ว และการลดลงอย่างกะทันหันเพียง 20 mmHg ก็อาจทำให้เวียนศีรษะหรือเป็นลมได้ ทั้ง NHLBI และ Mayo Clinic ต่างจัดให้ชีพจรเบาและเร็วเป็นหนึ่งในสัญญาณของภาวะช็อก ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เครื่องวัดที่บ้านช่วยให้คุณเห็นรูปแบบได้ แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่บอกได้ว่าสาเหตุคืออะไร

ทำไมหัวใจจึงเต้นเร็วขึ้นเมื่อความดันลดลง

ความดันโลหิตขึ้นอยู่กับสองสิ่ง คือหัวใจสูบฉีดเลือดออกไปมากเท่าใดในแต่ละนาที และหลอดเลือดตีบแคบเพียงใด เมื่อความดันเริ่มลดลง ตัวรับความดันในหลอดเลือดแดงที่คอและหน้าอกจะรับรู้ได้เกือบทันที ระบบประสาทจะตอบสนองโดยทำให้หลอดเลือดตีบแคบลงและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ เลือดจึงไหลเวียนต่อนาทีมากขึ้น และความดันยังคงอยู่ได้

ดังนั้น ชีพจรที่เร็วควบคู่กับค่าความดันต่ำจึงมักเป็นร่างกายที่กำลังทำหน้าที่ของมัน เป็นการชดเชย ไม่ใช่ปัญหาที่สองซ้อนขึ้นมา คำถามที่เป็นประโยชน์คือ อะไรทำให้ความดันของคุณลดลง และเป็นเพียงช่วงขณะหนึ่งที่ผ่านไป หรือเป็นรูปแบบที่เกิดซ้ำ ดังที่คู่มือของเราเรื่องตัวเลขอัตราการเต้นของหัวใจบนเครื่องวัดอธิบายไว้ ชีพจรและความดันเป็นสัญญาณแยกกัน และในกรณีนี้ทั้งสองเคลื่อนไปในทิศทางตรงข้ามกันด้วยเหตุผลที่อธิบายได้

สาเหตุที่พบบ่อยและมักไม่เป็นอันตราย

ค่าความดันต่ำและชีพจรเร็วที่วัดได้ที่บ้านส่วนใหญ่มาจากเหตุการณ์ในช่วงก่อนและหลังการวัด Mayo Clinic และ NHLBI ระบุตัวกระตุ้นในชีวิตประจำวันเหล่านี้ไว้

• คุณเพิ่งลุกขึ้นยืน แรงโน้มถ่วงดึงเลือดลงไปที่ขา ความดันจึงลดลง และชีพจรเพิ่มขึ้นเพื่อไล่ตามให้ทัน คู่มือเรื่องการตรวจความดันโลหิตขณะยืนแสดงวิธีทดสอบอย่างถูกต้อง
• ร่างกายขาดน้ำ ไข้ อาเจียน ท้องเสีย เหงื่อออกมาก หรือดื่มน้ำไม่พอ ทำให้ปริมาณเลือดน้อยลง หัวใจจึงเต้นเร็วขึ้น
• คุณเพิ่งออกกำลังกาย หลอดเลือดในกล้ามเนื้อยังคงขยายอยู่ระยะหนึ่ง และชีพจรต้องใช้เวลากว่าจะคงที่
• อากาศร้อน วันที่อากาศร้อน การอบซาวน่า หรือการอาบน้ำอุ่นจัดนาน ๆ ทำให้หลอดเลือดใกล้ผิวหนังขยายตัว
• มื้ออาหารมื้อใหญ่ หลังกินอาหาร เลือดจะไหลไปที่ทางเดินอาหาร และบางคน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ จะรู้สึกว่าความดันลดลง

ยาก็อาจมีส่วนเช่นกัน Mayo Clinic ระบุยาหลายกลุ่มที่อาจทำให้ความดันต่ำลง รวมถึงยาขับปัสสาวะ และยาโรคหัวใจและยาลดความดันบางชนิด หากคุณใช้ยาใด ๆ และพบรูปแบบนี้ อย่าเปลี่ยนขนาดยา ข้ามมื้อยา หรือหยุดยาด้วยตัวเอง การตัดสินใจนั้นเป็นของแพทย์ผู้สั่งยา ให้นำค่าที่วัดได้ไปให้แพทย์ดูแทน

สาเหตุที่ต้องพบแพทย์

บางสาเหตุไม่เกี่ยวกับช่วงเวลาที่วัด NHLBI และ Mayo Clinic ระบุว่าการเสียเลือด การติดเชื้อรุนแรง (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ปฏิกิริยาแพ้ที่รุนแรง (แอนาฟิแล็กซิส) ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และภาวะความผิดปกติของฮอร์โมน เป็นสาเหตุหนึ่งของความดันโลหิตต่ำ จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอหรือเร็วมากก็อาจทำให้หัวใจรับเลือดได้ไม่เต็มที่ จึงสูบฉีดเลือดออกไปได้น้อยลงในแต่ละครั้งที่เต้น

POTS อาจดูคล้ายกันบนเครื่องวัด แต่กลไกต่างกัน ในกลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็วเมื่อเปลี่ยนท่า (POTS) สถาบันโรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NINDS) อธิบายว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 bpm (อย่างน้อย 40 bpm ในวัยรุ่น) หรืออัตรามากกว่า 120 bpm ภายใน 10 นาทีหลังลุกขึ้นยืน ใน POTS ความดันมักไม่ลดลงมากเลย หากชีพจรของคุณเพิ่มขึ้นมากทุกครั้งที่ลุกยืน ควรแจ้งแพทย์ แม้ตัวเลขความดันจะดูปกติ

ควรทำอย่างไรเมื่อเห็นค่านี้

ตารางนี้แบ่งสิ่งที่คุณอาจเห็นและรู้สึก เป็นเพียงแนวทางคร่าว ๆ สำหรับค่าที่วัดที่บ้าน ไม่ใช่การวินิจฉัย

วิธีวัดซ้ำอย่างถูกต้อง

นั่งพิงพนักให้หลังมีที่รอง เท้าวางราบ และวางแขนในระดับเดียวกับหัวใจเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นวัด 2 ครั้งห่างกัน 1 นาที ตามที่ AHA แนะนำเรื่องการตรวจวัดที่บ้าน และจดทั้งสองค่า หากคู่ตัวเลขที่สองดูปกติ ค่าแรกน่าจะเป็นเพียงช่วงขณะนั้น ไม่ใช่รูปแบบที่เกิดซ้ำ

อย่าวัดซ้ำไปเรื่อย ๆ เพื่อหวังให้ได้ตัวเลขที่ต่างออกไป หากคุณรู้สึกไม่สบาย ไม่ต้องวัดซ้ำ และให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

เมื่อใดจึงเป็นเหตุฉุกเฉิน

NHLBI ระบุว่าความดันโลหิตต่ำอาจนำไปสู่ภาวะช็อก ซึ่งต้องได้รับการดูแลทันที สัญญาณเตือนที่ระบุไว้ ได้แก่ ผิวหนังเย็นและเหงื่อออก หายใจเร็ว ผิวสีออกม่วงน้ำเงิน และชีพจรเบาและเร็ว Mayo Clinic เพิ่มอาการสับสน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ และผิวซีด

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งเหล่านี้ ให้โทรเรียกบริการฉุกเฉินทันที อย่ารอดูว่าจะหายไปเองหรือไม่

อาการเป็นลม เจ็บหน้าอก หรือใจสั่นที่ไม่ช้าลง ก็ต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วนเช่นกัน หากคุณหมดสติ แม้เพียงชั่วครู่ ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

ค่าที่สูงก็มีกฎฉุกเฉินของตัวเอง หากค่าที่วัดได้มีตัวบนสูงกว่า 180 หรือตัวล่างสูงกว่า 120 และคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีโดยโทรเรียกบริการฉุกเฉิน

หากไม่มีอาการ ให้รอประมาณ 5 นาทีแล้ววัดอีกครั้ง หากยังสูงกว่า 180/120 ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที AHA เรียกภาวะนี้ว่าความดันโลหิตสูงรุนแรง

เก็บตัวเลขทั้งสองไว้ในบันทึกเดียวด้วย BPlus

ค่าที่ต่ำและเร็วเพียงครั้งเดียวบอกอะไรได้น้อย แต่สิบครั้งที่มีบันทึกว่าตอนนั้นคุณกำลังทำอะไรอยู่ บอกแพทย์ได้มาก BPlus เป็นแอปบันทึกที่เก็บข้อมูลเหล่านั้นไว้ในที่เดียว

กรอกค่าตัวบน ตัวล่าง และชีพจรด้วยตัวเอง หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณด้วยกล้อง เวลา วันที่ และแขนที่วัดจะถูกบันทึกให้อัตโนมัติ และบันทึกสั้น ๆ เช่น "เพิ่งลุกยืน" หรือ "หลังวิ่ง รู้สึกเวียนศีรษะ" จะติดอยู่กับค่านั้น กราฟแสดงความดันและชีพจรเมื่อเวลาผ่านไป และคุณส่งออกรายงานเป็น PDF หรือ CSV เพื่อนำไปพบแพทย์ได้ ข้อมูลของคุณอยู่ในอุปกรณ์ของคุณ ใช้งานได้แบบออฟไลน์ และไม่ต้องสมัครบัญชี

BPlus เป็นเครื่องมือด้านสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ แอปไม่ได้วัดความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจ และบอกไม่ได้ว่าทำไมตัวเลขของคุณจึงเปลี่ยนไป หากต้องการอ่านเรื่องค่าต่ำโดยทั่วไป ดูความดันโลหิตเท่าไรจึงถือว่าต่ำ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับความดันโลหิตต่ำและชีพจรเร็ว

ความดันโลหิตต่ำร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจสูงเป็นอันตรายหรือไม่ มักไม่เป็นอันตราย ความดันที่ลดลงชั่วครู่พร้อมชีพจรที่เร็วขึ้นหลังลุกยืน ออกกำลังกาย หรืออากาศร้อน เป็นการตอบสนองตามปกติ จะน่ากังวลเมื่อเกิดขึ้นเรื่อย ๆ มีอาการเวียนศีรษะ หรือเกิดร่วมกับอาการเป็นลม สับสน เจ็บหน้าอก หรือผิวเย็นชื้น สัญญาณสุดท้ายเหล่านี้หมายถึงให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

ภาวะขาดน้ำทำให้ความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นเร็วได้หรือไม่ ได้ Mayo Clinic ระบุว่าภาวะขาดน้ำเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความดันโลหิตต่ำ เมื่อของเหลวในหลอดเลือดน้อยลง หัวใจจะเต้นเร็วขึ้นเพื่อให้เลือดยังไหลเวียนต่อไป ไข้ อาเจียน ท้องเสีย และเหงื่อออกมาก เป็นตัวการที่พบได้บ่อย ดังนั้นให้บอกแพทย์หากมีอาการเหล่านี้

ความวิตกกังวลทำให้ค่าต่ำและชีพจรเร็วได้หรือไม่ ความเครียดและความวิตกกังวลมักทำให้ค่าสูงขึ้นอยู่พักหนึ่ง ดังที่บทความเรื่องความเครียดกับค่าความดันโลหิตอธิบายไว้ บางคนหายใจเร็วระหว่างอาการแพนิกและรู้สึกหน้ามืด แต่ค่าต่ำที่มาพร้อมชีพจรเต้นรัวไม่ควรโทษว่าเป็นเพราะประสาทโดยไม่ตรวจสอบ หากรูปแบบนี้เกิดซ้ำ ให้บันทึกไว้และให้แพทย์ตรวจดู

แหล่งอ้างอิง

• NHLBI: Low Blood Pressure
• Mayo Clinic: Low blood pressure (hypotension), symptoms and causes
• American Heart Association: Tachycardia, Fast Heart Rate
• NINDS: Postural Tachycardia Syndrome (POTS)