低血圧と心拍数の高さ：その意味とは
血圧が低く脈が速いときは、多くの場合、心臓が低い血圧を補うために速く打っています。一時的なことも多いですが、すぐ受診すべきサインもあります。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
血圧計に低い血圧と高い心拍数が同時に表示されたときは、血管内の圧力が低いため、心臓がそれを補おうとして速く打っていることがほとんどです。立ち上がった直後や運動の後、水分が足りないときなど、一時的なことも少なくありません。ただし、この組み合わせに失神、混乱、胸の痛み、冷たくじっとりした皮膚が伴う場合は、直ちに医療機関に助けを求めてください。
それぞれの数値には基準があります。米国国立心肺血液研究所（NHLBI）は、90/60 mmHg を下回る数値を低血圧と定義しています。米国心臓協会（AHA）は、安静時の正常な心拍数を1分間に60〜100回（bpm）とし、安静時に100 bpm を超える場合を頻脈と呼んでいます。Mayo Clinic によると、低血圧は症状が出る場合や急に下がる場合にだけ問題になるのが普通で、わずか20 mmHg の急な低下でもめまいや失神が起こることがあります。NHLBI と Mayo Clinic はいずれも、弱くて速い脈をショックのサインのひとつに挙げています。ショックは救急の事態です。家庭用血圧計はパターンを見せてくれますが、原因を判断できるのは医療者だけです。
血圧が下がると、なぜ心臓は速くなるのか
血圧は2つの要素で決まります。心臓が1分間に送り出す血液の量と、血管の張りの強さです。血圧が下がり始めると、首や胸の動脈にある圧センサーがほぼ即座にそれを感知します。すると神経系が血管を狭め、心拍数を上げて、1分間に動く血液を増やし、血圧を保とうとします。
つまり、低い数値の隣にある速い脈は、体が役目を果たしている状態であることが多く、別の問題が起きているわけではなく、代償反応です。大切なのは、何が血圧を下げたのか、そしてそれが一過性なのか繰り返すパターンなのかを見極めることです。血圧計に表示される心拍数の数値についての解説記事にもあるように、脈と血圧は別々のシグナルであり、ここでは理由があって逆方向に動いています。
よくある、たいていは心配のない理由
自宅での「低血圧で脈が速い」測定結果の多くは、測定の前後の状況から生じています。Mayo Clinic と NHLBI は、次のような日常的な引き金を挙げています。
- 立ち上がったばかり。 重力で血液が脚のほうへ引かれて血圧が下がり、脈がそれを追いかけて上がります。正しい調べ方は、立位の血圧を測る方法の記事で紹介しています。
- 水分が足りない。 発熱、嘔吐、下痢、大量の発汗、水分不足などで血液量が減ると、心臓は速く打ちます。
- 運動したばかり。 筋肉の血管はしばらく広がったままで、脈が落ち着くまでに時間がかかります。
- 暑さ。 暑い日、サウナ、長い熱いシャワーは、皮膚に近い血管を広げます。
- 食事の量が多かった。 食後は血液が消化管に向かうため、特に高齢の方では血圧が下がったと感じることがあります。
薬が関係していることもあります。Mayo Clinic は、利尿薬や一部の心臓の薬、降圧薬など、血圧を下げることがある薬のグループを挙げています。薬を服用していてこのパターンが見られても、自己判断で量を変えたり、飲み忘れたり、やめたりしないでください。その判断は処方した医師のものです。代わりに、測定値を持って相談しましょう。
医師の診察が必要な原因
測定のタイミングとは関係のない原因もあります。NHLBI と Mayo Clinic は、低血圧の原因として、出血、重い感染症（敗血症）、重いアレルギー反応（アナフィラキシー）、心臓の問題、ホルモンの病気などを挙げています。不整脈や非常に速い心拍も、心臓が十分に血液をためられなくなる原因となり、1回の拍動で送り出す血液が少なくなります。
POTS（体位性頻脈症候群）は、血圧計の上では似て見えますが、仕組みは違います。米国国立神経疾患・脳卒中研究所（NINDS）は、POTS では立ち上がってから10分以内に心拍数が30 bpm を超えて上昇する（10代では40 bpm 以上）、または心拍数が120 bpm を超えると説明しています。POTS では、血圧があまり下がらないことがよくあります。立つたびに脈が大きく跳ね上がる場合は、血圧の数値が問題なさそうでも、医師に伝える価値があります。
この数値が出たときにどうするか
次の表は、見られる状況と感じる症状を整理したものです。自宅での測定のおおまかな目安であり、診断ではありません。
| 見られる状況と感じる症状 | 考えられる意味 | 対応 |
|---|---|---|
| 血圧が低く脈が速い。立ち上がった、運動した、シャワーを浴びた直後で、体調は問題ない | 一時的な低下と、正常な代償反応 | 座って5分休み、もう一度測る |
| 同じパターンで、病気だった、汗をかいた、水分をとっていない | 水分不足の可能性が高い | 記録しておく。落ち着かない場合や水分がとれない場合は医師に連絡する |
| 血圧が低く脈が速い状態が頻繁に出る、またはめまいやだるさがある | 繰り返すパターン | 受診を予約し、記録を持参する |
| 立つたびに脈が大きく跳ね上がるが、血圧は正常に見える | 別のパターンで、確認する価値がある | 医師に伝える |
| 失神、混乱、胸の痛み、息切れ、または冷たくじっとりして青白い皮膚 | ショックまたは不整脈の可能性 | 直ちに医療機関に助けを求める |
正しく測り直す方法
背もたれのある椅子に座り、足を床につけ、腕を心臓の高さに置いて5分間休みます。そのうえで、AHA が家庭での血圧測定で勧めているように、1分あけて2回測り、両方を書き留めます。2回目の数値が正常に見えるなら、最初の数値は継続的なパターンではなく、その瞬間のものだった可能性が高いでしょう。
別の数値が出るのを期待して測り続けないでください。体調が悪いときは、再測定を省いて、直ちに医療機関に助けを求めてください。
緊急事態はどんなとき？
NHLBI によると、低血圧はショックにつながることがあり、直ちに処置が必要です。警告サインとして、冷たく汗ばんだ皮膚、速い呼吸、皮膚が青みを帯びること、弱くて速い脈が挙げられています。Mayo Clinic はこれに、特に高齢者での混乱と、青白い皮膚を加えています。
これらのいずれかに気づいたら、すぐに救急サービスに電話してください。様子を見ようとして待たないでください。
失神、胸の痛み、おさまらない動悸も、緊急の助けが必要です。たとえ短い間でも意識を失った場合は、直ちに医療機関に助けを求めてください。
高い数値にも、独自の緊急ルールがあります。収縮期が180、または拡張期が120を超え、さらに胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、話しにくさがある場合は、救急サービスに電話して直ちに医療機関に助けを求めてください。
症状がない場合は、約5分待ってもう一度測ります。それでも180/120を超えているなら、直ちに医療機関に助けを求めてください。AHA はこれを重度の高血圧と呼んでいます。
BPlus で2つの数値をひとつの記録にまとめる
低くて速い測定値が1回あっても、わかることは多くありません。ですが、そのときの状況をメモした10回分があれば、医師にとって大きな手がかりになります。BPlus は、その記録をひとつにまとめる記録アプリです。
収縮期、拡張期、脈拍を入力するか、ご自身の血圧計の表示をカメラでスキャンしてください。時刻、日付、測定した腕は自動で記録され、「立ち上がった直後」や「走った後、めまいがした」といった短いメモを測定値に添えられます。グラフで血圧と脈拍の推移を確認でき、診察用に PDF や CSV のレポートを書き出せます。データは端末内に保存され、オフラインでも使え、アカウントも不要です。
BPlus はウェルネスおよび記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧や心拍数を測定するものではなく、数値が変化した理由を教えることもできません。低い数値全般について詳しくは、低血圧とされる数値をご覧ください。
低血圧と速い脈についてのよくある質問
心拍数が高い低血圧は危険ですか？ 多くの場合、そうではありません。立ち上がった後、運動、暑さによる一時的な低下と脈の上昇は、正常な反応です。何度も繰り返す、めまいを伴う、あるいは失神、混乱、胸の痛み、冷たくじっとりした皮膚が現れる場合は心配が必要です。これらの最後のサインがあるときは、直ちに医療機関に助けを求めてください。
脱水は低血圧と速い心拍の原因になりますか？ はい。Mayo Clinic は、脱水を低血圧のよくある原因として挙げています。血管内の水分が減ると、心臓は血液を巡らせ続けるために速く打ちます。発熱、嘔吐、下痢、大量の発汗が典型的な原因ですので、医師に相談するときはそれらも伝えてください。
不安で、低い数値と速い脈が出ることはありますか？ ストレスや不安は、通常しばらくの間は数値を押し上げます。詳しくはストレスと血圧測定値の記事をご覧ください。パニック発作中に呼吸が速くなり、ふらふらする人もいますが、低い数値と速い脈を確認しないまま緊張のせいにするべきではありません。パターンが繰り返されるなら、記録をつけて医師に診てもらってください。
参考資料
測定値を、ひとつの落ち着いた場所に
BPlusは記録を手間なく——手入力でもモニターのスキャンでも記録し、トレンドを見守り、必要なときに医師に見せられるレポートを書き出せます。
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
