低血压伴心率偏高：这意味着什么
血压低而脉搏快，通常是心脏在加快跳动来弥补偏低的血压。多数情况是短暂的，但有些信号需要立即就医。
本文为科普内容，并非医疗建议。关于您的血压，请务必咨询专业医护人员。
如果血压计同时显示血压偏低和心率偏高，通常说明你的心脏正在加快跳动，以弥补血管内偏低的压力。这往往是短暂的，比如刚站起来或刚运动完，或者身体缺水的时候。如果这种组合还伴有昏厥、意识模糊、胸痛或皮肤冰冷湿黏，请立即寻求医疗帮助。
这两个数字各有明确的界限。美国国家心肺血液研究所（NHLBI）把低于90/60 mmHg的读数定义为低血压。美国心脏协会（AHA）把静息心率的正常范围定为每分钟60至100次（bpm），静息心率超过100 bpm则称为心动过速。Mayo Clinic指出，低血压通常只有在引起症状或突然下降时才需要关注，血压骤降20 mmHg就可能让人头晕或昏厥。NHLBI和Mayo Clinic都把脉搏微弱而快速列为休克的征象之一，而休克是医疗急症。家用血压计能让你看到规律，但只有医生才能告诉你原因。
血压下降时，心脏为什么会加快？
血压取决于两件事：心脏每分钟泵出多少血液，以及血管有多紧。血压开始下降时，颈部和胸部动脉中的压力感受器几乎立刻就能察觉。神经系统会随之收缩血管并提高心率，使每分钟流动的血液增多，血压得以维持。
所以，低读数旁边的快脉搏往往是身体在尽职工作：这是代偿，而不是另一个问题。更有用的问题是，是什么让血压降了下来，以及这只是一时的情况还是反复出现的规律。正如我们关于血压计上的心率数字的指南所解释的，脉搏和血压是两种独立的信号，在这里它们朝相反方向变化是有原因的。
常见且通常无害的原因
家中测到的低血压加快脉搏，大多来自测量前后的情形。Mayo Clinic和NHLBI列出了这些日常诱因：
- 你刚站起来。 重力把血液拉向双腿，血压下降，脉搏上升来追赶。我们关于检查站立血压的指南介绍了如何正确测试。
- 身体缺水。 发热、呕吐、腹泻、大量出汗或饮水不足，都会使血容量减少，心脏因此跳得更快。
- 你刚运动完。 肌肉里的血管会在一段时间内保持扩张，脉搏也需要时间才能平稳下来。
- 炎热。 炎热的天气、桑拿或长时间热水澡会使皮肤附近的血管扩张。
- 吃得很饱。 进食后血液流向肠胃，有些人，尤其是老年人，会感到血压下降。
药物也可能起作用。Mayo Clinic列出了几类可能降低血压的药物，包括利尿药以及一些心脏药物和降压药。如果你正在服药并发现这种情况，请不要自行更改、漏服或停药。这个决定属于开处方的医生，请把你的读数带给他们看。
需要看医生的原因
有些原因与测量的那一刻无关。NHLBI和Mayo Clinic把失血、严重感染（脓毒症）、严重过敏反应（过敏性休克）、心脏问题和内分泌疾病列为低血压的原因。心律不齐或心跳过快也会妨碍心脏正常充盈，使每次跳动泵出的血液减少。
POTS（体位性心动过速综合征）在血压计上看起来可能相似，但机制不同。美国国家神经疾病和卒中研究所（NINDS）描述，POTS患者在站起后10分钟内，心率上升超过30 bpm（青少年至少40 bpm），或心率超过120 bpm。POTS中血压往往并不会大幅下降。如果你每次站起来脉搏都大幅跳升，即使血压数字看起来正常，也值得告诉医生。
看到这样的读数时该怎么做
下表把你可能看到和感觉到的情况分了类。这只是家庭读数的粗略参考，不是诊断。
| 你看到和感觉到的 | 它通常意味着什么 | 该怎么做 |
|---|---|---|
| 血压低、脉搏快，你刚站起、运动或洗过澡，并且感觉良好 | 短暂的下降，属于正常代偿 | 坐下休息5分钟，然后再测一次 |
| 同样的情况，你生过病、出过汗或没有喝水 | 很可能是缺水 | 记下来；如果没有缓解或无法喝下水，请联系医生 |
| 低血压和快脉搏经常出现，或伴有头晕、疲倦 | 反复出现的规律 | 预约就诊并带上你的记录 |
| 每次站起来脉搏都大幅跳升，血压看起来正常 | 另一种模式，值得检查 | 告诉你的医生 |
| 昏厥、意识模糊、胸痛、呼吸急促，或皮肤冰冷、湿黏、苍白 | 可能是休克或心律问题 | 立即寻求医疗帮助 |
如何正确复测
坐下，背部有支撑，双脚平放，手臂放在与心脏同高的位置休息5分钟。然后间隔1分钟测2次，就像AHA在家庭监测中建议的那样，并把两次结果都记下来。如果第二组数字看起来正常，第一次很可能只是那一刻的情况，而不是一种规律。
不要为了测出不同的数字而不停地测。如果你感觉不适，就不要再复测，请立即寻求医疗帮助。
什么时候属于紧急情况？
NHLBI指出，低血压可能导致休克，需要立即救治。它列出的警示信号包括皮肤冰冷出汗、呼吸急促、皮肤发青，以及脉搏微弱而快速。Mayo Clinic还补充了意识模糊（尤其是老年人）和皮肤苍白。
如果你注意到其中任何一项，请立刻拨打急救电话。不要等着看它会不会自行消失。
昏厥、胸痛或无法减缓的心跳加速同样需要紧急帮助。如果你失去意识，哪怕只是短暂的，也请立即寻求医疗帮助。
血压偏高也有自己的紧急规则。如果读数的收缩压高于180或舒张压高于120，同时有胸痛、呼吸急促、背痛、麻木、无力、视力改变或说话困难，请拨打急救电话，立即寻求医疗帮助。
如果没有症状，等待约5分钟再测一次。如果仍然高于180/120，请立即寻求医疗帮助。AHA把这称为重度高血压。
用BPlus把两个数字记在同一份记录里
一次“低血压加快脉搏”的读数几乎说明不了什么。十次这样的读数，再各自附上当时在做什么的备注，就能告诉医生很多信息。BPlus是一款记录应用，把这份记录集中保存在一处。
你可以输入收缩压、舒张压和脉搏，也可以用摄像头扫描你自己血压计的显示屏。时间、日期和测量的手臂会自动记录，像“刚站起来”或“跑步后头晕”这样的简短备注会和读数保存在一起。图表会显示血压和脉搏随时间的变化，你还可以导出PDF或CSV报告带去就诊。你的数据保存在你的设备上，可离线使用，无需账号。
BPlus是健康与记录工具，不是医疗器械。它不测量血压或心率，也无法告诉你数字为什么发生变化。想进一步了解低血压数值，请参阅什么样的血压算低血压。
关于低血压和快脉搏的常见问题
低血压伴心率偏高危险吗？ 通常不危险。站起、运动或受热后出现短暂的血压下降和脉搏加快，是正常反应。如果它一再发生、伴有头晕，或者与昏厥、意识模糊、胸痛或皮肤冰冷湿黏同时出现，就值得担心。出现最后这些征象时，请立即寻求医疗帮助。
脱水会导致低血压和心率加快吗？ 会。Mayo Clinic把脱水列为低血压的常见原因。血管里的液体减少，心脏就会跳得更快来维持血液流动。发热、呕吐、腹泻和大量出汗是常见的原因，所以与医生交谈时请提到这些情况。
焦虑会导致低读数和快脉搏吗？ 压力和焦虑通常会让读数升高一段时间，正如我们关于压力与血压读数的文章所解释的。有些人在惊恐发作时呼吸变快并感到头重脚轻，但出现低读数和心跳加速时，不应不经检查就归咎于紧张。如果这种规律反复出现，请记录下来并让医生看一看。
参考来源
把你的读数收进一处宁静空间
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医疗免责声明。 BPlus 是一款健康与资讯工具，帮助你记录、整理并读懂自己的血压读数。它不是医疗器械，不诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。BPlus 本身不测量血压。请始终咨询合格的医疗专业人员。读数不能替代经临床验证的血压计。
